随着前段时间国内疫情基本被控制,各地的生殖中心大都开始了正常看诊,许多小伙伴也迅速把试管婴儿提上了日程。但谁曾想就在大家刚要奔向“当妈”梦的时候,近日突然反复的疫情又让大家刚刚放下的心悬了起来,难道又要推迟自己的备孕计划了吗?

面对此刻的情况大家不必过分担心,各地生殖中心早已做好了面对疫情的一切准备,您只需做好防护措施和准备工作,还是完全可以尽早试管助孕抱宝宝安心回家的。

准备做试管婴儿的小伙伴应该都知道,试管婴儿中有个非常重要的步骤——促排卵。那么在新冠疫情下,怎么选择促排卵药物才能更放心?

01, 试管婴儿为什么要进行促排卵?

通常情况下,女性在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其余的卵泡会在不同阶段闭锁凋亡。试管婴儿过程中的促排卵简单来说就是通过促排卵药物,促进多个卵泡同时发育和成熟,得到较多的胚胎以供移植,是提高妊娠机会的一种方法。

促排卵药物有很多种,其中临床常用的一类为促性腺激素(Gn),而不同的Gn除了厂家不同外,最关键的区分就是来源,当前来源主要有两种,尿源制剂和基因重组制剂。

02, 尿源性促排卵药物有病毒污染的风险吗?

看到这里,有小伙伴就好奇了,尿源制剂,是从尿里面来源的吗?联想到年初疫情伊始的时候,钟南山院士团队从尿液中分离出新型冠状病毒,这让即将进入试管促排流程的小伙伴产生了担忧:尿源促排卵药物是否有风险?哪种才是更安全、高效的促排卵药物选择?

别着急,我们先简单了解下它们的来龙去脉,涨涨知识:

1.尿源VS重组?传统VS新科技?

尿源促排卵药物包括尿促卵泡激素(uFSH)和人绝经后促性腺激素(hMG),都是从绝经妇女尿液中提取的。这些尿液是来自哪里呢?据说国外的主要来源于修女;国内的则主要来自于某革命老区。是的,你没有看错!

尿液被收集起来以后,需要经过一系列的纯化和过滤,最终被提纯成药物,生产1支hMG大约需要2-3升的尿液,生产一支纯的FSH大约需要6-9升尿液 。无论是hMG还是uFSH都不可避免的含有杂质,此类药物多为国产。

重组促排药物上市至今已有25年,是现代科技的产物。重组FSH运用基因工程技术,经稳定的细胞培养、扩增和纯化,制备出高纯的FSH制剂。先进的生产工艺不仅保证了重组FSH的高纯度和稳定性,也实现了满足医疗需求的大规模批量生产。目前市场上的重组FSH多为进口产品。

2.不同的促排药物疗效相同吗?

影响试管婴儿成功率的因素很多,其中有患者自身的因素如年龄,卵巢储备功能,甚至是心理状态等,医疗技术方面包括促排方案,实验室质量控制,胚胎培养等。当然其中稳定,高效的促排药物也是非常关键的一环。

大量研究文献显示,重组人促卵泡激素(rFSH)生物效能更高、更稳定。与尿源促排药物相比,rFSH进行试管婴儿促排卵治疗时,患者所需使用药物更少,最终却能获得更多的卵母细胞和可利用胚胎[1],对于做试管的准妈妈来说也就意味着怀孕的机会更大。

03, 新冠期间应该如何选择促排卵药物?

上面和小伙伴们简单分享了尿源促排卵药物和重组促排药物的区别,那么新冠病毒对尿源性促排卵药物有没有影响呢?在疫情期间选择哪种促排药物更好?

在过去的30年,所有促排卵药物的质量和安全性已显著提高[2]。但是由于越来越多的研究证实朊病毒(1996年春天英国蔓延的“疯牛病”就是家畜朊病毒感染)在尿液中的感染性,尿源性促排卵药物传播朊病毒的风险不能完全被排除[3]。而采用基因重组技术生产的rFSH,从生产机制上就避免了朊病毒、细菌或其他病毒污染的风险[4]。虽然目前并没有研究显示尿源促排卵药物存在新冠病毒污染的风险,但选择重组促排药物从源头上就完全没有这种风险的可能性,试管准妈妈可以安心使用。

当前新冠肺炎警报未全面解除,我们仍应少出门、谨慎去医院。上海市医师协会生殖医学医师分会在2020年第一波疫情期间发表的《新型冠状病毒疫情期间备孕及孕早期管理专家共识》也建议疫情期间在促排卵治疗时,应该尽量选择周期时间短、便于操作、安全有效的控制性促排卵方案;促排卵药物则应选择可自行注射的药物,以便减少去医院的次数[5]。

重组促排卵药物治疗天数更少,可以通过预充注射笔在家自主皮下注射,方便灵活,不仅能大量减少小伙伴往返医院的次数,省下往返医院的时间、费用;而且预充注射笔针头很细,注射时舒适性最好,能减少准妈妈在促排卵时的痛苦。对于计划试管婴儿助孕的小伙伴来说,是一个不错的选择。

当然,在试管婴儿周期中,医生会根据大家的情况综合考虑,制定出最适合你的药物和方案。因此,一定要遵医嘱用药,千万不要私下自行用药。

参考文献:

[1] Frydman R, et al. Hum Reprod. 2000;15(3):520-5.

[2] Shavit T, et al. Gynecol Endocrinol. 2016 Aug;32(8)629-633.

[3] 景媛媛,朊病毒病与尿制品传播研究进展,现代检验医学杂志,第26卷第6期,2011年11月

[4] Bassett RM, Driebergen R. et al. Reprod Biomed Online. 2005 Feb;10(2)169-77.

[5] 上海市医师协会生殖医学医师分会. 新型冠状病毒疫情期间备孕及孕早期管理专家共识 [J] . 中华生殖与避孕杂志,2020,40 (03): 188-193.