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“消炎”医生 消炎一词，当今社会可以说是家喻户晓，人人皆知。大家理解的消炎即是抗菌，就是用青霉素、先锋霉素等西药来灭菌，治疗感染性疾病。自从抗菌素问世半个多世纪以来，的确，感染性疾病特别是传染性疾病得到了很好的控制，使得世界人口增长速度加快，但是，这些药的应用也太“泛”了，老百姓都知道：医生，给我消消炎，这几天身上不舒服。欣喜之中大家以为得到了百病良药。据统计，目前全国各大医院的药品收入中70%左右是抗生素创造的，同样，制药厂的抗生素产量也是其效益的主力军。在中小医院、在基层、在农村无不占主要地位。 在正规医院，抗生素的应用基本是按原则进行，如：做药敏试验或经验用药等。在基层、在农村未必就按原则使用，除了条件差，主要是不会用，或会用，但追求的是效益，就只好滥用了。滥用到什么程度？据统计农村不少医生是这样使用的：感冒了，本来是病毒性疾病，自愈性疾病，有些医生却喜欢用青霉素、先锋霉素、激素药（公开的秘密）静脉点滴，从感冒的第一天开始就连续使用。患者不懂，医生说了：消炎，这是最好的药，连续输液三、五天准好。有些医生们见了面问候：“今天输了几个？”，“不多，十几个”。这是谦虚的，有的医生在感冒季节一天能输20-30个病人。附近就有几个胆子大的医生靠输液发了家。感冒病的治疗，主要是抗病毒、对症治疗，提高免疫力。抗生素的使用只在病人有了上呼吸道感染、肺炎等细菌感染并发症时起作用，早用：一是浪费、增加病人负担；二是增加过敏危险；三是引起菌群失调；四是没学懂病理；五是增加了医生的收入。 发烧了，不问是否细菌感染就给予阿莫西林胶囊口服或静滴先锋霉素、激素。输了一天不见效，换另一种先锋霉素，第三天不见效又换成广谱的左氧氟沙星药，再不见效就没办法了。病人问怎么办，则说：家里所有的消炎药都用过了，没法儿了，你去别处吧。外行人不懂，心想人家尽力了，咱走吧。其实，暴漏了两个问题：一是没诊段清楚发烧的原因；二是根本不了解抗生素的抗菌谱及适应症。 可笑！ 肚子疼，消炎！阿莫西林胶囊、氟派酸胶囊。 手术了，消炎！输液！连续7天的先锋霉素+甲硝唑液。 骨折了，消炎！输液！连续7天的先锋霉素+甲硝唑液。 牙疼了，消炎！输液！连续7天的先锋霉素+甲硝唑液。 脑出血了，消炎！这是一乡卫生院的大夫。问其为什么要消炎？说：“脑出血也有炎症。”大脑是密闭的，即使出血也不会有细菌感染，消炎不是办法。不知他怎么想的，莫不是把渗出性炎与感染性炎混淆？ 总之，在农村中，治病-消炎-抗生素，是好多医生的主要“武器”，甚至是有些医生的唯一“武器”。目前农村中的医生（乡卫生院、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所）大多没有中专水平（或只有当地卫生局的中专认定证），对抗生素的应用无系统知识，你怎么用我也怎么用。前些年，青霉素用的很普遍，后来，先锋霉素用的又多起来，用第一代，再用第二代，接着三代四代，更新的很快；以前用窄谱抗生素，现在用广谱抗生素，即使判断不清感染细菌的种类也行，因为广谱抗生素就可全面“照顾”，选两种三种同时用更觉得保险。他们不知道不顾及细菌的耐药、菌群的平衡，更不知道不顾及这些抗生素作用到人体后产生近期的、远期的、后代的，并且在逐渐增多的毒副作用。 还有，除了水平差的医生确实不会使用抗生素，当今西医界在农村中的医生要想治疗常见病、多发病还真的拿不出更多的方法和药物，无非是：讲卫生、卧床休息、清淡饮食、消炎、营养、手术。应对农村中五花八门的病，有时真的束手无策。有些西医生有时还真的羡慕中医生，特别是羡慕中西医知识皆通的医生。现在农村医生水平普遍差，不能应对需要认真筛查的常见病多发病，难怪出现了“消炎”医生、“激素”医生。中医在基层可以大展身手：针灸、中草药、推拿按摩、拔罐等等方法，不管遇到什么病都可以拿出办法，有时虽然说不出所以然，但是经过治疗就是有效，你不能不信服。特别是西医上确诊的或诊断不明的拿不出治疗方法的疑难病、慢性病，中医就是有办法，并且能治愈，虽然它的说理西医听不懂。如果是中西医结合的医生，那么治疗疾病更是得心应手，游刃有余。乐观地说，农村是锻炼医生的最佳地方，有中、西医生存的良好土壤。因此，建议西医生们最好学学中医知识！- “输液”医生 医生治病的方法很多：药物口服、舌下、直肠、皮下、吸入、肌肉注射、静脉滴注、手术、推拿按摩、拔罐、针灸、皮肤贴敷、理疗、心理疏导等等。按病情酌选不同的方法，始终有一种方法治疗所有疾病是不会都适用的，凡是药物作用于人体都有一定的副作用甚至毒性作用，因此，西医在治疗上有个原则：能不吃药就不吃药，能吃药不打针，能打针不输液，能保守治疗不手术。吃药-打针-输液-手术对身体的损害是依次递增的。 输液的优点是：替代口服药物、补液、调整电解质、短时间内血药浓度达到治疗水平、避免首关消除（药物在肝、胃的过程）、药物起效快、给药面积大、适用于急、重症。其缺点是：危险性大、配伍禁忌多、给药剂量、速度严格、热源反应多、过敏反应多、毒性反应多、传染病的机会多、死亡率高。 在基层、在农村，就有好多以输液为生的医生，不管遇到什么病都给予输液。每年的冬春季节，感冒的人多了，他家的吊瓶就“林立”了，有的还走家串户给输液，没别的药，就是先锋霉素+地塞米松（激素）+双黄连注射液。宣称：只有输液好，病好的快（最终目的是为了多挣钱）。致使其周围无知的人以为感冒了只有输液好，吃药打针都不顶事。经过他们输液（溶液里的激素量很大），有人感冒一次就输液十几天；有的缠绵难愈一个月；有的反反复复不断感冒；有的免疫力低下变生它症。每年的春、秋季节交替时又是他们输液的旺季。老百姓中流传着这样的防病办法（预防心脑血管病）：在季节交替时输液（活血通脉药）1-2周可防一年不生病。因此，每年此季不少中老年人就争先输液保己平安，小诊所、卫生所也就有了好买卖，人们要求输液就输液，不管它应不应该起不起作用，挣钱第一。其实，这个防病办法医学上没有认可，媒体上曾有专家讨论过，不支持这样输液防病，不认为输几天活血通脉药可以预防心脑血管疾病。试想，所输药物与平时口服药物基本相同，并无缓释作用和长期疗效，岂能保证一年内不发病？短期效果可能有，还有安慰作用。不过人们的防病意识是进步的，可作为医生用药就要有理论根据，不能人云亦云，这也说明此类医生没有理论知识，没有责任心，糊里糊涂，只为挣钱。 (责任编辑：Doctor001) |
