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在上海，推进分级诊疗与加强儿童医疗卫生服务改革结合而成的儿科医疗联合体，给不少家庭带来了好消息：家门口的社区医院儿科有了复旦大学附属儿科医院的“金字招牌”，用药、诊疗、培训标准化，小病社区处理、疑难重症上转，不必为了头疼脑热的小问题“舍近求远”去大医院了。 医联体的构建，不仅变“百姓追着服务跑”为“服务围着百姓转”，也让医院有了更明晰的定位。从“管治病”到“管健康”，目前，全国94.7%的地市级以上城市有了自己的医联体，19个省份基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例呈上升趋势。“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序逐渐形成。 青霉胺、鱼精蛋白、丝裂霉素、地高辛口服液等一些产量小、利润薄的临床必需用药都曾在多地出现局部性、结构性短缺，“救命药”“孤儿药”短缺成为社会热频词。 药片虽小，人命关天。“要密切监测药品短缺情况，采取有效措施，解决好低价药、‘救命药’、‘孤儿药’以及儿童用药的供应问题。”——习近平总书记主持的中央深改组会议就解决短缺药问题进行研究。 2017年4月，习近平总书记主持中央深改组会议，审议通过了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，提出通过定点生产、协调应急生产和进口、完善短缺药储备等多种方式，让医患双方早日告别“一药难求”。 这是我国首次在国家层面就药品短缺问题从体制机制改革方面推出“一揽子”解决方案。国家短缺药品供应保障工作会商联动机制现已完成139个药品供需对接情况摸底，精准确定造成药品短缺的原因。 因病致贫、因病返贫，是全民健康、全面小康的“拦路虎”。 沟壑纵横、十年九旱，没有自来水、没有像样的路——过去几十年，提起山西省岢岚县，常会被谐音称为“可怜县”。岢岚县赵家洼村半山腰土路尽头的三间草坯房，是贫困老人王花仁的家。92岁的王花仁患慢性支气管炎和肺气肿十几年了。 2017年6月21日下午，习近平总书记走进了她家，拿起桌上的“精准扶贫手册”一页页翻看，一项项算账。“家里的地还种得动不？家里人现在身体都怎么样？现在看病花钱还多不多？”声声询问，透出总书记对黄土地老乡奔小康放不下的挂念。 防止“病根”变“穷根”，山西省从今年起对全省建档立卡贫困人口实施基本医疗保险、大病保险等“打包”救助。今年6月，王花仁肺部感染在岢岚县人民医院住院，原本6700元的住院费由新农合补偿4100元，再加上民政救助2600元，政府全部“兜底”解决了。 补小康“短板”要下“绣花”的功夫，精准脱贫离不开“靶向治疗”。截至2017年，我国已对农村贫困患者遴选儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌等9种大病开展集中救治，健康扶贫工程已分类救治300多万贫困患者。 5年来，全国财政医疗卫生支出从2013年的8280亿元提高到2017年的14044亿元(预算数)，占全国财政支出的比重从5.9%提高到了7.2%；人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至2017年的50元。 5年来，我国建立起覆盖城乡、相互衔接、多层次的医疗保障网；城乡医疗卫生服务网络基本建成，村村有卫生室、乡乡有卫生院，打造出家门口的“15分钟医疗圈”；14类基本公共卫生服务项目惠及全人群全生命周期…… 从基本入手，从基层改起，分层次推进。健康中国背景下深化医改的特点可总结为：注重实效性，推动医改由打好基础转变为提升质量；注重长期性，推动医改由形成框架转变为制度建设；注重综合性，推动医改由单项突破转变为系统集成和综合推进。 今年5月，国际著名医学杂志《柳叶刀》将中国列为全球医疗进步最大的5个国家之一。“中国医改这一世界上规模最大的医药卫生体制改革项目将为全球健康治理贡献宝贵方案。”世界卫生组织驻华代表施贺德说。 “把健康融入所有政策，人民共建共享”——从“被动治病”到“主动保健”，用社会治理“大处方”做永续动力 小厕所连着大民生，小厕所关系大健康。2014年12月，在江苏调研时，习近平总书记就谈到，“解决好厕所问题在新农村建设中具有标志性意义”，要因地制宜做好厕所下水道管网建设和农村污水处理，不断提高农民生活质量。 2015年7月，习近平总书记来到吉林省延边州光东村。看到一些村民还在使用传统的旱厕，他提出“厕所革命”——让农村群众用上卫生的厕所。基本公共服务要更多向农村倾斜，向老少边穷地区倾斜。 76岁的刘兴华，是这场“革命”的受益者之一。刘兴华是黑龙江省鸡西市鸡东县新义村农民。像多数农户一样，他家厕所原来在室外，夏天臭烘烘，苍蝇乱嗡嗡，雨天污水四溢，冬天上厕所冻屁股，老人、小孩还容易摔跟头。而“革命”后，经过改造，室外厕所搬进室内，刘兴华很满意，“上厕所再不用遭罪喽”。 健康中国，不仅要靠医疗卫生服务的“小处方”，更要靠社会整体联动的“大处方”。只有像习近平总书记在全国卫生与健康大会上所强调的，“把健康融入所有政策，人民共建共享”，才能找到健康中国的正解。 “健康中国建设涉及几乎所有政府部门，破题不易，推动更难，必须有集中的顶层设计，有高效的行政体制，才能够有效启动。”国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学教授李玲认为，健康中国建设正在以更长远的历史视野，对影响健康的因素进行综合治理。 这五年，“防”字当头，关口前移—— 为发挥中医药维护人民健康的独特作用，我国开展“治未病”健康工程，制定了12项中医养生保健技术规范，加强研究具有中医特色优势的健康状态干预技术方法，打造出一套更完整的“治未病”体系和方法。为及早对危害人民群众健康的公共卫生问题进行有效干预，国家面向全体城乡居民免费提供14类国家基本公共卫生服务和计划生育技术服务，基本覆盖了居民生命的全程。 (责任编辑：Doctor001) |
