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年初，表弟媳在包头市突发急性肠套叠，在某医院就医，进行了详细的检查。医生高度怀疑占位性病变导致成人肠套叠，组织了院内会诊，进行术前谈话时告知需要紧急手术，目前病因诊断不是很明确，存在需要两次手术才能解决问题的可能。谁知表弟听取谈话后非常不理解，于是坚决要求出院，不听劝阻，乘飞机、转高速，辗转10余小时来到笔者工作的单位就诊。简单常规检查后，医生予以紧急手术，发现是异位胰腺导致肠套叠发生，予以一次性切除吻合，术后恢复良好。 在此过程中，我得知病情后，曾极力劝其在当地治疗，肠套叠过久易发生急性肠坏死，后果不堪设想。到我院后我也反复对小两口进行教育，以后这种紧急情况不可一意孤行。据我了解，当初的就诊医院整体实力强于我院，并且术前准备非常充分，但让人不可理解的是术前谈话起了相反的作用，促使患者冒险离院。到我院后，经治医师除常规交代外，病情告知简明扼要，一是必须紧急手术，二是手术当中才能明确具体致病原因和决定进一步治疗方案，表弟爽快签字，同意了手术。 从这件事来看，我们的病情告知要讲究技巧，针对不同的对象，告知既要简单明了，又要尺度合适，尤其对于文化水平较低的非医学专业人士，告知太多的专业知识，只会增加其恐惧感。因此，病情告知要与保护性医疗结合进行，避免增加患者心理负担，努力探索沟通技巧，做到沟通个体化。 我认为，病情告知是一个过程，也就是说，病情告知应当贯穿于医疗全过程的每一个环节，而不是一次完成的。告知应体现在诊治和看护的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱。每个环节告知都和预后息息相关，不可忽视。笔者同时意识到，对于很多患者来讲，不可能恰好有一个懂医的亲戚朋友能够详尽地进行病情告知，而我们的临床医师是否有充足的时间、精力和耐心做这样的工作，则是对为医者良心的考验。 (责任编辑：Doctor001) |
