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或问肉豆蔻开胃消食，子舍而不谈，反言其能止大瘕之泻，亦何舍近而言远乎？曰：大瘕之泻，正所以表肉豆蔻之开胃而消食也。凡人命门之火不旺，则不焦阴寒何能蒸腐水谷。下不能消，所以泻也。泻久则亡阴，阴亡则肾不能交于心包，而心包亦寒。心包寒，则火不能生胃，而胃又寒。胃寒，则胃气萧索，又何能消食耶。肉豆蔻，温补命门而通胞，两火相生于上下，水泻止，而脾胃之气自开，不求其消食而自化。言止肾泻，而开胃消食即在其中，又何必再言哉。 或问肉豆蔻暖胃而健脾，温肾而止泻，故入之四神丸中，以治脾肾寒虚之作泻，然而有效、有不效者，何故？盖肾虚作泻，又有不是命门之寒，故服四神丸，而反多后重之症矣。夫肾虚未有不寒者，寒则泻。不寒则何以泻。乃饮酒过多，又加色欲，使酒湿入于肾之中，故作泻也。倘亦以肉豆蔻治之，安能治肾寒者速效哉。 【药论】 1．论肉豆蔻行气温中、理脾开胃之功 ①寇宗奭：“肉豆蔻，善下气。多服则泄气，得中则和平其气。”（《本草衍义》） ②李时珍：“土爱暖而喜芳香，故肉豆蔻之辛温，理脾胃而治吐利。”（《纲目》） ③张景岳：“肉豆蔻能固大肠，肠既固则元气不走，脾气自健，故曰理脾胃虚冷，而实非能补虚也。”（《本草正义》） ④缪希雍：”肉豆蔻，辛味能散能消，温气能和中通畅。其气芳芬，香气先入脾，脾主消化，温和而辛香，故开胃，胃喜暖故也。故为理脾开胃、消宿食、止泄泻之要药。”（《本草经疏》） ⑤黄元御：“肉豆蔻，调和脾胃，升降消浊，消纳水谷，分理便溺，至为妙品，而气香燥，善行宿滞，质性敛涩，专固大肠消食止泄，此为第—。”（《玉揪药解》） 2．论肉豆蔻止泻作用 ①张梓：“肉豆蔻，温中补脾，泄痢久不已则用之，故《本草》言冷热虚泄，久则虽热者其气亦虚，非概用以温中也。”（《药性类明》） ②陈士铎：“从前《本草》多言治血痢有功，而不言其止泻。夫泻不同，五更时痛泻五六次，至日间反不泻，名大瘕泻也。大瘕泻者肾泻也，肾泻乃命门无火以生脾土，至五更亥子之间，正肾气主令之会，肾火衰微，何能生土，所以作泻，故大瘕病。必须补命门之火，火旺而土自坚矣。肉豆蔻非补命门之药也，然命门之火上通于心包，心包之火不旺而命门愈衰，故欲补命门，必须上补心包也。膻中心包，一物两名之。肉豆蔻补心包之火，补心包正所以补命门也。况理脾胃虚寒，原其长扶命门旺，而脾胃又去其虚寒，脾胃得气自足，以分清浊而去水湿，又何至五更之再泻哉。”“肉豆寇温补命门而通心包，两火相生于上下，水泻止而脾胃之气自开，不求其消食，而食自化，言止肾泻，而开胃消食在其中。”（《本草新编》） 3．论肉豆蔻与其功用类似药物的区别 ①朱丹溪：“肉豆蔻，温中补脾，为丸。《日华子》称其下气，以其脾得补而善运化，气自下也，非若陈皮、香附之駃泄。”（《本草衍义补遗》） ②倪朱谟：“肉豆蔻，为和平中正之品，运宿食而不伤，非若枳实、莱菔子之有损真气也；下滞气而不峻，非若香附、大腹皮之有损真气也；止泄泻而不涩，非若诃子、罂粟壳之有兜塞掩伏而内闭邪气也。”（《本草汇言》） ③张山雷：“肉豆蔻，除寒燥湿，解结行气，专理脾胃，颇与草果相近，则辛温之功效本同，惟涩味较甚，并能固及大肠之滑脱，四神丸中有之。温脾即以温肾，是为中下两焦之药，与草果之专主中焦者微别。”“香、砂、蔻仁之类，温煦芳香，足以振动阳气，故醒脾健运，最有近功，则所谓消食下气，已胀泄慢着，皆其助消化之力固不可与克削破气作一例观。”（《本草正义》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
