Meta分析是循证医学当中等级最高的证据，对临床医生有指导意义。以下文章选自上海同济大学附属杨浦医院付强强等所做的布洛芬与对乙酰氨基酚治疗儿童感染性发热疗效比较的Meta分析，说明布洛芬在治疗儿童发热方面疗效优于对乙酰氨基酚，未增加不良反应。以下为部分节选供参考（儿科药学杂志 2016 年第 22 卷第 11 期）。 

       布洛芬和对乙酰氨基酚是儿科常用的退热药物。本研究对国内外布洛芬和对乙酰氨基酚治疗感染性发热疗效的相关文献进行系统评价，比较临床有效性和不良反应，为指导临床安全合理用药提供参考。

       布洛芬和对乙酰氨基酚均为非甾体抗炎药，均为WHO推荐用于感染性发热的退热药物。本研究对目前已经发表的布洛芬和对乙酰氨基酚治疗儿童感染性发热效果比较的RCT进行检索，拟对两药的退热效果和不良反应的发生情况进行系统评价。本研究共纳入了12项相关RCT研究，包括7项国外研究和5 项国内研究，分析显示两种药物在 1 h、2 h、4 h、6 h 的退热效果比较，各研究之间异质性较大，考虑到文献方法学质量评价结果国外研究文献质量较国内研究要高，国内RCT研究普遍没有实施盲法和分配隐藏，并且随机方法无明确说明，因此，国内研究存在较大的偏倚。对国内外的研究分别进行亚组分析，结果显示，国外各研究之间异质性较小，国内各研究之间异质性较大，可能也与国内研究RCT研究方法学方面质量普遍较低有关。

       Meta总体分析结果显示，布洛芬较对乙酰氨基酚在1 h、2 h、4h、6 h的退热效果更加明显，差异有统计学意义。亚组分析结果显示，除国内研究1 h及2 h布洛芬与对乙酰氨基酚在退热效果上无明显差异外，其余国内外研究结果与总体研究结果均一致，提示布洛芬在退热效果上要优于对乙酰氨基酚。

       两种药物在不良反应的发生率方面Meta分析结果显示，研究之间异质性较小，不良反应发生率比较差异无统计学意义，且各研究均未报道严重的不良反应，仅有胃肠道不适、皮疹、大量出汗等常见反应出现。

       本系统评价中，英文文献方法学质量较中文文献高，国内研究缺乏高质量、标准化的RCT。漏斗图结果呈现不对称，存在一定程度的发表偏倚。此外，由于纳入研究中两种药物的使用剂量不同，且纳入研究的患儿在疾病构成方面存在一定差异，可能影响Meta分析结果的可靠性和结论的外推性。