一直以为,白内障是老年人才会患的眼病。殊不知,儿童也有可能患白内障,比如我们呢常听到的“先天性白内障”。

先天性白内障,在儿童可治性致盲性眼病中居首位,很多人认为通过手术就可以复明,却忽视了术后“视觉康复”,影响孩子的视觉发育,进而产生剥夺性弱视。那到底该怎么做,才能让白内障远离孩子呢?儿童患上白内障一般会有哪些前兆呢?

如果你对阅读专业视角的解读感到很有压力,建议记下这个口诀,相信你也一定get到同样多的儿童先白防控要点。

儿童先天白内障;

手术治疗要尽早;

光学矫正不可少;

视觉康复要持续。

俗语说,病急不能乱投医,想要取得良好的治疗效果,有必要先对发病原理有所了解。

造成先天性白内障的原因

·遗传因素,由遗传因素造成的先天性白内障占先天性白内障总数的25%;

·环境因素,在母亲怀孕期间,由于宫内感染等可以造成先天性白内障,常见于弓形虫病、风诊、疱疹病毒感染等;

·代谢异常,如半乳糖血症、低钙血症代谢异常。

先天性白内障的蛛丝马迹有时候很难察觉,比如单眼白内障,其症状比较隐匿,因此家长平时应更要多加注意观察,及早发现孩子的某些异常。

宝宝可能出现的症状

·黑眼球发白,晶状体有不同程度的混浊;

·目光呆滞、无法自己拿到奶瓶或玩具等,眼球不能灵活转动;

·到了会爬、会走的时候,由于看不清东西而害怕去爬、去走;

·可伴发斜视、眼球震颤。

先天性白内障的手术治疗

由于婴幼儿时期的宝宝眼睛各项功能还没有发育完全,混浊的晶状体遮挡了光线对视网膜的刺激,影响了视觉系统的正常发育,进而产生剥夺性弱视,导致或加重斜视、眼球震颤。因此,确诊后早期手术,术后及时的屈光矫正及坚持不懈的弱视康复治疗,是宝宝术后复明的关键。

手术治疗的关键:早

双眼全白内障患儿,应在出生后10周内手术,手术时间最迟不应超过6个月;两眼手术间隔不能超过1周,以免术后两眼竞争剥夺一只眼的视力,进而造成弱视;

双眼不是全白内障患儿,需要做散瞳来检查,如果散瞳不能看到眼底,就需要尽早手术,如果散瞳能看到眼底,就暂不手术,随诊观察;

单眼全白内障的患儿应在出生6周内进行手术治疗,并在光学矫正下配合严格的弱视训练;

单眼晶状体部分混浊或伴有不明显影响视力的白内障,如果暂不手术,也应该密切随访,关注其屈光状态和潜在的弱视风险,防止延误正常的视觉发育。

先天性白内障术后矫正

手术作为治疗先天性白内障的第一步,只是打开了视觉通路,视力的恢复还需要合理的光学矫正和科学规范的视觉功能康复。

白内障术后恢复视力对于这些患者具有重要的意义。摘除晶状体后,宝宝的眼睛相当于高度远视眼,因此,需要屈光矫正来促进宝宝正常视觉的发育。国内学者普遍认为,对于先天性白内障患儿来说,2岁以上行人工晶状体(IOL)植入术相对安全。2岁以下术后比较大的屈光变化就需要佩戴角膜接触镜(RGP)和框架眼镜来矫正。

温馨提示

对于单眼先天性白内障的宝宝多数会发生不同程度的弱视。单眼先天性白内障的患儿,没有经过治疗的弱视眼很快会发生不可逆转的视觉损害,所以术后应该尽早开始遮盖治疗。双眼先天性白内障遮盖治疗的强度应当比单眼低一些。

先天性白内障导致的弱视,治疗一般要持续到7 ～8 岁。按期随访是治疗先天性白内障的重要环节,随访时限应该至少延续到患儿视力发育完成以后。