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慢性病防控的下一步 “当前和下一步工作的重点，是将慢性病防控纳入医改重点，并稳步实施、继续推进。” 2008年10月，国际权威医学杂志《柳叶刀》推出“中国专辑”，向世界介绍中国医疗卫生的挑战、战略和未来。 在19篇文章中，中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕、卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝等合作撰写的《中国慢性病的挑战与应对》颇为引人注目。 文章写道：“中国在短短几十年内，完成了从传染病向慢性病的流行病学模式转变，转变速度远远快于其他很多国家。” 这意味着，昔日人们眼中的“富贵病”，如高血压、糖尿病等慢性病，也在这短短几十年内，扩散到全社会，其流行速度亦远远快于其他很多国家。 文章指出，“这些本可避免的慢性病的发病率和死亡率快速上升，引发了医疗卫生服务费用的显著上升”，“大量需要提供医疗服务的慢性病患者的出现，导致医疗费用上升，占用了预防疾病的资源，这给中国正在进行的卫生改革带来了巨大而独特的挑战。” 为促进社会达成共识，多年主抓慢性病工作的孔灵芝书面回答了《瞭望》新闻周刊的提问。 “基层是慢性病防治的最佳平台” 《瞭望》：有观点认为，慢性病的防控形势之所以严峻，恰在于其主要危险因素几乎失控，你对此怎么看？ 孔灵芝：慢性病的影响因素一般分为两大类，一类是不可改变的因素，如遗传、年龄、性别；另一类是可控制的危险因素，如不健康饮食、缺乏身体活动、烟草使用和有害饮酒。这些因素在个体的长期积累，会引起血压、血糖升高、血脂异常、超重肥胖等生物危险因素的改变，若不及时控制会罹患高血压、糖尿病等疾病，并引发冠心病、脑卒中、癌症、慢性呼吸系统疾病和终末期肾病等严重并发症。 据2010年全球成人烟草调查，我国15岁及以上人口中，吸烟者占28.1%，其中男性占52.9%，女性占2.4%，估计有3亿人吸烟。我国居民偏离“平衡膳食”的消费行为也日益突出，1982~2002年，我国城乡居民的肉类和油脂消费量快速上升，而粮谷类食物消费则持续下降，同时食盐摄入居高不下。我国20~59岁成年人经常参加体育锻炼的比例平均不到1/3，其中30~49岁的中年人只有1/5。目前我国有2亿成人超重，6000多万人肥胖，与1992年相比，超重率上升39%，肥胖率上升97%；大城市儿童肥胖率已达8.1%。我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数为1.6亿。 当前我国正处于社会经济快速发展阶段，也是生活方式转变和慢性病预防控制的关键时期，改变不良的生活方式是预防慢性病成本效益最好、所需费用最低，同时也是可持续的方法。如果不积极采纳健康的生活方式，必将导致慢性病的快速发展，增加个人、医疗体系和社会负担，并对社会经济发展产生潜在影响。因此，在全社会倡导健康生活方式，控制行为危险因素已经成为当务之急。 《瞭望》：有人认为，社区等基层医疗卫生机构将是承担慢性病防控使命的主力军，你是否赞同？社区在慢性病的防控上有何优势？ 孔灵芝：政府主导、多部门合作和社会积极参与是最为有效的慢性病防控策略。 就卫生系统内部而言，我们正在着力整合专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构的功能，建立并完善覆盖城乡的慢性病防治体系，基层是慢性病防治的最佳平台。基层医疗卫生机构承担健康教育、慢性病高危人群指导、患者管理等基本公共卫生服务职能，在提高居民防病知识和自我保健能力，改变不良生活习惯，预防慢性病发生和规范治疗方面发挥着重要作用，是承担慢性病防控使命的重要基础力量。 (责任编辑：Doctor001) |
