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【标题】 砒石《中药学7版》 【名称】 砒石 【拼音】 Pishi 【出处】 《日华子本草》 【概述】 为矿物砷华Arsenolite的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品。主产于江西、湖南、广东、贵州等地。药材分白砒与红砒，二者三氧化二砷（As2O3）的含量均在96%以上，但前者更纯，后者尚含少量硫化砷等红色矿物质。药用以红砒为主。砒石升华的精制品即砒霜。砒石又名信石、人言。 【性味归经】 辛，大热。有大毒。归肺、肝经。 【功效】 外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。 【应用】 1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。本品外用具攻毒杀虫，蚀死肌，去腐肉之功。虽可单用贴敷，因易中毒且引起剧烈疼痛，故多配其他药物以轻其剂缓其毒。若治恶疮日久，可配硫黄、苦参、附子、蜡同用，调油为膏，柳枝煎汤洗疮后外涂，如砒霜膏（《圣惠方》）。若配明矾、雄黄、乳香为细末，可治瘰疬、疔疮等，如三品一条枪（《外科正宗》）。 2.寒痰哮喘。本品味辛大热，内服能祛寒劫痰平喘。主治寒痰喘咳，久治不愈，可配淡豆豉为丸服，如紫金丹（《普济本事方》）。 此外，古方还用治疟疾，现已少用。 【注意】 本品剧毒，内服宜慎；外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。 【用法用量】 外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服一次0.002～0.004g，入丸、散服。 【临床研究】 1.化学成分：白砒和砒霜主要成分为三氧化二砷（As2O3），红砒尚含少量硫化砷（As2S）等。 2.药理作用：砒石有杀灭微生物、疟原虫及阿米巴原虫作用。对癌细胞有特定的毒性，主要通过诱导细胞凋亡杀伤白血病细胞，对急性早幼粒性白血病细胞有诱导分化作用，三氧化二砷还能诱导人肝癌细胞凋亡和明显抑制肝癌细胞增殖，也可诱导多发性骨髓癌细胞凋亡。小量砒石可促进蛋白质合成，活跃骨髓造血机能，促使红细胞及血色素新生。另外，还有抗组织胺及平喘作用。 3.临床研究： 据报道，用砒石或经适当配伍治疗早期宫颈癌、皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等多种疾病，均取得良好疗效。近年还报道：用三氧化二砷注射液10ml加入5%葡萄糖注射液300～500ml内静滴，日1次，治疗急性早幼粒性白血病72例，其中初治者30例，有效率90%，复发性及难治者42例，有效率64.2%（中华血液学杂志，1996，2∶50）；用红砒研极细粉末，每次2～3g，加白开水60～80ml，放入小烧瓶内，置乙醇灯上煮沸，用其蒸汽熏劳宫穴，先健侧后患侧，每次熏20～30分钟，日1次，10天1疗程，治疗颈淋巴结核151例，治愈90例（中医外治杂志，1992，3∶24）；用白砒石0.6g，浸入高度白酒60ml，2天后用生姜蘸药液擦患处，日3次，每次1～3分钟，治疗斑秃200余例，效果良好（浙江中医杂志，1986，3∶133）。此外，又可用治汗斑、湿疹、酒齄鼻等多种病症，以及作牙髓失活剂。 4.不良反应：三氧化二砷有极大毒性，口服5mg以上即可中毒，20～200mg可致死，口服吸收后，随血液分布至全身各脏器，而以骨和毛发贮存量较大且较久。砷为原浆毒，对蛋白质的巯基有巨大亲和力，能抑制在代谢过程中起重要作用的许多巯基的酶，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍，还能直接损害小动脉和毛细血管壁。砷剂还可使肝脏变性坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。还可致癌、致畸、致突变等（癌变·畸变·突变，1997，3∶100），又对皮肤、粘膜有强烈腐蚀作用。 【参考文献】 1.《日华子本草》：“治疟疾、肾气。带辟蚤虱。” 2.《本草纲目》：“除齁喘积痢，烂肉，蚀瘀腐瘰疬。”又“蚀痈疽败肉，枯痔杀虫。” 医药网【录自】 《中药学7版》 (责任编辑：Doctor001) |
