|
吃错药可怕，但是，看错医生更可怕。有些患者就医时，只奔着那些被光环围绕的名医，而对低年资或者不够出名的医生不屑一顾。实际上，再有名的医生也是在本领域和本学科有所造诣，而对外学科就并不一定是王牌了。只有找对医生，才是看病就医的正解。下面这位患者的经历或许能给些启示。 我年前常上腹部疼痛，吃了几次药，疼痛不减。后来到一位治胃病很有名的教授处就诊。医院门诊处的专家简介上介绍，该教授系该院胃病研究所副所长，享受国务院专家津贴，便欣然挂了他的门诊号。在诊室，他只草草问询了我几句，连摸也没摸疼痛的部位，便胸有成竹地说：“慢性胃炎，吃上一个星期药便会好。” 谁知一个星期的药吃完后，仅隔了两天，我的胃部又疼痛起来，只有又去找他。他又只问了几句，仍诊断为慢性胃炎，并说慢性胃炎较顽固，大约再吃一个星期的药就能好。 就这样，我断断续续看了两个来月，花了近两千元钱，反而疼痛反作的次数越来越频繁。后来，胃又一次剧烈疼起来，我赶紧到另一家医院的急诊就诊。我虽然向医生说是胃疼，但急诊医生因年轻，不敢轻易下判断，立即安排我去做B超，最终明确病因是胆结石和胆囊炎。 此后，每当我向医生谈到在一家大医院将此病当胃病治，还是找专家看的时，医生们都很奇怪地问：“这个专家为什么不建议你做B超？一做B超，病情不就了然了么？” ——高延萍 找对医生不是找名医 目前，患者有着盲目追求“有病必求名医专家”的观念，甚至不管专家所擅长的是不是本病的对应专科，都趋之如鹜，从而导致专家们高负荷劳动，严重影响看病质量。其中，最多见的就是在未明确诊断的情况下，仅仅根据自己的经验，为患者提供所谓“快捷”的治疗，往往容易误诊或漏诊。 来信的“胆结石、胆囊炎”患者整个求医过程，充分反映了某位资深专家没有在明确诊断的前提下，为了满足患者急切治愈疾病的心理，仅仅根据个人长期工作的经验，做出了不确切的诊断，影响了治疗效果。因此，对于患者，选择就诊科室和就诊医师不能盲目跟风；对于医师，应该时刻不忘医疗常规，尽量在明确诊断的基础上，给予相应治疗。 其实，为了能够让患者找到正确的就医专科和就诊医师，几乎每所大型医院都设置了专门的咨询台。咨询台一般分为总咨询台和专科咨询台，总咨询台一般设立于门诊大厅，专科咨询台一般设立于相关专科诊室的候诊区。患者可以在总咨询台询问自己应该到哪些相关科室就诊，而专科咨询台常常为患者提供该专科各位专家的专长，患者可以通过专科咨询台的工作人员确定应该挂哪位专家的号。当然，有些医院只设立总咨询台，而没有设置专科咨询台，那么，患者可以根据医院的专家介绍栏，查找相关专家信息。 找到相关专家后，患者将与该专家一起，共同查找疾病的根源和攻克疾病的方法。作为一名长期从事临床工作的医师，我深深体会到患者与就诊医师间沟通的重要性。虽然医师有义务仔细搜集每一位患者所有与疾病相关的信息，但是由于时间等各方面因素的影响，导致医师只能在较短的时间内，简要收集最重要的疾病信息，从而确定该进一步做哪些检查，行哪些治疗。因此，患者必须将自己最不适的症状、持续时间、有哪些伴随症状、治疗经过及效果，以及饮食、睡眠、大小便等基本情况，准确反映给医师。 其中，患者最容易犯的错误有三点：一是内心为了让就诊医师产生所谓的好感，将诊疗效果放大或缩小：放大当时就诊医师的治疗效果，缩小其他医师的治疗效果；二是隐藏一些疾病，比如乙肝等传染病以及皮肤性病等；三是以监考的态度去就诊，尤其是就诊中医时，很多患者首先就伸出双手，要求医师诊脉。如果医师能够准确说出自己的症状，就认为这位医师扎实，相反就产生了强烈的怀疑心理，甚至拂袖而去，殊不知中医依靠的是望闻问切四诊和参，其中脉诊仅仅为中医诊病的一小部分。以上三点临床常见现象，不仅严重影响医师的就诊思路，更重要的是耽误了患者自身的病情。 必要检查必须做 当然，在整个就医过程中，起主导地位的还是医师。不同专业的医师在就诊过程中的思路和习惯是有差异的。必要的临床检查，是临床诊断和治疗的重要依据，也是衡量疗效的重要标准。因此，临床上，完善必要的检查，明确诊断，不仅仅对西医非常关键，对中医也至关重要。 来信的读者在看病过程中，过于信任专家，而未能更加详细和准确地将自身的不适告知给专家，再加上专家的经验主义，放弃进一步检查，导致疾病的不确切诊治，耽误病情。本来，胆结石、胆囊炎往往引起胆汁返流性胃炎，很多患者表现为上腹部疼痛不适。当患者主诉上腹部疼痛，胃镜结果发现胃炎后，医师很容易由此确诊为一般的胃炎，而放弃引起胃炎的根本原因，从而误诊。如果医师和患者能够更详细深入的沟通，再结合理化检查，其实很容易发现疾病的根本原因，从而确诊并给予更准确的治疗。（涂晓晨整理） 链 接 浅表性胃炎和慢性胆囊炎的诊断与治疗 浅表性胃炎的患者常主诉上腹疼痛。这种上腹部疼痛多数无规律，并与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。还有一些浅表性胃炎患者不表现为上腹痛，而是胃内潴留食物，消化不良引起的腹胀，或者胃内气体增多，经食管排出导致的嗳气，这类患者打嗝后症状会有所好转。浅表性胃炎主要是因为炎症感染所致，比如幽门螺杆菌感染，也有很多患者因为服用止痛药物、激素类药物、刺激性食物或者胆汁返流、长期抽烟等引起。对于这类患者，经过清除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌以及促进胃动力等治疗，一般能够治愈。 慢性胆囊炎一般由于肠道感染、情绪不畅或者胆管结石、饮食辛辣刺激或暴饮暴食等原因导致上腹或者右上腹疼痛或者胀满不适。有些患者表现为嗳气、泛酸、口苦、恶心、呕吐等不适，症状与慢性胃炎很类似，不过，通过胃镜和胆管B超很容易鉴别诊断。治疗在控制感染的基础上，要长期服用利胆的药物，比如消炎利胆片等。 (责任编辑：Doctor001) |
