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肾性高血压是肾病患者的常见并发症，高血压又是引起肾病患者肾功能减退的主要原因之一。由于肾性高血压病因的复杂，往往需要多药联用才能增加降压达标率。近来有研究证实，在部分慢性肾脏病患者中交感神经兴奋性过高是造成高血压难治的重要原因之一。 为观察氨氯地平联合比索洛尔治疗肾性高血压的疗效和安全性，彭澄等［1］研究证实氨氯地平联合比索洛尔治疗肾性高血压安全有效，疗效优于单用氨氯地平。 研究者将51例患者随机分成对照组28例和治疗组23例，对照组将氨氯地平加量至5.0mg，po，q12h，治疗组加用比索洛尔2.5mg，po，q12h，2周后若降压达到显效则维持剂量，若无效则剂量增加至5.0mg，qd，再服用6周至观察结束。所有患者均给药8周。 结果如下：
两组患者治疗前后平均血压测定结果（mmHg）
两组患者总体降压疗效对比
两组患者心率变化（次•min-1）
 综上所述，比索洛尔作为一种高选择性的β1受体阻断剂，无内在拟交感活性及膜稳定性，通过肝肾双重途径排泄，肝肾功能不全不会影响比索洛尔的代谢动力学，同时，还可抑制肾素-血管紧张肽-醛甾酮系统使血压下降。孙宁玲等［2］发现比索洛尔不仅能使肾素和去甲肾上腺素浓度降低，从而降低交感神经活性，此外还可同时扩张肾血管床，减少水钠潴留，显著降低肾血管阻力，维持肾血流量而不损害肾小球滤过滤，是目前肾性高血压患者理想的降压药之一。 参考文献： ［1］彭澄,何晓峰,刘慎微.氨氯地平联合比索洛尔治疗肾性高血压23例[J].医药导报,2009,28(11):1456-1458. ［2］冯颖青, 李勇, 张宇清, et al. β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议[J]. 慢性病学杂志, 2013, 14(11). (责任编辑：Doctor001) |
