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4．治山岚瘴疟，寒热久不瘥 常山半两，青蒿、知母各一两，桃仁（汤浸去皮、尖、双仁，研）半两。上四味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，生姜半分同煎至六分，去滓，稍热服，不拘时。（《圣济总录》保安汤） 5．治疟疾 ①常山二钱（黑豆煮过），槟榔二钱（尖者一钱，圆者二钱），丁香五分，生姜二片。用水二分，酒一分煎，露一宿，次早五鼓未发时服。（《穷乡便方》截疟方）②常山、槟榔、鳖甲各30g，乌梅、红枣各9个，甘草、生姜各9片，制成浓缩流浸膏10g。日服1～2次，每次5g。一般用12～18g即愈。服后无呕吐及其他副作用。［《中华医学杂志》1955，（6）：526］ 6．治一切寒热疟疾 人参（去芦头）半两，常山一两，茯苓（去皮）一两，甘草（生用）一两，肉桂（去粗皮）一两。上件为细末。每服四钱，用无灰酒八分一盏，冷调下，当发日空心服。（《杨氏家藏方》鬼哭散） 7．治老疟久不断 常山三两，鳖甲一两（炙），升麻一两，附子一两，乌贼骨一两。以酒六升渍之，小令近火，一宿成。服一合，比发数作。（《肘后方》） 8．治癖疟（胸胁间有气癖一块），食疟 常山、缩砂仁、三棱、莪术各等分。上四味，同炒为末，姜汁打糊丸，如梧桐子大。当发前一日，冷酒吞三十丸。（《岭南卫生方》瘴疟丹） 9．治胸中多痰，头痛不饮食及饮酒 常山四两，甘草半两。水七升，煮取三升，内半升蜜，服一升，不吐更服。无蜜亦可。（《肘后方》） 10．治痰厥头痛，往来寒热 常山一两，云母粉二两。上件药，捣细罗为散，每服不计时候以盐汤下一钱，得吐为效；若吐不尽，即更一服。（《圣惠方》） 11．治食中失惊，发搐涎塞 生常山末二钱，冷水入茶，调灌吐涎即苏。（《宝庆本草折衷》） 12．治鹅掌风 常山一斤。以油核桃擦手、足患处，炉内焚常山一斤，用青布盖好熏之，七日不下水。（《何氏济生论》） 【参考文献】 《本经》：“恒山，味苦寒。主治伤寒寒热，热发温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。一名互草。生川谷。” 【药论】 1．论常山治疟 ①杨土瀛：“凡疟，皆因腹中停蓄黄水，惟水不行，所以寒热不歇，此疟家受病之处也。”又“然尝见疟之经久不歇，其故何耶？有根在也。根者何？曰饮、曰水、曰败血尔。”又“水，即水饮也；血，即淤血也。惟水饮，所以作寒热；惟淤血，所以增寒热。常山逐水利饮固也，苟无行血药品佐助其间，何以收十全之效耶？当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂，于内加五灵脂、桃仁为佐，入生姜、浓蜜同煎，以主治之。”又“其有纯热发疟或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄为佐，大泄数行，然后获愈。凡疟方来于正壮，不可服药，服药在于未发两时之先，否则药病交争，转为深害。”（《直指方》）②李璆：“常山药惟七宝锉散为妙。盖常山能去皮肤毛孔中瘴气，而寒热所感邪气，多在荣卫皮肉之间，欲除根本，非常山不可也。”（《瘴疟论》，引自《岭南卫生方》）③释继洪；“常山乃瘴疟要药，今人不问当服不当服，悉以伤气为词，疑而不用。愚尝谓，瘴疟之常山，喉风之巴豆，伤寒之麻黄，内积之硇砂，合使而不使，厥疾不痊，毋疑。”（《岭南卫生方》） ④李时珍：“常山、蜀漆有劫痰截疟之功，须在发散表邪及提出阳分之后。用之得宜，神效立见；用失其法，真气必伤。夫疟有六经疟、五脏疟、痰湿食积、瘴疫鬼邪诸疟，须分阴阳虚实，不可一概论也。”（《纲目》） ⑤缪希雍：“常山，古方治疟多用，盖以岭南、西粤山岚瘴疠气，所感邪气充于荣卫皮肤之间，欲去皮肤毛孔中瘴气根本，非常山不可，以其性能祛逐老痰积饮，善散山岚瘴疠之邪故也。”（《本草经疏》） ⑥张山雷：“恒山、蜀漆，本是一物，气味皆辛苦而寒，泄热破结，降逆下气，开痰逐水，其用皆同。其专主温疟一症，则凡属疟邪往来寒热、休作有时，皆是凝痰积湿，留于经隧，古人每谓无痰不成疟，无积不成疟，若不先泄化其痰湿积滞，则病根蟠结，寒热终无休止之时。恒山之用，本为开痰逐水、涤湿化积而设，是以《本经》、《别录》均以为治疟主要之药，后人泥于仲景小柴胡汤一法，知柴胡主疟者多，而知恒山主疟者少。岂知柴胡治疟，仅主邪在经络之一部，而于湿痰积滞不能顾及，惟渐发渐晏者为宜，而早用迟用，皆不切当。惟恒山治疟，能疏通在内之蕴结，抉其根株，则寒热之邪无所凭籍，而疟自不作。是柴胡尚治其标，而恒山乃治其本也。”（《本草正义》） 2．论克服常山副反应的方法 ①陈衍：“艾原甫谓，常山吐痰疟之要药。今壮人暴疟，服此得吐而疟断，效固捷矣，然亦伤人元脏；若虚劳久疟羸弱者，吐之必致痿困。宜锉碎，以酒煎数沸，换酒煎三度，仍加乌梅同煎，能制其毒而不作吐。终不及《经验方》，取紧细鸡骨常山锉碎，浸酒中一宿，漉出，以水洗去泡沫，日晒夜露，如此三次，切不可焙。盖一晒一露，得阴阳之真气，其毒已消，服之非但不吐，而功亦倍也。”（《宝庆本草折衷》） ②李璆：“常山服之必吐人，惟七宝锉散，冷服之不吐，亦屡验矣。”（《瘴疟论》、引自《岭南卫生方》） ③李时珍：“常山生用则上行必吐，酒蒸炒熟则气稍缓，少用亦不致吐也。”（《纲目》） ④李中梓：“常山，世俗闻雷（学戈）有老人、久病之戒，遂视常山为峻剂。殊不知常山发吐，惟生用与多用为然，与甘草同行，则亦必吐；若酒浸炒透，但用钱许，余每用必建奇功，未有见其或吐者也。”（《本草通玄》） ⑤张锡纯：“常山，善消脾中之痰，为治疟疾要药。少服则痰可徐消，若多服即可将脾中之痰吐出，为其多服即作呕吐，故诸家本草谓其有毒。医家用之治疟，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。若欲用之必效，当效古人—剂三服之法，用常山五六钱，煎汤—大盅，分五六次徐徐温饮下，即可不作呕吐，疟疾亦有八九可愈。愚一九一七年仲夏病疟，乃于不发疟之清晨，用常山八钱，煎汤一大碗，徐徐温饮之，一次止饮一大口，饮至日夕而剂尽，心中分毫未觉难受，而疟亦遂愈。后遂变汤剂为丸剂，将常山轧细过罗，水泛为丸，桐子大，每服八分，一日之间自晨至暮服五次，共服药四钱，疟亦可愈。若病发时热甚剧者，可用生石膏一两煎汤，初两次服药时，可用此汤送服。”（《衷中参西录》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
