【药论】

  1．论牡丹皮为泄热凉血之要药 ①缪希雍：“牡丹皮，其味苦而微辛，其气寒而无毒，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。寒热者，阴虚血热之候也。中风瘈疭、痉、惊痫，皆阴虚内热，营血不足之故。热去则血凉，凉则新血生、阴气复，阴气复则火不炎而无因热生风之证矣，故悉主之。痈疮者，热壅血瘀而成也。凉血行血，故疗痈疮。辛能散血，苦能泻热，故能除血分邪气及癥坚瘀血留舍肠胃。脏属阴而藏精，喜清而恶热，热除则五脏自安矣。《别录》并主时气头痛客热、五劳劳气、头腰痛者，泄热凉血之功也。甄权又主经脉不通，血沥腰痛，此皆血因热而枯之候也。血中伏火，非此不除，故治骨蒸无汗，及小儿天行痘疮，血热。东垣谓心虚肠胃积热，心火炽甚，心气不足者，以牡丹皮为君，亦此意也。”(《本草经疏》) ②倪朱谟：“牡丹皮，凡一切血气为病，统能治之。盖其气香，香可以调气而行血；其昧苦，苦可以下气而止血；其性凉，凉可以和血而生血；其味又辛，辛可以推陈血而致新血也。故甄权方治女人血因热而将枯，腰脊疼痛，夜热烦渴，用四物重加牡丹皮最验。”又按《本经》主寒热、中风、瘈疭、惊痫邪气诸疾，总属血分为眚，然寒热中风，此指伤寒热入血室之中风，非指老人气虚痰厥之中风也。其文先之以寒热二字，继之以瘈疭、惊痫可知已。况瘈疭惊痫，正血得热而变现，寒热又属少阳所主者也。牡丹皮本入血分，凉血热之要药，然能行血，是其专职，虽有和血、生血、调血之功，必兼大滋养药乃可。”(《本草汇言》) 

  2．论牡丹皮治相火 ①李时珍：“牡丹皮治手足少阴厥阴四经血分伏火，盖伏火即阴火也，阴火即相火也。古方惟以此治相火，故仲景肾气丸用之，后人乃专以黄柏治相火，不知牡丹之功更胜也。此乃千载秘奥，人所不知，今为拈出。”(《纲目》) ②严洁：“丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。盖肾恶燥，燥则水不归元，宜用辛以润之，凉以清之，丹皮为力；肾欲坚，以火伤之则不坚，宜从其性以补之，川柏为使。”(《得配本草》) 

  3．论牡丹皮为治肠胃积热及心火之君药 李东垣：“心虚，肠胃积热，心火炽甚，心气不足者，以牡丹皮为君。”(引自《纲目》) 

  4．论牡丹皮可以散寒解表，平肝清热 叶天士：“丹皮气寒，禀天冬寒之水气，入手太阳寒水小肠经；味辛无毒，得地西方之金味，入手太阴肺经。气味降多于升，阴也。寒水太阳经，行身之表而为外藩者也。太阳阴虚，则皮毛不密切而外藩不固，表邪外入而寒热矣。其主之者，气寒可以清热，味辛可以散寒解表也。肝者风木之脏也，肺经不能制肝，肝风挟浊火上逆，中风瘈疭惊痫之症生矣。丹皮辛寒，益肺平肝，肝不升而肺气降，诸症平矣。小肠者受盛之官，与心为表里。心主血，血热下注，留舍小肠，瘀积成瘕，形坚可征。丹皮寒可清热，辛可散结，所以入小肠而除瘕也。五脏藏阴者也，辛寒清血，血清阴足而脏安也。荣血逆于肉里，乃生痈疮。丹皮辛寒，可散血热，所以和荣而疗痈疮也。”(《本草经解》) 

  5．论牡丹皮能清已化之热与化而未尽之湿 王剑宾：“《本经》主冶瘈疭惊痫邪气，以其能清热而散气也，除癥坚瘀血留舍肠胃，以其能散寒湿结气，使癥坚瘀血随气而散也。邪气既除，则五脏得安；瘀血既散，则痈疮克疗。时珍用以治血中伏火，所谓血中伏火者，即血中潜伏而化热之湿也。辛能散未化之湿，寒能清已化之热，故用以治化而未尽之积湿，最为有效。或以丹皮为清热之药，不知其味辛而不可以清纯热也；或以其为散湿之药，不知其性寒而不可以散滞湿也。故丹皮不能治大热之病，亦不能治积湿之病，如寒已化热，而湿犹未尽者，用之乃有特效。有用以治血病者，以血挟湿则化毒，丹皮能散恶血而清湿热，故能治一切血滞之病。”(《国药诠证》)

  6．论牡丹皮止血之效在于行血破瘀和凉血 王秉衡：“丹皮虽非热药，而气香味辛为血中气药。专于行血破瘀，故能堕胎消癖。所谓能止血者，瘀去则新血自安，非丹皮真能止血也。血虚而感风寒者，可用以发汗。若无瘀而血热妄行及血虚而无外感者，皆不可用。惟入于养阴剂中，则阴药藉以宣行而不滞，并可收其凉血之功。故阴虚人热入血分而患赤痢者，最为妙品。然气香而浊，极易作呕，胃弱者服之即吐。诸家本草皆未言及，用者审之。”(《重庆堂随笔》) 

  7．论牡丹皮治骨蒸 ①张元素：“牡丹能泻阴胞中之火，四物汤加之，治妇人骨蒸。”“牡丹皮入手厥阴、足少阴，故治无汗之骨蒸；地骨皮入于足少阴、手少阳，故治有汗之骨蒸。”(引自《纲目》) ②张景岳：“丹皮，赤者行性多，白者行性缓。总之，性味和缓，原无补性。但其微凉辛，能和血、凉血、生血，除烦热，善行血滞。滞去而郁热自解，故亦退热。用此者，用其行血滞而不峻。”(《本草正》) ③陈士铎：“夫地骨皮未尝不治无汗之骨蒸，牡丹皮未尝不治有汗之骨蒸也。此前人之成说。牡丹皮乃阳中之阴，亦宜有汗之骨蒸，何不仅宜治无汗之骨蒸矣。总之，牡丹皮乃治骨蒸之圣药，原不必分有汗无汗也。”“牡丹皮之解骨蒸，解骨中之髓热也；地骨皮之解骨蒸，解骨中之血热也。骨中不止有髓，髓之外必有血以裹之，骨中髓之蒸热必耗其骨中之血矣；骨外之血热，必燥其骨中之髓矣。故治骨蒸者，二味必须兼用，不可以有汗则地骨皮，无汗用牡丹皮也。”(《本草新编》) 

  8．论牡丹皮在肾气丸类方中应用的意义 ①张洁古：“牡丹皮(治神志不足)，神不足者手少阴，志不足者足少阴，故仲景八味丸用之，能泻阴胞中之火。”(引自《纲目》) ②陈士铎：“牡丹皮在六味地黄九中更有奇义。肾有补无泻，用熟地、山药以补肾，又何必用丹皮以滋其骨中之髓也？若云泻火，则已有泽泻矣，若云健脾则已用茯苓矣，若用涩精，则已用山萸矣，然则何所取，而又用丹皮哉？不想牡丹皮所以佐五味之不足也。补阴之药过于寒，则阴不能生；而过于热，则阴亦不能生。六味丸不寒不热，全赖丹皮之力，调和于心肝脾肾之中，使骨中之髓温和，而后精闭于肾内，火泻于膀胱，水湿化于小便，肺气清肃，脾气健旺，而阴愈生矣。”(《本草新编》)  (责任编辑：Doctor001)