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3.治疗感染性休克 用参附青（人参、附子、青皮）注射液治疗26例患者，其中11例使用参附青针剂，先将该药lOml加入25％葡萄糖20ml中静脉推注，待血压上升后，再用该药100—150ml加入5％葡萄糖 500ml中静脉滴注。15例使用参附针剂和青皮针剂，先将青皮针剂2ml加 入25％葡萄糖20ml中静脉推注，待血压上升后，用参附针剂lOOml加入5％葡萄糖 500ml中静滴，或同时加入青皮针剂20ml静滴。上述药 物在休克纠正后，即予停药，不需逐渐减量。结果显效11例，占42.3％；有效8例，占30.8％；无效7例，占26.9％；总有效率73. 1％，休克纠正最快4小时，平均27小时。治疗过程除用中药外，并使用抗生素及碳酸氢钠、氯化钾等[5）。 4.治疗多发性大动脉炎 以参附注射液（每支 2ml，每lml含人参0.1g，附子0.16g，丹参0，16g）每次6～14ml加入10％葡萄糖500ml中，静脉滴注，每日1次，10次为1疗程；另服温阳通脉汤（由附子、麻黄、桂枝、细辛、黄芪、当归、川芎、丹参、炙甘草组成），每日1剂， 水煎，早晚分服。观察治疗32例（3例因故转院，共统计29例）。其中临床治愈18例，占 62.07％，显效7例，占24.14％，有效3例，占10.34％，无效1例，占3.45％[6）。 5.治疗胃下垂 熟附子12g，（先煎），炒白术10g，焦艾叶9g，小茴香5g。水煎，饭后服用，每日1剂，连服50剂左右。治疗32例，结果经钡餐造影观察，胃张力及蠕动除8例无改变外，余均有好转。胃小弯恢复正常者15例，胃大弯上升7cm者7例，5cm者8例，3cm者6例， 轻度上升者3例。半数以上病人腹胀消失，食欲增加。 6.治疗慢性肾功能衰竭 制附子10g,大黄10g。加开水400-600ml浸泡，过滤去渣，待降温至37-38℃时，保留灌肠10-15分钟，每日1次。10日为一疗程。辅以饮食调节及对症处理。治疗12例，结果显效5例，好转6例，总有效率为91.7％。附子18g，大黄18g，牡蛎36g.水煎灌 肠。配合一般疗法，治疗34例，结果30例缓解出院。（5-6引自《现代中药临床研究》170） 【参考文献】 [1）姜文卿，陶寿淇，李介鸣，《附子I号对缓慢性心率失常的作用初步临床观察》，中华心血管病杂志，1980，8（2）：95 [2）鲍延熙，徐济民，徐有秋，《附子I号对缓慢性心率失常的临床疗效及应用希氏束电图研究其对心脏传导系统的机理》，上海医学，1979，2（12）：770 [3）朱伯卿，戴瑞鸿，胡胜龄，《附子治疗病态窦房节综合症的临床观察》，上海医学，1983，6（9）：509 [4）朱伯卿，戴瑞鸿，王受益，《温阳益气药治疗病态窦房结综合症的治疗观察》，上海中医药杂志，1984（6）：13 [5）朱伯卿，戴瑞鸿，尤钰，《附子治疗虚证病窦综合征的疗效及机理探讨》，中西医结合杂志，1985，5（4）：219 [6）王仰通，严复圭，张素清，《中医治疗多发性大动脉炎32例临床分析》，陕西中医，1984，（3）：13 【药论】 1.从附子的性味归经论功用 ①王好古：“附子味辛大热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。”（《汤液本草》）②缪希雍：“附子，既禀地二之火气，兼得乎天之热气以生，是阴阳凑合，无非火热为性，气味皆然，毒可知已。论其性质之所能，乃是退阴 寒，益阳火兼除寒湿之要药，引补气血药入命门，益相火之上剂。”（《本草经疏》）③陈修园：“附子味辛气温，火性迅发，无所不 到，故为回阳救逆第一品药。《本经》云：风寒咳逆邪气，是寒邪之逆于上焦也；寒湿踒躄，拘挛，膝痛不能行步，是寒邪著于下焦筋 骨也。考《大观本草》，咳逆邪气句下，有‘温中金疮’四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝肾，中而脾 胃，以及血肉筋骨营卫，因寒湿而病者，无有不宜。即阳气不足，寒气内生，大汗、大泻、大喘、中风卒倒等症，亦必仗此大气大力之 品，方可挽回。”（《本草经读》）④张锡纯：“附子味辛，性大热。为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒锢冷之 结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者，皆能开之，通之。而温通之中，又大具收敛之力，故治汗多亡阳，肠冷泄泻，下焦阳虚阴走， 精寒自遗，论者谓善补命门相火，而服之能使心脉跳动加速，是于君相二火皆能大有补益也。”（《衷中参西录》）⑤张山雷：“附子本 是辛温太热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸 腑，果有真寒，无不可治。”（《本草正义》） 2.论附子“引火归源” ①张景岳：“（附子）大能引火归源，制伏虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证里证，但脉细无神，气虚无热者所当急用。”（《本草正》）②倪朱谟：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上 升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归源，则浮游之火自熄矣。”（《本萆汇言》） 3.论附子的配伍及其作用 ①张洁古：“黑附子，亦能除肾中寒甚，以白术为佐，谓之术附汤，除寒湿之圣药也。治湿药中宜少加之。”（《医学启源》）②吴绶：“附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽身大热而脉沉必用之。或厥冷腹痛，脉沉细，甚 则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。”“且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参，健脉以益其原， 佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之?” （引自《纲目》）③陈修园：“（附子）合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固。仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏 日可畏，救阳法也。”（《本草经读》） 4.论用乌、附的反佐法 李时珍：“又凡用乌、附药，并宜冷服者，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮。治之以寒，则阴气益甚而病增；治之以热，则拒格而不纳。热药冷饮，下嗌之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈。不违其情而致大益，此反治之妙也。昔张仲 景治寒疝内结，用蜜煎乌头，《近效方》治喉痹，用蜜炙阳子，含之咽汁，朱丹溪治疝气，用乌头、栀子，并热因寒用也。”（《纲 目》） (责任编辑：Doctor001) |
