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2．论茵陈为治黄疸主药 ①王好古：“仲景茵陈栀子大黄汤，治湿热也；栀子檗皮汤，治燥热也；湿则泻之，燥则润之可也。此二药治阳黄也。韩祗和、李思训治阴黄用茵陈附子汤，大抵以茵陈为君主，佐以大黄、附子各随其寒热也。”（《汤液本草》）②苏廷琬：“茵陈蒿，为治黄疸之君药，《乘雅》谓其芳香宣发，与他味之渗利为功者不同。然于外感之阳黄、阴黄皆宜，于内伤之湿热者亦宜，而于内伤之寒湿合者则不宜。盖内伤之寒湿，是阳气不足之所化，不可以有余之治法治之，惟补阳如术附汤可矣。”（《药义明辨》） 3．论茵陈治黄疸应辨证配伍 陈士铎：“（茵陈）专治瘅症发黄，非黄症断不可用，果是真黄病，可用之为君。但黄症亦不同，有阴黄、阳黄、热黄、寒黄、湿黄、燥黄、血黄、气黄之殊，不可不辨。世人一见发黄，全不分别，俱用茵陈，而无引经之品共相佐使，所以有效有不效也。谨细陈之：阴黄之病，其湿不甚，故色亦不深，下身黄而上身不黄者也，夜间反觉不安，欲小而反涩，日间小便反利，转觉安宁，治法宜用茵陈为君，而佐之茯苓、泽泻、薏仁之类，或加之五苓散亦妙，茵陈可用至二钱至五钱，不可越五钱之外，连服数剂，黄可尽脱也。阳黄之病，其湿亦不甚，但黄色如金，上身眼目尽黄，而下身反不黄者是也，日间小便艰涩，或痛或不疼，夜则安然自利，治法宜用茵陈为君，而佐之升麻、桔梗、茯苓、天花粉、麻黄、黄芩之类，数服即愈，而茵陈必须多加五六钱也。热黄之病，口必大渴，然多饮反觉不快，一身上下俱黄，眼目反觉色淡，小便时急数疼痛，其溺必如黄汁，盖热结于膀胱而不得出耳，法亦用茵陈为君，大约必须五钱为止，而佐之龙胆草、炒栀子、芍药、茯苓、猪苓、泽泻之类，则大热泻，而黄亦愈也。寒黄之病，一见水则大吐不止，畏寒怕冷，腹中时疼，手按之始安，一身上下亦黄，眼目自白，小便清长，而夜间尤利，盖寒结于膀胱命门，无以通之，则水气流入于脾，而脾又寒虚乃渗于皮毛而为黄，其黄色必如秋葵之色者也，虽亦用茵陈为君，但止可用至—钱，切戒多用，必须佐之白术、茯苓、山药、芡实、薏仁，少用附子数分，以温补其命门之火，不须十剂则全愈矣。湿黄之病，全是水湿之气也，虽黄症俱是水湿，而湿黄之水湿更甚，一身上下、眼目、手足尽黄，但身必浮肿，按之如泥，亦用茵陈四五钱，加入升麻、甘遂、牵牛、车前、泽泻之类，少升其气，使水尽从大小便出，一剂水湿减去大半，而黄尽退矣。断不可服三剂，盖牵牛、甘遂性悍，多服恐伤人元气耳。燥黄之病，全非是水湿，其外观之症，不过胸前之皮肉黄，而一身上下、眼目不黄也。肺金燥极，黄发于胸前，乃假象也，既已发黄，茵陈亦不可全然不用，可用至七八分，加入麦冬、栀子、芍药、陈皮、天门冬、元参、天花粉、白芥子之类，久服自愈，肺经不燥而胸黄自除也。血黄之病，上下一身、眼目俱黄，身必发热，胸必烦闷，腹必疼痛，此乃血瘀于腹中胸下，故变为发黄，伤寒症中，最多此病，论理可遵仲景公之方，照症分治，而余亦酌定一方，以便世之采用，茵陈为君，加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄之品，一服而疼痛烦闷除，其黄必渐愈。苟或服药仍然闷痛，必须加入水蛭一钱，其瘀血始解，而发黄尽退也。气黄之病，身不发热，亦无饱闷烦躁之状，但头面发黄如淡金之色，饮食知味少，若行动便觉气怯，不能动履，小便不数，大便反燥，然亦不结，此气虚不能运化水湿之气，以成黄病者也，可用茵陈一二钱，加入人参、白术、黄芪、茯苓、车前子，大剂煎饮，自然气旺，而黄色全消矣。吾言至此，虽不敢谓黄症治法全备，然分病既清，用药无误，要不能越此范围。愿人当临症之时，细察而分治之可耳。”“更有一种身不黄而手足反黄者，此湿热壅闭于中焦，乃脾胃之虚不能化水也。亦用茵陈，加白术、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、枳壳、槟榔、白芍之类治之，则水渐利而黄渐去。倘身黄而手足反不黄者，乃不治之症也。”（《本草新编》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
