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南昌华山医院特邀助孕专家李翠英博士，带您走出男性不育诊治的误区！ 李翠英博士最擅长治疗的无精症就是特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＩＨＨ），每当提起特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（小睾丸，无精症），脸上乐开花。 李博士所治好的ＩＨＨ无精症患者，从北到南，东到西全国各地患者黑龙江、云南、江西、湖北、山东、兰州、内蒙古、等各地患者。 李博士说特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＩＨＨ）是一种较常见的内分泌疾病。因发病机制、临床表现和治疗方法较复杂，因此很多临床医生对疾病的正确诊治存在诸多疑惑。但这种无精症在治疗当中成功率最高。只要患者坚持到底，基本上拥有自己的宝宝。 江西南昌华山不孕不育助孕专家李博谈ＩＨＨ 向大家谈谈特发性低促性腺激素性性腺功能减退症无精症也能生出自己的宝宝经验吧！ 无精症分为真假两种 无精症分为真假两种，真性无精症是指睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，也称生精障碍性无精症；假性无精症是指睾丸能产生精子，因输精管道堵塞不能排除体外，因此，精液中检查不出精子，称梗阻性无精症。 无精症病因分类：按逻辑分类法分为 （一）、睾丸前因素：下丘脑、垂体的病变会引起各种内分泌失常，从而导致无精症。 （二）、睾丸因素：睾丸是分泌雄激素和精子发生的器官，睾丸的病变会引起无精症，睾丸病变有先天性和后天性两大类。如：先天性：４７ＸＸＹ染色体（克氏综合症），Ｙ染色体微缺失；后天性：腮腺炎合并睾丸炎，精索静脉曲张引起的无精症。 （三）、睾丸后因素：包括输精管阻塞（先天性、后天性）。 谁怠慢了ＴＡ们的青春 有一群人，在成长过程中却感觉不到青春期脚步的来临，甚至连自然气息也无法感觉到，是什么原因怠慢了他们的青春期与发育的来临？ 就是下丘脑或垂体功能障碍，使得促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）或垂体促性腺激素分泌缺乏，导致睾丸功能减退以及精子生成障碍，而出现无精症。他们的青春期发育迟缓（比同龄人晚）、第二性征缺乏，容易出现孤独、自卑等心里问题，是一种严重危害个人、家庭和社会的复杂疾病，给患者和家庭带来严重的精神心里损害。 定义：因先天性下丘脑ＧｎＲＨ神经元缺陷、或ＧｎＲＨ合成、分泌或作用障碍，导致垂体分泌促性腺激素减少，进而引起性腺功能不足，称为特发性／孤立性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＩＨＨ），又称为先天性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＣＨＨ）。 临床根据患者是否合并嗅觉障碍分为两大类：有嗅觉受损者称为卡尔曼综合征（Ｋａｌｌｍａｎｎ）；嗅觉正常者，称为嗅觉正常的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＩＨＨ）。 发病率：男性为１：１００００，女性为１：５００００；男性发病率比女性高５～６倍。可呈家族性或散在性。 ＩＨＨ临床表现 １、第二性征不发育和配子生成障碍：男性表现为童声、小阴茎、无阴毛生长、小睾丸或隐睾、无精子生成；女性表现为乳腺不发育、幼稚外阴和原发闭经。 ２、骨骺闭合延迟，上部量／下部量＜１，指尖距＞身高，易患骨质疏松症。 无精症需要做什么检查 性激素检查：ＦＳＨ↓、ＬＨ↓、Ｔ↓。 染色体检查：４６ＸＹ ＭＲＩ检查 ：下丘脑，垂体区域ＭＲＩ检查排除颅内占位性病变引起的类似的Ｋａｌｌｍａｎｎ综合征症状。 超声波检查：双侧睾丸、前列腺、精囊腺小。 精液检查：无精液或无精子。 其他内分泌：甲状腺功能，皮质醇等。 测骨龄：部分患者骨龄延缓（７２．５％）。 如何让ＩＨＨ患者实现做父亲的梦想？ 李博士治疗方案就是精液脱落细胞学分析与中药“互证诊疗”，促进第二性征发育，调理睾丸微循环，促进雄激素分泌，在睾丸间质功能恢复之后，再促进睾丸的生精功能，整个疗程大约在１－２年，７０％－８０％的患者产生精子，自然获得自己的宝宝。 成功报喜案例：生育一女再次当爸 吴勇（化名），性别：男，年龄：：３４岁，籍贯：山东人； 主诉：未婚，但同居２年，未避孕 ，未育。 现病史：未婚，但同居２年，未避孕，未育。因阴茎短小，睾丸小，无精液，２００７年８月２０日，来就诊。既往史：无腮腺炎史、无外伤史、无隐睾、斜疝、精索静脉曲张等手术史。个人史：无特殊嗜好。家族史：无遗传史。 体格检查：无胡须，无喉结，皮肤细腻，声音尖锐，无嗅觉，视力正常，双侧无乳房发育，无腋毛、无阴毛，阴茎短小大约２．０ｃｍ、周径３．０ｃｍ，双侧睾丸体积大约２．０ｍｌ，双侧附睾未见异常，双侧无精索静脉曲张，双侧输精管存在。 辅助检查： １、染色体检查：核型染色体：４６ＸＹ，Ｙ染色体未缺失； ２、性激素五项：ＦＳＨ：０．７４ＩＵ／Ｌ（正常值１．４－１１．８ＩＵ／Ｌ）， ＬＨ：０．３１ＩＵ／Ｌ（正常值１．５－９．３），ＰＲＬ：１５６．０３ ｍＩＵ／Ｌ（正常值４４．５２－３７５．２４ｍＩＵ／Ｌ），Ｅ２：０．５９ ｐｍｏｌ／Ｌ（正常值０－１．９１ｐｍｏｌ／Ｌ），ＴＳＴＯ：１３．１８ｎｍｏｌ／Ｌ（正常值８．３６－２８．６９ｎｍｏｌ／Ｌ）。 ３、甲状腺功能：ＴＳＨ：２．６６０Ｍｉｕ／Ｌ（正常值０．２７０－４０２００ｍＩＵ／Ｌ），ＦＴ３：４．６４ｐｍｏｌ／Ｌ（正常值 ３．１０－６．８０ｐｍｏｌ／Ｌ），ＦＴ４：１４．４８ｐｍｏｌ／Ｌ（正常值１２．００－２２．００ｐｍｏｌ／Ｌ）。 ４、皮质醇：ＣＯＲ：１９．５０ｕｇ／ｄｌ（正常值５．００－２５．００）ｕｇ／ｄｌ。 ５、Ｂ超：前列腺体积小；双侧精囊腺体积小；双侧睾丸体积小，左侧睾丸微石症。 诊断： １、先天睾丸发育不良 ２、卡尔曼综合征（低促性腺激素性腺功能减退症） ３、无精液 治疗方法： １、补肾填精为主，中药调节内分泌； ２、给予ＨＣＧ：２０００Ｕ／次，每周２次，肌注，连续 ３、给予８周后，加ＨＭＧ：１５０Ｕ／次，每周２次，肌注。 结果： 治疗半年后第二性征发育，睾丸增大，查ＣＡＳＡ：精液量１．０ｍｌ，但仍无精症；查精液脱落细胞学分析：可见少量幼稚间质细胞；继续以上方法治疗。 半年，睾丸发育较好，复查ＣＡＳＡ：精液量２．０ｍｌ，ＰＨ７．２，精液液化，精子密度：５．３６５百万／ｍｌ， Ａ：２５％，Ｂ：２．３％，Ｃ：０．９７％，Ｄ：７１．７３％； 精液脱落细胞学分析：精子形态分析：４００精子；生精细胞学分析：间质细胞：０．００％，支持细胞：５．００％，初级精母细胞：３４．００％，次级精母细胞：２．００％，精子细胞：５９．００％。生精细胞学分析：提示初级精母细胞发育迟缓，精子细胞分化不良，精子生成减少。 复查后，根据结果，给女方检测排卵，择期同房，经治疗整整１年其爱人怀孕，２００９年，生一女孩。２０１１年又来就诊，想要二胎，经治疗１０个月之后再次怀孕，又生一女孩。２０１５年再次来就诊，想生男孩，经治疗１年多，现在其爱人怀孕６０多天。 (责任编辑：Doctor001) |
