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县医院领导和超半数临床医生涉嫌收受药物回扣(2)

时间:2015-09-02 14:52来源:未知 作者:Doctor001 点击:
医院院长愿意接受这笔回扣的时候,就是阿龙最高兴的时候。这意味着,院长愿意为自己的药进入医院活动。 阿龙说,院长的活动会对药品进入医院起决定性作用,但还需要打点写用药申请报告的医生、分管药品的副院长、药
医院院长愿意接受这笔“回扣”的时候,就是阿龙最高兴的时候。这意味着,院长愿意为自己的药进入医院“活动”。
  阿龙说,院长的“活动”会对药品进入医院起决定性作用,但还需要“打点”写用药申请报告的医生、分管药品的副院长、药剂科的相关负责人和药事委员会的成员,以便让进药流程顺利走完,“不要让院长为难”。
  “大家都用这样的办法,这都是半公开的秘密了。”阿龙说,“在一些县,打通院长,就打通了药品进医院的路。”
  “说到底还是老百姓为‘回扣’埋单”
  按照“游戏规则”,药品在进入医院后,阿龙需要支付的“回扣”还不仅仅是院长的10%。
  阿龙说,自己给医生的“回扣”比例是20%左右,主管药品副院长的比例是2%左右,药品会计、采购和库管总共2%左右。
  以规格为0.5g的注射用氨曲南为例。这是一种抗感染的常用药,阿龙销售给医院的价格为每瓶22.8元。在国家允许的范围内,医院正常加价15%后的零售价格为26.22元。
  “这种药品我需要给开药医生的‘回扣’是5块多,需要给院长的回扣是3块多,副院长和会计等加起来差不多1块钱。”阿龙说,每种药品的“回扣”比例稍有差异,竞争对手多了,就会适当提高一点。
  按照阿龙的说法,患者每购买一瓶规格为0.5g的注射用氨曲南,需要花费26.22元。而这其中,有10元左右成为“回扣”流入了医务人员的口袋,“回扣”占药品零售价的比例为38%。
  除了“回扣”,阿龙还需要为这一瓶药缴纳3元左右的税,以及一些运输管理成本。
  记者计算发现,从阿龙手里22.8元卖出的这瓶药,需要支付的流通成本大约为14元,剩下的大约8.8元是阿龙的进货成本和利润。
  “这个药能赚百分之二十多,剩下是进货成本。”阿龙说,零售价的38%作为“回扣”算正常水平,有的甚至超过50%。
  按照阿龙的说法,记者估算,每瓶0.5g的注射用氨曲南的出厂价在6~7元之间。也就是说,一瓶出厂六七元的药品,零售时能买到26.22元,中间流通环节涨了大约3倍。
  而记者查阅资料发现,规格为0.5g的注射用氨曲南为限价药,26.22元的价格还没有达到限价水平。
  “‘回扣’已经加在了药价里,说到底还是老百姓为‘回扣’埋单。”阿龙说,药开得越多,“回扣”就越多,有的医生一个月可以拿好几千元。
  利益驱使可能导致不合理用药
  事实上,也有一些价格低廉药品并没有那么高的流通成本。
  比如规格为80万单位的青霉素钠注射液,每瓶的零售价格为0.65元。这种常用抗生素出厂和零售的价差为0.35元,用于流通环节的费用自然很低。
  “但医生常常不用这种药,而是选择其他抗生素。”荔浦县医院一位医生说。
  记者通过内部人士调取了一份荔浦县人民医院《2011年7月份医疗机构药品使用动态监控一览表》(以下简称“监控表”)。
  “监控表”显示,2011年7月,荔浦县人民医院销售排名第一的药品为头孢美唑钠,规格为1g的头孢美唑钠粉针剂,医院批发价为46.47元,加价15%后,价格为53.44元。整个7月,这种抗生素类药品总共销售了5.5764万元。
  该医院销售排名前五位的药品中,还有规格为40毫克的甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂。这是一种激素类药物,医院批发价为每支27.61元。
  而在销售排名前50位的药品中,并没有青霉素钠注射液。
  卫生部全国合理用药监测网专家、海军总医院药剂科原主任孙忠实教授认为,对于一个县医院来说,这样的药品销售清单,显示出用药异常的现象。
  孙忠实分析说,头孢美唑钠价格较高,临床一般不应该用,而应首选疗效稳定、价格相对便宜的头孢呋辛钠,“如果销量第一的是头孢美唑钠,那就是异常现象。”
  记者在“监控表”中查询发现,荔浦县人民医院头孢呋辛钠粉针剂的销售排名,仅仅在第47位。每支规格为0.75g的头孢呋辛钠粉针剂,医院批发价为1.286元,远远低于头孢美唑钠粉针剂。
  “甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂销售排进前五,也是一个异常现象。这种激素类药物副作用比较大,一般谨慎使用,销量大说明给病人输液时,‘三素一汤’的现象又出现了。”孙忠实解释说,“三素一汤”是指抗生素、激素、维生素联合,加入葡萄糖注射液,给病人输液,其后果就是造成细菌耐药,不利于疾病的治疗。
  按照“监控表”的价格,规格为40毫克的甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂,医院批发价为27.61元。
  “不该用的药用了,该用便宜的药用了贵的,这就是不合理用药。” 孙忠实表示,继续“以药养医”,不合理用药依然会继续。 (责任编辑:Doctor001)
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