|
上海医博肛泰医院让医疗更舒适 为加强医务人员的急救技能,提升医疗救护能力,提高医护人员用药安全意识,强化全院职工应急反应和快速处置能力,发扬团队合作精神,保证医疗安全。近日,上海医博肛泰医院开展“药物过敏性休克、心肺复苏的应急预案演练”。 演练场景 3床患者:王XX 男性,30岁, 肛周脓肿术后常规治疗 用药情况:0.9%氯化钠注射液250ml+头孢肤辛纳3.0g,每日一次静脉滴注,用药前询问患者无过敏史,皮试阴性,于12:30输液治疗,12:37护士A,巡视病房发现患者病情变化。 演练过程: 在巡视病房中发现3床患者面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,立即询问患者“那里不舒服”, 患者:我感觉全身皮肤瘙痒、气短厉害,呼吸困难。 护士A查看全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹,观察输入药物为头孢呋辛钠,已输入时间约为7分钟左右,立即停止用药,打铃呼叫护士B,通知医生,准备抢救,推抢救车至床边。  护士A立即给予氧气吸入,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来,并测量脉搏、呼吸、血压,保留静脉通路。护士B更换0.9%氯化钠250毫升和新的输液器,值班医生孙流星到达,护士与他口头汇报患者病情及生命体征情况P:110次/分,R:24次/分,BP:85/60mmHg。  医生查体:呼叫患者王XX,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克,护士B给予心电监护,测量生命体征,护士B汇报测量数值:P:120次/分,R:28次/分、BP:80/50mmHg,并记录病情及测量数值。 医生查体后,医嘱:将氧流量调至4升/min,护士A复述医嘱:氧流量4升/min;并执行,护士C记录,孙医生下达口头医嘱:肾上腺素0.5mg静脉注射,地塞米松10mg静脉注射。护士A复述医嘱:肾上腺素0.5mg静脉注射,地塞米松10mg静脉注射,护士B准备药物双方核对后,护士A给予静脉注射,护士C记录。  医生查体,护士C测量并汇报生命体征:P120 次/分,R26 次/分,BP80/50mmhg,Sp0265%,孙医生:医嘱建立第二条静脉通路,5%Gs500ml加盐酸多巴胺注射液60mg20滴/分,护士A复述医嘱,护士B执行,护士C记录。  医生查体发现病人呼吸急促,有呼吸三凹症,听诊颈部有喉鸣,准备气管插管,护士C通知手术室麻醉医生准备气管插管。气管插管后,患者心跳骤停,立即进行双人心肺复苏操作。 医生:立即去枕平卧,将患者就地仰卧(床上垫硬板),解开衣领,松开裤带,胸外心脏按压:无搏动即行按压,手掌放于胸部正中,两乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在其手背上,十指交叉,指端上翘,双臂伸直,重心向下,连续规则按压,每次按压后让胸廓彻底回弹底,频率:100-120 次/分钟,深度:5-6 厘米。 护士:开放气道,仰头举颏法,配合医生进行挤压气囊,按压与呼吸之比为成人双人30:2,每5个循环检查1次脉搏,检查是否为室颤,如是立即除颤一次,护士B准备除颤仪,继续CPR。无呼吸、脉搏互换位置重复上述步骤。互换或间断时间不超过5"。抢救15分钟后,患者颈动脉搏动出现,自主呼吸意识恢复,双肺底罗音减少,瞳孔由大变小,口唇颜色由紫绀变红润,末梢皮温转暖,再次测量血压。护士B汇报患者生命体征,BP100/60mmHg ,P 90 次/分,R20 次/分,Sp0294%,护士C记录,医生宣布复苏成功。  护士A整理好床单元,进行健康宣教,护士C抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿,督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物,垃圾带回治疗室分类处理,洗手。按规定封存剩余药液及输液器,电话通知患者家属,据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。护士C填写药物不良事件报告单上药剂科备案。  (责任编辑：Doctor001) |
