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权威医学期刊发布新研究 低剂量CT筛查肺癌遭质疑 国内专家表示，适用人群要锁定“两高”，同时结合肿瘤标志物及基因检测 受访专家：首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益 汪颖 近日，国际权威学术期刊《美国医学会杂志·内科学》（JAMA内科）刊登的一项研究显示，低剂量CT筛查早期肺癌假阳性率过高，这项预防性肺癌筛查项目遭到质疑。 据了解，该研究项目归纳了8家美国退伍军人医疗中心的案例数据共2100人，入组参与筛查前提是既往有较长吸烟史和其他高危因素。结果发现，60％的被筛选者检查出肺部结节，在之后近一年内随访，该群体中仅1.5％的患者最后被确诊为肺癌。研究人员通过此调研发现，低剂量CT筛查早期肺癌的假阳性结果竟高达90％以上。 针对低剂量螺旋CT对于肺癌筛查是否真的过度的问题，《生命时报》采访了我国知名肺癌专家、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授。他表示：“目前很多国家利用低剂量螺旋CT在高危人群中的肺癌筛查都在临床研究阶段，并没有广泛开展。美国此次研究也非全面否定，只是质疑其在筛查中发挥的作用和它今后的价值取向。我认为，现在完全否认其在早期肺癌筛查中的价值还为时尚早。今后需要更多的多中心研究出来，汇总后综合判断如何从这项检查中获益。” 支修益认为，为了避免过度诊断和治疗，目前更重要是如何锁定高危人群的范围以及一旦筛查出肺部小结节，如何进行适当的临床干预。 针对低剂量螺旋CT筛查肺癌，支修益提出了三点建议：第一，适用人群要锁定在“两高”，即肺癌的高危人群（高龄烟民）和高发地区；第二，要结合肿瘤标志物和相关的基因检测，共同评价检测出的肺内小结节，以避免或降低假阳性结果出现；第三要尽快出台专家共识，用证据和数据去引导临床实践。 (责任编辑：Doctor001) |
