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肿瘤免疫治疗为晚期膀胱癌患者提供了新出路 医学指导/中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授 广州日报讯 （全媒体记者王婧、任珊珊 通讯员刘文琴）打网游到了关键时刻、老板正在会上高谈阔论、被窝外面那么冷、高速上堵车却忘带塑料瓶……人生中总有那么一些瞬间，我们不得不憋尿。近日，在由中国膀胱癌联盟、中国抗癌协会联合主办的中国膀胱癌PD-L1千人免费检测项目启动现场，广州日报全媒体记者了解到，如果尿液内已出现致癌物质，经常憋尿的话，有可能诱发膀胱癌。 专家提醒，出现无痛性、间歇性全程血尿，很可能是膀胱癌的早期症状，一定要及时去医院检查。PD-L1检测强阳性的晚期膀胱癌患者可从肿瘤免疫疗法中获益，此次检测为PD-L1阳性的患者明年或将有机会接受到免费的肿瘤免疫治疗。 真相1： 憋尿会致癌吗？ 憋尿，医学上称为“强制性尿液滞留”。正常来说，成年人每2~3个小时排一次尿。 我们的泌尿系统由一个椭圆形的膀胱、两个肾脏、两条输尿管、两个尿道括约肌以及一个尿道共同组成。尿液由身体中的水分和废物生产而来，通过肾脏进行加工，经输尿管导入膀胱。 膀胱内的尿量在150~250毫升时，人就会感觉到尿意；尿量达到250~450毫升之间时，人就会有尿急的冲动；如果尿量超过1000毫升，膀胱就有被“撑爆”的可能。 尿道外括约肌相当于一道闸门。当大脑接收到“想排尿”的信号时，会把这一讯息传递给尿道外括约肌，外括约肌就会开闸放水。如果当时不方便排尿，外括约肌就会牢牢守住闸口，也就是“憋尿”。 中国膀胱癌联盟主席、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授表示，如果尿液中有致癌物质，长时间憋尿会使得有毒有害物质长期接触膀胱壁，刺激膀胱黏膜上皮细胞。膀胱被撑大，膀胱壁的防御能力也相应下降，因而有可能诱发膀胱癌。 真相2： “尿血”就是得了膀胱癌吗？ 在我国，膀胱癌在泌尿系统恶性肿瘤里排第一位。除了遗传因素外，抽烟与膀胱癌的发生有着比较明确的关系，焦油、燃料、塑料制剂等芳香族化学物品的长期接触也是致病原因之一。再者就是憋尿等不良生活习惯诱发。 怎样才能降低得膀胱癌的风险呢？ 黄健指出，最重要的是减少致癌物质接触，其次要多喝水、多排尿，稀释体内有毒物质。如果已经患上膀胱癌，则要进行积极的治疗，给膀胱灌注化疗药物，以减少复发的机会。 “我尿血了，是不是得了膀胱癌？”对于此类疑问，黄健表示，出现血尿未必是膀胱癌，有些膀胱炎也有可能伴有微痛的出血。但是，如果出现无痛性、间歇性全程血尿，很可能是膀胱癌的早期症状，一定要及时去医院检查。可以通过B超检查看膀胱内是否有肿物存在，还可进一步做膀胱镜检查，同时通过尿细胞学检查看尿液里是否有致癌物质。 “幸亏不痛。”出现尿血时，很多人会如此暗自庆幸，不少人则选择自行服药来“止血消炎”。其实，不痛的血尿更可怕。黄健感慨地说，这种无痛血尿即使不做治疗也会自行消失，很多人不在意，结果错过治疗的最佳时机。 真相3： 晚期膀胱癌就没得救了吗？ 现有数据显示，约10％的膀胱癌患者诊断时已是晚期。晚期患者的治疗效果很差，5年生存率不足5％。 据黄健介绍，早期膀胱癌患者一般进行局部治疗，晚期的则多以化疗为主。化疗的疗效有限，而且长期使用化疗药物还容易产生耐药，恶心呕吐、食欲不振、脱发等副作用对病人打击也着实不小。 晚期膀胱癌的治疗真的就无计可施了吗？“并非如此。”黄健表示，近几年兴起的肿瘤免疫治疗为晚期膀胱癌患者带来了福音。 人体内每天都在发生基因突变，这些突变的基因都是潜在的肿瘤细胞。当基因突变以后，人体免疫系统就会发起攻击，把突变基因杀死。但是有些肿瘤细胞却很狡猾，它们也会发出“我是自己人”的信号，逃过免疫细胞的追杀，这叫做肿瘤免疫逃逸。 研究发现，膀胱癌的肿瘤细胞是通过分泌PD-L1这种因子而逃逸的。如果重新用药把这种分泌物抑制住，肿瘤细胞就会现出原形。 然而，不是所有膀胱癌患者都能使用肿瘤免疫疗法。研究表明，PD-L1显示阳性的晚期膀胱癌患者才能从肿瘤免疫治疗中获益更多。 真相4： 如何知道PD-L1阴阳？ 11月25日，PD-L1千人免费检测项目正式在广州启动。据悉，此项目由中国膀胱癌联盟及中国抗癌协会联合主办，为前1000名膀胱癌晚期患者提供免费检测机会。国内约50家医院加盟该项目。 广州日报全媒体记者获悉，在加盟医院确诊的膀胱癌晚期患者，如要参与该项目，可以联系临床医生开具PD-L1检测申请单、提供病理报告单，凭上述材料到医院病理科借出自己的病理标本或石蜡包埋块，交由检测专员寄送至实验室，一般5天便可出检测结果。临床医生接到检测报告后会向患者解读检测结果。黄健介绍，明年将有一种PD-L1免疫抑制剂在国内上市，会为膀胱癌患者的治疗提供多一种选择。此次免费检测项目为阳性的患者或将有机会接受到免费的肿瘤免疫治疗，免费送检咨询热线电话为：4006-268-862。 (责任编辑：Doctor001) |
