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《得配本草》：川楝子即金铃子。 苦，寒。有小毒。入足厥阴经。导小肠、膀胱湿热，引心胞相火下行，除伤寒大热发狂，止上下热厥暴痛。 得吴萸，疗气痛囊肿；得破故、茴香，除偏坠。配延胡，止热厥心痛。合川芎、猪胆，治五疳。 清火生用，治疝煨用，气痛酒蒸用。 脾胃虚寒者禁用。 《本经疏证》：凡物耐寒者必畏热，耐热者必畏寒，惟楝实届夏已生，迄冬在树，故世俗之讪不甚长进不易倾覆者，曰楝树子。整年如此，是则其遇暑而不浥烂，逢寒而不拆裂，凝定宁正，遂可谓坚持元气之补剂欤？殆非也。夫楝实在则核嫩裹津，充满于壳，在冬则津消核敛，表里相悬，里津待暑，是布阴以使阳和，即其主温疾伤寒大热烦狂也。敛核御寒，是戢阴以让阳通，即其利小便水道也。湿不混于热，热已化于水，水逞阳通而下行，曾何虫之不除，疥疡之不瘳耶？即后世专以之治疝，疝独非阴缚其阳阳困于阴乎？阴既戢而阳得伸，阳垂和而阴已布，亦无非赖小便之利，水道之通，与前义不相悖，即其止上下部腹痛义，亦岂能外哉！ 《本草分经》：苦，寒。泻肝火，导小肠膀胱之湿热。因引心包相火下行，利小便，治疝杀虫。 《本草思辨录》：楝实苦入心，酸入肝，寒入肾，为心肝肾三经之药。苦寒清热下行而酸复迫之，故导上中之热，由小便水道而出，其势甚捷。 《本经》主温疾伤寒大热烦狂。温疾伤寒即温病，大热而至烦狂，是热无所泄，缓则生变，故以此亟泄其热，非谓温病可全恃楝实也。 心痛腹痛之为热痛者，用之靡不奏效。即牙宣出血不止，以楝实末裹塞齿龈即止。其导热下行之速，真有可立待者矣。 疝有热有寒。《史记》太仓公治疝用火齐汤，热疝也。《金匮》治疝用大乌头煎，寒疝也。楝实为治疝要药，则于寒郁热者为宜。盖肝肾内寓真阳，阴锢之而阳不得达，则寒亦酿热。楝实酸苦，能入而涌泄之，即刘氏所谓导气达阳也。病本属寒，不能舍巴豆故纸等药而独建其功，用楝实治疝者，须识此义。 昔人治遗精如固阳丸、鹿茸益精丸、既济固真丹，治真阳上越气喘痰鸣如黑锡丹，皆其中有楝实，皆用楝实为从治。然其证阴中有阳，温其阴不得不退其阳，虽从治亦正治也。 《医学衷中参西录》：大如栗者是川楝子，他处楝子小而味苦，去核名金铃子；味微酸、微苦，性凉。酸者入肝，苦者善降，能引肝胆之热下行自小便出，故治肝气横恣，胆火炽盛，致胁下掀疼。并治胃脘气郁作疼，木能疏土也。其性虽凉，治疝气者恒以之为向导药，因其下行之力能引诸药至患者也。至他处之苦楝子，因其味苦有小毒，除虫者恒用之。 【药论】 1．论《本经》所载楝实的功能与主治 ①缪希雍：“楝实，禀天之阴气，得地之苦味，故其味苦气寒。《经》曰：冬伤于寒，春必病温。其主温疾伤寒、大热烦狂者，总因寒邪郁久，至春变为温病，邪在阳明也，苦寒能散阳明之邪热，则诸证自除。膀胱为州都之官，小肠为受盛之官，二经热结，则小便不利，此药味苦气寒，走二经而导热结，则水道利矣。湿热郁积，则内生诸虫。湿热浸淫，则外为疥疡。得大寒极苦之物则湿热散，故能疗诸虫及疥疡也。”（《本草经疏》）②张石顽：“川楝，苦寒性降，能导湿热下走渗道，人但知其有治疮之功，而不知其荡热止痛之用．《本经》主温疾烦狂，取以引火毒下泄，而烦乱自除。其杀三虫，利水道，总取以苦化热之义。”（《本经逢原》）③周岩：“《本经》主温疾伤寒，大热烦狂。温疾伤寒即温病。大热而至烦狂，是热无所泄，缓则生变，故以此亟泄其热，非谓温病可全恃楝实也。”（《本草思辨录》） 2．论川楝子归经 ①李中梓：“金铃子苦寒，宜入心家，而小肠即其腑也，故并入之。”（《雷公炮制药性解》）②苏廷琬：“川楝子，性能解热散结，所谓酸苦涌泄也。热厥心痛及疝气为要药。然则兹味，固入肝之的剂，何以东垣曰入心及小肠，海藏曰泻膀胱？盖厥阴之所以由地至天，复由天至地，总藉此水火之气化，动而不诎，而心肾者，水火之匡廓，小肠、膀胱即心、肾气化之府，故谓其首先入心，次小肠，次膀胱，而乃得于肝奏功也。”（《药义明辨》）③周岩：“楝实，苦入心，酸入肝，寒入肾，为心、肝、肾三经之药。”（《本草思辨录》） 3．论川楝子治肝之特性 张山雷：“川楝清肝，最为柔驯刚木之良将。凡胸腹（月真）胀，胁肋搘撑，上之为头痛、耳痛、胃脘心痛，下之为腹痛、少腹疝痛，无论为寒为热，类多肝络窒滞，气不调达，有以致之。香燥行滞一法，固可以利其运行，然惟血液之未甚耗者，能为之推波助澜，则气为血帅，而血随气行。若果阴液大虚，虽振动而疲馁不前，斯气药亦为无用，用反以增其燥结之苦。则惟清润和调，柔以驭之，尚可驯其横逆。此金铃子之柔肝，固非芳香诸物之可以例观者也。”（《藏腑药式补正》） 4．论川楝子治疝 ①王继先：“近世方家治疝瘕、除痛气殊验，大抵利气之性多矣。”（《绍兴本草》） ②陈衍：“楝实功用，惟经验又方治膀胱等言为至当，故许洪摭之以注《局方》，而张松广其旨，兼疗疝痛、漏精下部诸证也。”（《宝庆本草折衷》） ③张石顽：“昔人以川楝为疝气腹痛、杀虫利水专药，然多有用之不效者。不知川楝所主，乃囊肿茎强，木痛湿热之疝，非痛引入腹、厥逆呕涎之寒疝所宜。此言虽迥出前辈，然犹未达至治之奥。夫疝瘕皆由寒束热邪，每多掣引作痛，必需川楝之苦寒，兼茴香之辛热，以解错综之邪，更须察其痛之从下而上引者，随手辄应。设痛之从上而下注者，法当辛温散结，苦寒良非所宜。诸痛皆尔，不独疝假为然。“（《本经逢原》） ④黄宫绣：“凡疝因热邪及蛊虫内蚀，宜于川楝。若使脾胃虚寒，下属阴疝，则川楝其切忌矣。”（《本草求真》） ⑤赵其光：“小肠之脉下陷，被膀胱之寒水郁之，则肝欲升之阳亦郁不能伸其任脉，致阳气下坠，两睾肿大则为疝，大甚则为（疒颓），是疝始于小肠，病在膀胱，尤不离乎肝，治疝不得舍肝以治也，然非得木火之气化不能达寒水之郁，不知者，乃谓其浮膀胱，为苦寒折火之味，误矣。张石顽曰，疝痛从下而上引者，宜川楝；痛从上而下注者，法当辛温散结，苦寒非所宜，是不知川楝之能散结也。”（《本草求原》） ⑥周岩：“疝有寒热，《史记》太仓公治疝，用火齐汤，热疝也。《金匮》治疝，用大乌头煎，寒疝也。楝实为治疝要药，则于寒郁热者为宜。盖肝肾内寓真阳，阴锢之而阳不得达，则寒亦酿热。楝实酸苦，能入而涌泄之，即刘氏所谓导管达阳也。病本属寒，不能舍巴豆、故纸等药，而独建其功。用楝实治疝，须识此义。”（《本草思辨录》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
