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24.治乳发 （《万氏秘传外科心法》乳发消毒饮） 25.治面上肺风疮 （《古今医鉴》麦门冬膏） 26.治中耳炎 鲜麦门冬块根捣烂取汁，滴耳。（《广西本草选编》） 27.治热汤滚水泡烂皮肉疼痛呼号者 麦冬半斤，煮汁两碗，用鹅毛扫之，随扫随干，随干随扫，少顷即止痛生肌。（《本草新编》） 【成药】 麦菊晶冲剂 【临床研究】 1.治疗冠心病 每次口服麦门冬浓缩煎液l0ml（含生药15g），日3次，疗程3～18个月；或每日肌注麦门冬注射液（水煎醇沉法，每支2ml，含生药4g）4m1，分1～2次注射，疗程2～4个月；或每日静注麦门冬静脉注射液（水煎醇沉法，每l0ml含生药l0g）40ml，疗程1周。治疗效果 按用药后3小时内的症状和心电图的改变进行评定。观察101例，结果：症状改变，口服组50例，显效7例，改善30例，总有效率74％；肌 注组31例，显效7例，改善19例，总有效率83.9％；静脉注射组20例，显效8例，改善8例，总有效率80％。心电图改变，口服组42例，显 效6例，改善11例，总有效率40.5％；肌注组27例，显效4例，改善7例，总有效率40.7％；静脉注射组20例，显效8例，改善5例，总有 效率65％。以静注组疗效较高，且奏效迅速，口服组部分病例在服药初期有腹胀、矢气、大便增多等消化道症状，一般在2周后自行消 失。肌注及静注组均未发现不良反应[1）。 2.治疗小儿夏季热 取麦门冬15g，盐橄榄1～2枚，田蛙（亦名田鸡）1只。先将田蛙洗净去肠杂，纳入麦门冬、盐橄榄于田蛙腹中，外以针线缝牢，加水适量炖汤服，日服1～2剂。病程长、体质虚弱者加西洋参炖服；口渴引饮甚者，可用鲜丝瓜皮、大枣煎作饮料。治40例 （体温最低38℃，最高39.5℃）全部获愈。服药时间最短为3日，最长12日体温恢复正常[2）。 【参考文献】 [1）上海中医学院附属曙光医院内科冠心病防治组.中华内科杂志，1976，（4）：210 [2）吴光烈.福建中医药，1986，（1）：18 【药论】 1.论麦门冬主养胃生津 ①缪希雍：“麦冬，实阳明之正药也。主心腹结气者，邪热之气结于心腹间也。以其清和微寒而平缓，故能散热结而下逆气也。伤中伤饱，以致胃络脉绝者，脾主肌肉，五脏之气皆禀于胃，胃病则脾无所禀，故羸瘦而短气也。身重目黄者，脾胃 湿热也。心下支满者，脾虚而湿滞中焦也。虚劳客热，口干燥渴者，因虚劳而热客中焦，故口干而燥渴。阳明之热上冲，则兼呕吐也。痿蹶者，阳明湿热病也，阳明湿热盛，则上熏蒸于肺而为痿蹶。治痿独取阳明，治本之道也。阴精生于五味，五味先入脾胃，脾胃得所 养则能散精于各脏，而阴精充满，故能强阴益精也。中焦者，脾胃之所治也，脾胃安则中焦治，故能消谷而调中也。保神定肺气，则兼 润乎心肺矣。胃气盛，则五脏之气皆有所禀而安，脾胃俱实，则能食而肥健。脾统血，心主血，五脏之英华皆见于面，血充脏安则华彩 外发而颜色美矣。脾胃强则后天之元气日盛，下气则阳交于阴，交则虚劳愈而内热不生，内热去则阴精日盛，故有子。”（《本草经 疏》）②徐大椿：“麦门冬，为纯补胃阴之药。后人以为肺药者，盖土能生金，肺气全恃胃阴以生。胃气润，肺自资其益也。”（《神农 本草经百种录》）③张锡纯：“麦冬，津液浓厚，能入胃以养胃液，开胃进食。更能入脾，以助脾散精于肺，定喘宁嗽。即引肺气清肃下 行，统调水道以归膀胱。盖因其性凉、液浓、气香，而升降濡润之中，兼开通之力，故有种种诸效也，用者不宜去心。”（《衷中参西 录》）④张山雷：“麦冬，其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛，阴液渐枯，及热病伤阴，病 后虚羸，津液未复，或炎暑燥津，短气倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等证，麦冬寒润，补阴解渴，皆为必用之药。但偏于阴寒，则惟热炽 液枯者，最为恰当。（《本草正义》） 2.论麦门冬主清心润肺 ①李梴：“麦门冬，泻肺火，生肺金，治咳嗽烦渴、血热妄行及肺痿吐脓，安心神，清心热及心下支满。夫伏火去则金清自能生水，而阴精日长日固。心神安则血有所统，而客热自散。又脉失（一作大）及痿蹶必用者，心肺润而血脉自通也。大抵 后人治心肺多，古人治脾胃多。”（《医学入门·本草》）②倪朱谟：“麦门冬，清心润肺之药也。主心气不足，惊悸怔忡，健忘恍惚，精 神失守；或肺热肺燥，咳声连发，肺痿叶焦，短气虚喘，火伏肺中，咯血咳血；或虚劳客热，津液干少；或脾胃燥涸，虚秘便难；此皆 心肺肾脾元虚火郁之证也。然而味甘气平，能益肺金，味苦性寒，能降心火，体润质补，能养肾髓，专治劳损虚热之功居多。”（《本草 汇言》）③贾所学：“麦冬，主润肺清肺。盖肺苦气上逆，润之清之肺气得保，若咳嗽连声，若客热虚劳，若烦渴，若肺痿，皆属肺热， 无不悉愈。”（《药品化义》）④凌奂：“麦冬，清心泻热，滋燥金而清水源。其功在润燥，非在滋阴，盖肺热而喜润，故曰清金保肺。肺与大肠相表里，故曰滑肠。”（《本草害利》）⑤张山雷：“麦冬，富有脂液，为补肺滋腻之厚味，果是肺有燥热，斯为润燥滋液之要 药。能入心而清心热，惟滋腻有余，殊非泻药，惟津枯喉舌干燥者宜之。”（《脏腑药式补正》） 3.论服用麦门冬之宜忌 ①黄元御：“麦冬清凉润泽、凉金泻热、生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家，率因阳衰土湿，中气不运，胃胆上逆，相火刑金。金受火刑，失其清肃降敛之性，嗽喘吐衄，于是生焉。但服清润，阴旺湿滋，中气愈败，胃土更逆， 上热弥增。是以虚劳淹滞，非无上热，而清金润肺之法绝不能效，以救其标而伤其本也。此宜金土同医，故仲景用麦冬必与参、甘同 剂。麦冬得人参，清金益气，生津化水，雾露泛洒，心肺肃凉，洗涤烦躁之法，至为佳妙也。” （《长沙药解》）②邹澍：“麦门冬，下 焦实证，非见手掌烦热，唇口干燥，不可用也。上气因于风，因于痰，不因于火，咽喉不利者不可用也。虚羸气少，不气逆欲吐，反下 利者，不可用也。脉非结代，微而欲绝者，不可用也。”（《本经疏证》）③张山雷：“麦冬，偏于阴寒，惟热炽液枯者，最为恰当，而 脾胃虚寒，清阳不振者，亦非阴柔之品所能助其发育生长。况复膏泽厚腻，苟脾运不旺，反以碍其转输而有余，而湿阻痰凝，寒饮停滞 者，固无论矣。《本经》、《别录》主治，多就养胃一层立论，必当识得此旨，方能洞达此中利弊。不然者，拘执伤饱支满，身重目黄 等说，一概乱投，自谓此亦古人精义所在，岂不益增其困?《别录》又以麦冬主痿蹶者，正是《内经》治痿独取阳明之意。胃主肌肉，而 阳明之经，又自足而上。阳明经热，则经脉弛缓而不收；胃液干枯，则络脉失润而不利。补胃之津，而养阳明之液，是为治痿起废之 本。但亦有湿流关节而足废不用者，则宜先理其湿，又与滋润一法，遥遥相对，不知辨别，其误尤大。《别录》又谓其定肺气，而后人 遂以麦冬为补肺主药，盖以肺家有火，则滋胃之阴以生肺金，亦是正法，参麦散一方，固为养胃保肺无上妙品，然肺为贮痰之器，干燥 者少，湿浊者多，设使痰气未清，而即投粘腻，其害已不可胜言。而麦冬又滋腻队中之上将，或更以沙参、玉竹、二母等柔润甘寒之物 辅之，则盘踞不行，辟为窟宅，而清肃之肺金，遂为痰饮之渊薮矣。麦冬本为补益胃津之专品，乃今人多以为补肺之药。虽曰补土生 金，无甚悖谬，究其之所以专主者，固在胃而不在肺。寇宗奭谓治肺热，亦就肺家有火者言之，柔润滋液，以疗肺热叶焦，亦无不可。《日华》谓主肺痿，固亦以肺火炽盛者言之也。然又继之曰吐脓，则系肺痈矣。究之，肺痿肺痈，一虚一实，虚者干痿，实者痰火，麦 冬润而且腻，可以治火燥之痿，不可治痰塞之痈。且肺痈为痰浊与气火交结，咯吐臭秽，或多脓血，宜清宜降，万无投以滋腻之理。即 使如法清理，火息痰清，咳吐大减，肺气已呈虚弱之象，犹必以清润为治。误与腻补，痰咳即盛，余焰复张，又临证以来历历可据者。而肺痿为肺热叶焦之病，若但言理法，自必以补肺为先务。然气虚必咳，咳必迫火上升，而胃中水谷之液，即因而亦化为痰浊。故肺虽 痿矣，亦必痰咳频仍，咯吐不已，惟所吐者，多涎沫而非秽浊之脓痰，是亦止宜清养肺气，渐理其烁金之火。使但知为虚而即与粘腻滋 补，则虚者未必得其补益，而痰火即得所凭依，又致愈咳愈重，必至碎金不鸣，而不复可救。此沙参、玉竹、麦冬、知母等味，固不独 脓痰肺痈所大忌，即稀痰之肺痿，亦必有不可误与者。《日华》又谓麦冬治五劳七伤，盖亦《本经》主伤中之意，养胃滋阴，生津益 血，夫孰非调和五脏之正治。然以为服食之品，调养于未病之先则可，若曰劳伤已成，而以阴柔之药治之，又非阳生阴长之旨。且劳损 之病，虽曰内热，然亦是阴虚而阳无所附，补脾之气，助其健运，尚能击其中坚，而首尾皆应。徒事滋润养阴，则阴寒用事，而脾阳必 败，不食、泄泻等证，必不可操券以俟，越人所谓过中不治之病，又皆阴柔之药以酿成之矣。” （《本草正义》） (责任编辑：Doctor001) |
