夹竹桃
时间:2020-04-17 06:55 来源:未知 作者:Doctor001 点击:次
| 【标题】 夹竹桃 【拼音】 Jiá Zhú Táo 【异名】 拘那夷、拘孥儿（《竹谱详录》），棋那卫、柳叶桃（《花历百咏》），叫出冬（《中国树木分类学》），水甘草（《现代实用中药》），九节肿、大节肿（《湖南药物志》），白羊桃（《云南中草药》）。 【性味】 苦，寒，有毒。 ①《岭南采药录》："味苦，性木寒。" ②《广西药植图志》："微苦，有大毒。" ③《南宁市药物志》："苦辛，平，有小毒。" ④《云南中草药》："辛，温，剧毒。" 【功效】 强心利尿，祛痰定喘，镇痛，去瘀。治心脏病心力衰竭，喘息咳嗽，癫痫，跌打损伤肿痛，经闭。 ①《岭南采药录》："堕胎，通经。" ②《科学的民间药草》："叶：强心，利尿，祛痰。" ③《陆川本草》："叶：镇痛，去瘀。治跌打损伤肿痛。" ④《中国药植图鉴》："催吐。" ⑤《陕西植药调查》："镇痉。" ⑥《湖南药物志》："通利关节。" 【药用】 为夹竹桃科植物夹竹桃的叶或树皮。全年可采。晒干或鲜用。 【应用】 夹竹桃有类似洋地黄的强心作用，且生物效价较后者为高，因此临床曾试用于各种原因引起的心力衰竭，取得了较好疗效。 ①制剂、剂量及用法 目前尚不统一。虽然临床均采用新鲜红花或白花夹竹桃叶作为药材，但不同的采集时间、叶片老嫩的选择，都可能使其具有不同的生物效价。一般多采用不老不嫩的绿叶，有的则采用秋季摘下的老叶。叶片采集后，用湿布抹拭干净，置于60～70℃温箱内烘干，研粉过筛，装入胶囊或制成片剂内服。用法用量颇多差别：㈠第一日用0.2～0.3克，2～3次分服，以后在临床严密观察下根据症状、心率酌情使用；病情好转后可改为每日0.05～0.1克维持量，持续至症状、体征消失后停药。㈡第一日0.3～0.4克，分2～3次服；第二、三日每日0.2～0.3克，分2～3次服；待发生疗效后减为每日0.1克或0.05克作为维持量，持续至症状完全消失后停药。㈢夹竹桃化的剂量为0.3～0.6克，皆于1～2日完成；维持量为每日0.1克。㈣每次0.1克，最初日服3次，1～2天后改为2次，2～3天后再改为1次。根据病情及药物反应随时掌握给药次数及停药时间。㈤每次0.2克，每日2～3次；或首次服0.2克，以后0.1克，每日3次；心力衰竭控制后改为维持量0.1克，每日1次。㈥@第一天成人用O.06～0.09克，分1～2次服；以后每日用0.06克，一次顿服或分2次服；至发生疗效后用0.03～0.06克，每日1次，作为维持量。并认为开始剂量每天不宜超过0.09克，维持量每天不宜超过0.06克。此外，有的单位将夹竹桃叶用几种不同方法制备，区别使用，甲法：于九月中旬连续几个晴天后，在中午12时左右采集较老的叶，洗涤晒干，磨粉装胶囊。一股每次60毫克，每日2～3次，服2～3日，以后用维持量每日25～100毫克，绝大多数为每日50毫克。乙法：于晴天上午10时左右，均匀采摘老、中、嫩三种叶片，洗涤后放在70℃温箱内烘干，磨粉装胶囊。剂量约高于甲法一倍：第一、二日每日300～400毫克，分3～4次服用，当心率减慢以及其它症状减轻时，改为每日100毫克，维持5～7天后停药。丙法：以夹竹桃的老叶1片，作为相当于洋地黄0.1克×20计算，晒干磨粉备用；夹竹桃化的剂量相当于老夹竹桃叶0.5～1片，维持量为1／20～1／30片。丁法：于八月中旬下午三、四时采摘白花夹竹桃叶，洗净置于50～60℃温箱内焙干研粉备用。夹竹桃化剂量为150～450毫克（多数用200毫克），在1～4天内完成（大部分2～3天内完成）；维持量每日50～100毫克。实践证明，叶的老嫩、采集时间、气候及焙制方法可影响强心甙的含量，因此临床剂量不同，今后宜统一规格。除了口服法外，也可采用灌肠法，主要用于对口服有恶心呕吐而影响治疗的病例。每次用夹竹桃叶粉0.2克加水20毫升，于清洁灌肠后作保留灌肠，根据病情每日用1～3次。 ②疗效观察 临床曾试用于风湿性心脏病、肺原性心脏病、动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、梅毒性心脏病以及先天性心脏病、产后心脏病、毒性心肌炎等所引致的心力衰竭，均取得较好效果，有效率在90％以上。大多数病例用药后均有明显好转或不同程度的改善，表现为尽量增加，水肿消退或改善，肝脏缩小，心率、脉率减慢，肺部罗音消失或减少，气急、胸闷、咳嗽、发绀等症状消失或减轻，静脉压下降，臂肺、臂舌循环时间缩短。伴有心房颤动的病例，少数恢复为窦性心律，多数虽心室率减慢，但心房纤维颤动仍然存在。疗效发生时间，最快的在用药后12小时内，有的在1～2天内，也有的在3～4天后始见效果的。心力衰竭基本控制时间大多在一周左右。普遍认为夹竹桃的作用发生较洋地黄为快而蓄积作用较弱。夹竹桃的利尿作用显著，用药后尿量增加，虽未加用利尿剂，但水肿能很快消退；但也有认为夹竹桃的疗效以解除气短及降低心率最为显著，消退水肿及利尿作用较次，或谓服药后对呼吸、心率、血压恢复较早，而肺部罗音、水肿、肝大等消失较迟。文献记载夹竹槐有缓解冠状动脉痉挛的作用，而临床证明用它治疗心肌梗死、动脉硬化性心脏病、梅毒性心脏病有心绞痛症状的心力衰竭，亦确有效果，此点似较洋地黄为优。此外，有人指出夹竹桃的疗效，以高血压性心脏病、风湿性心脏病的心力衰竭最为显著。也有认为由于夹竹桃叶直接作用于心肌，能增加心输出量，所以用于高输出性心力衰竭如慢性肺原性心脏病能收到满意效果。值得注意的是，曾有人指出夹竹桃叶对风湿性心肌炎（活动期风湿性心脏病）可能不利，宜慎用或不用。 【注意】 孕妇忌服.不宜多服久服，过量则中毒。 【用法用量】 内服：煎汤，1～3分；研末，3～5厘。外用：捣敷。 【形态】 常绿灌木，高达2～5米。叶具短柄，3叶轮生，少有对生，革质，长披针形，长7～19厘米，宽1～3厘米，先端尖，全缘，基部楔形，上面深绿色，下面淡绿色，平行羽状脉。聚伞花序顶生；花紫红色或白色，芳香；萼紫色，外面密被柔毛，上部具5枚三角形的裂片，内面基部有腺体；花冠漏斗状，5裂片或重瓣，右旋，相互掩盖；雄蕊5，贴生于管口，花丝短，有白色长毛，花药先端有丝状附属物，密生白毛，螺旋状卷扭而伸出于花冠外；子房2室，花柱圆柱状，柱头僧帽状。长蓇葖果2枚，长约15～18厘米。花期8～10月。栽培种常年有花。 (责任编辑：Doctor001) |