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或疑桃仁散血而不散邪，何以邪结之症用之，奏功如响？不知瘀血之症，邪结之也。桃仁攻坚而散血，则邪无巢穴，何以能聚，故血散而邪亦散。其实，桃仁散血而不能散邪也。 《本草分经》：苦，平，微甘。暖肝气，泄血滞，通大肠血秘，治血燥经闭、热入血室。无瘀慎用。泡去皮尖，炒研。 《本草思辨录》：桃有肤毛为肺果，仁则主攻瘀血而为肝药，兼疏肤腠之瘀。惟其为肝药，故桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治在少腹，鳖甲煎丸治在胁下，大黄牡丹汤治在大肠，桂枝茯苓丸治在癥痼，下瘀血汤治在脐下。惟其为肺果兼疏肤腠之瘀，故大黄 虫丸治肌肤甲错，《千金》苇茎汤治胸中甲错，王海藏以桂枝红花汤加海蛤桃仁治妇人血结胸，桃仁之用尽于是矣。 《本经》桃仁主瘀血血闭癥瘕邪气（邹氏《本经疏证》无癥字）。张隐庵以邪气单顶癥瘕，谓血与寒汁沫留聚于肠胃之外，凝结为癥瘕。邹氏则连上主瘀血血闭为句，知释以他处文法如紫葳主癥瘕血闭之寒热非主癥瘕血闭等例有所不可，特变其说，以邪气为瘀血、血闭癥瘕受病之因。噫！邹氏之不知阙疑亦甚矣。其援仲圣方以自解也，曰：用桃仁之外候有三：一表证未罢，一少腹有故，一身中甲错。若三者一件不见，必无用桃仁之事。夫少腹有故，身中甲错，是著其证非溯其因，于邪气何与？至表证未罢，如桃核承气汤、抵当汤、抵当丸，则以表证虽未罢，而伤寒至热结膀胱，则不当解表惟当攻里，其方岂半治里半治表哉？桃仁若与桂枝解表，则抵当何以无桂枝哉？仲圣用药殊有分寸，抵当治瘀血之已结，故纯用血药峻攻；桃核承气治瘀血之将结（已结将结说本洄溪），故兼以桂枝甘草化气。桂枝茯苓丸，下癥之方也。血病非得气药不化，故逐瘀止丹皮、桃仁，而以苓芍药桂枝入病所，为下癥之前导，何尝有一毫表证。邹氏于药用方义，往往得其偏端，谬为穿凿，实足误人，学者不可不察也。 《纲目》引《黄术》云：“桃乃西方之木，五木之精，味辛气恶，能辟邪气制百鬼。”本草中如孟诜于桃胶，则云“主恶鬼邪气。”陈藏器于桃橛，则云“辟邪恶气。”即桃仁能治尸疰鬼疰，亦见于《肘后》诸方。然则《本经》此处“邪气”二字或指邪鬼气言之，未可知也。 【药论】 1．论桃仁泄滞、散结等功用及其主治 ①成无己：“肝者血之源，血聚则肝气燥，肝苦急，急食甘以缓之。桃仁之甘以缓肝散血，故张仲景抵当汤用之，以治伤寒八、九日，内有蓄血，发热如狂，小腹满痛，小便自利者。又有当汗失汗，热毒深入，吐血及血结胸，烦躁谵语者，亦以此汤主之。与虻虫、水蛭、大黄同用。”（《伤寒明理论》） ②李东垣：“苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用，又去血中之热。”（《用药心法》） ③缪希雍：“夫血者，阴也，有形者也，周流乎一身者也，一有凝滞，则为癥瘕、瘀血、血闭，或妇人月水不通，或击扑伤损积血，及心下宿血坚痛，皆从足厥阴受病，以其为藏血之脏也。桃核仁苦能泄滞，辛能散结，甘温通行而缓肝，故主如上等证也。心下宿血去，则气自下，咳逆自止；味苦而辛，故能杀小虫也。”（《本草经疏》） 2．论桃仁的不同炮制方法及功能 ①李时珍：“桃仁行血，宜连皮尖生用，润燥活血，宜汤浸去皮尖炒黄用，或麦麸同炒，或烧成性，各随本方。”（《纲目》） ②贾所学：“味苦能泻血热，体润能滋肠燥，若连皮研碎多用，走肝经，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒经活血行血，有去瘀生新之功，若去皮捣烂少用，入大肠，治血枯便闭，血燥便难，以其濡润凉血和血，有开结通滞之功。”（《药品化义》） ③汪绂：“炒用则甘多而缓，能润；去皮尖可治血热、皮肤燥痒。生用则苦辛而行，善攻；连皮尖捣泥治血痢、燥粪、血块、发狂、血秘。”（《医林纂要·药性》） 3．论桃仁与杏仁功能之异同 ①冯兆张：“此（桃仁）与杏仁润大肠功同，但杏仁治气秘，桃仁治血秘，虽云苦以去滞，甘以生新，然究竟破血之功多，而益血之力少，但走血分而性滑润，佐麻仁、当归以治燥结如神。”（《冯氏锦囊·药性》） ②邹澍：“大黄蟅虫丸一方，桃仁、杏仁并用，桃仁入血分通气，杏仁入气分而通血脉。”（《本经疏证》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
