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  或问《本草》俱言通十二经，而吾子止言入肾，子不能无疑也。防己果通十二经，则上焦头目之病、胸膈咽喉之间，宜无不治之矣，何以止见其治腰以下之病而能愈耶？夫腰至于足，正肾之所属，而谓非入肾者明验乎。然则言入十二经者，乃前人流传之湿，而余说入肾者，实有据之谈也。

  或问防己治肾中之湿，与豨莶治肾内之风，二者合之，不识可治肾乎？此其言似善，而其祸实大也。夫肾有补而无泻，用一缓泻，尚为不得已之治法，二者同施，肾将立惫矣。原因吾子之问，以诫天下之人也。

  或问防己利湿，不止在肾，而吾子独谓不肾，以为止能治腰足之湿也。然而，腰足之下，不尽属之肾，与腰相对者脐也；与足相附者，筋也。脐属脾而筋属肝，安在尽属于肾，而必谓防己之治肾，而不治肝脾，人谁信之。故肾病，而脐与筋无不病矣。防己治肾中之湿，而脐与筋中之湿尽消，非入肾而又入脾肝之谓也。防己入肾，不入肝脾，何必固疑乎。

  《本草分经》：防己，大辛、苦，寒。入膀胱去火邪，能行十二经，通腠理，利九窍，泻下焦血分湿热，疗风行水，降气下痰，性险而健，惟湿热壅遏及脚气病。凡下焦湿热致二阴不通者用此治之。有二种，汉防己治水用；木防己治风用。

  汉防己，气寒，味苦，阴之阴也。疗腰以下至足，湿热肿盛脚气，通行十二经。又曰：去下焦湿肿痛，并膀胱火邪，必用防己、龙胆草、黄柏、知母，固矣。若遇饮食劳倦，元气已亏，阴虚内热，而以防己泄大便，则重亡其血，此不可用一也。如大渴引饮，此热在上焦肺经气分，宜渗泄之，若防己，乃下焦血药，如之何用之？此不可用二也。如外伤风寒，邪传肺经，气分湿热，而小便黄赤，乃至不通，此不可用三也。如人久病，津液不行，上焦虚渴，用此苦寒之剂，则速危，此不可用四也。观此，凡上焦有湿热者，皆不可用，必下焦真有湿热，流入十二经，以致二阴不通者，可审用之。

  《本草思辨录》：防己之根，外白内黄，有黑纹如车辐解，气味辛平，故治由肾以抵脾肺风湿之疴。肺主皮毛，将毋从皮毛而散乎？然车能环转不能外溢，故防己绝不发汗而第直泄于小便。如《金匮》已椒苈黄丸（义见大黄），《千金》三物木防己汤可按也。

  陶隐居云：防己是疗风水要药。水与饮皆湿类也，故防己黄芪汤治风湿，防己茯苓汤治水，木防己汤治饮，名虽有三，理无少异。惟风水二字，诚有不得而析者，风阳邪而风从外入，令人振寒，风寒初受，即宜汗解，防己非其责也。内伏之风，若内无阴邪，亦未能独存，故水饮湿悉其所因依，水饮湿去，则风与俱去。如此之风，方可治以防己。然苓术不能而防民政局独能之者，以黑纹如车辐解，正有风水相随之妙致也。

  或云：防己地黄汤，治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮，岂亦有水饮湿也，而顾以防己治耶？曰：此仲圣别出手眼之方，未可与他并论者也。赵氏谓血虚从邪，邪并于阳而然。按本篇固以脉浮为血虚，《素问》阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂，固可为如狂之据，此注允矣。而不言邪为何邪。徐氏则谓风邪并入于心，心火炽盛，故如狂妄行，独语不休，较赵注为明晰矣。而于是方用药之所以然，则皆未发出。窃细玩之，四物酒渍取汁，自非阳邪表邪不尔。生地黄独多，自非补血凉血不尔。有表邪而用桂枝防风，可知是外入之风邪。以生地黄偶桂枝防风，可知治不以汗解。不以汗解而有酒行药势以搜之，则邪不至或遗。四物取生汁而地黄取蒸汁，则阴阳得以分理，既所以退阳而安阴矣。然而风无出路，则风仍不息。阴不复位，则阴仍羁阳。欲并者而使之分，仲圣所以有取于防己也。夫防己者，走表而亦下行者也。操运转之技，则表间之风自随之得息。具返本之能，则被扰之阴亦因之得静。或谓防己治风湿不治风燥，不知风药中用地黄至数倍，则风亦转燥为润，正与防己相宜，可谓以人巧夺天工矣。 

【药论】

  1 论防己苦泄下行，善清利湿热 ①李东垣：“防己大苦寒，能泻血中大热之滞也。亦能泻大便。与大黄气味同者，皆可泻血滞，岂止防己而已。防己苦寒，能泄血中之湿热，通血中之滞塞，补阴泻阳，助秋冬，泻春夏药。”(引自《纲目》) ②黄宫绣：“防己，辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，乃疗风水要药，故凡水湿喘嗽、热气诸痫，温疟，脚气，水肿，风肿，痈肿，恶疮及湿热流入十二经，以致二阴不通者，皆可用此调治。”(《本草求真》) ③张山雷：“昔人谓散风者，亦以轻能外达言之，实则疏泄而清利湿热是其专职，颇与木通之体用相近，则专治湿热有余，二便不利，而实非风家主药，名曰防己者，以脾为己土，喜燥恶湿，湿淫于内，则气化不行，而水失故道，为肿为疮，为脚气，己土受邪之病，而此能防堤之，是为古人命名之真义，非所谓名之以其能者耶？古今主治，无不从湿热二字着想。”(《本草正义》) 

  2 论用防己之宜忌 ①李东垣：“(防己)，大抵闻其臭则可恶，下咽则令人身心为之烦乱，饮食为之减少，至于十二经有湿热壅塞不通，及治下疰脚气，除膀胱积热，而庇其基本，非此药不可，真行经之仙药，无可代之者。”“复有不可用者数事：若遇饮食劳倦，阴虚生内热，元气谷气已亏之病，以防己泄大便，则重亡其血，此不可用一也；如人大渴引饮，是热在上且肺经气分，宜淡渗之，此不可用二也；若人久病，津液不行，上焦虚渴，宜补以人参、葛根之甘温，用苦寒之剂，则速危，此不可用三也……若下焦有湿热流入十二经，致二阴不通，然后可审而用之耳。”(《医学发明》)③缪希雍：“其曰伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，则寒非燥药可除，不宜轻试。又曰，散痈肿恶结，诸呙疥癣虫疮，非在下部者，亦不宜用。治湿风，口眼呙斜，手足拘痛，真由中风湿而病者方可用之。留痰非由脾胃中湿热而得者，亦不宜服。肺气喘嗽，不因风寒湿所郁，腠理壅滞者，勿用。惟治下焦湿热肿，泄脚气，行十二经湿为可任耳。”(《本草经疏》) ③黄宫绣：“防己，气味苦寒，药力锰迅，若非下焦血分实热实湿，及非二便果不通利，妄用此药投治，其失匪轻，不可不知。”(《本草求真》) 

  3 论汉防己与木防己异同 ①陈藏器：“木汉二防己……汉主水气，木主风气，宜通。”(《本草拾遗》) ②黄元御：“汉防己泄经络之湿淫，木防己泄脏腑之水邪。凡痰饮内停，湿邪外郁，皮肤黄黑，膀胱热涩，手足挛急，关节肿痛之症，悉宜防己。”(《长沙药解》)  (责任编辑：Doctor001)