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升麻《青阳客栈》(7)

时间:2015-10-04 21:31来源:未知 作者:Doctor001 点击:
1.论升麻为脾胃引经药 ①张洁古:升麻,乃足阳明胃、足太阴脾经药也。若补脾胃,非此为引不能补。若得白芷、葱白之类亦能走手阳明、太阴,非此四经,不能用也。能解肌肉间热,此手足阳明伤风之的药也。《主治秘要
  1.论升麻为脾胃引经药 ①张洁古:“升麻,乃足阳明胃、足太阴脾经药也。若补脾胃,非此为引不能补。若得白芷、葱白之类亦能走手阳明、太阴,非此四经,不能用也。能解肌肉间热,此手足阳明伤风之的药也。《主治秘要》云,其用有四:手足阳明引经一也;升阳于至阴之下二也;阳明经分头痛三也;去风邪在皮肤及至高之上四也。”(引自《本草发挥》)②王好古:“东垣,升麻入足阳明。若初病太阳证,便服升麻、葛根,发出阳明经汗,或失之过,阳明经躁,太阳经不可解,必传阳明矣,投汤不当,非徒无益,而又害之也。朱(肱)氏云,瘀血入里,若衄血、吐血者,犀角地黄汤,乃曰明经圣药也,如无犀角,以升麻代之。升麻、犀角性味相远不同,何以代之?盖以升麻止是引地黄及余药同入阳明耳。仲景云,太阳病,若发汗,若利小便,重亡津液,胃中干燥,因转属阳明,其害不可胜言。”(《汤液本草》)
  2.论升麻能升脾胃清气及散表升阳 ①李东垣:“升麻,引胃气上腾而复其本位,便是行春升之令。”(《脾胃论》)“脾胃不足之证,须用升麻、柴胡。引脾胃中清气行于阳道,及诸经生发阴阳之气,以滋春气之和也。又引黄芪、人参、甘草甘温之气味上行,充实腠理,使阳气得卫外而固也。凡治脾胃之药,多以升阳补气名之者此也。”又“客邪寒湿之胜,自外入里而甚暴,若以淡渗之剂利之,病虽即已,是降之又降,复益其阴而更竭其阳也……兹以升阳之药是为宜耳。羌活、独活、升麻各二钱,防风半钱,炙甘草半钱……一服而乃愈。大法云:寒湿之胜,助风以平之。又曰:下者举之,此得阳气升腾故愈,是因曲而为之直也。”(《内外伤辨惑论》) ②李时珍:“升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋素弱、元气虚馁及劳役饥饱、生冷内伤,脾胃引经最要药也。升麻葛根汤,乃发散阳明风寒药也,时珍用治阳气郁遏及元气下陷诸病、时行赤眼,每有殊效。”(《纲目》) ③倪朱谟:“升麻,散表升阳之剂也。疗伤寒,解阳明在表(发热,头额痛、眼眶痛,鼻干、不得眠)之邪,发痘(疒昔)于隐密之时,化斑毒于延绵之际。但味苦寒乎,所以风寒之邪,发热无汗;风热之邪,头风攻痛,并目疾肿赤,乳蛾喉胀,升麻并皆治之。又如内伤元气,脾胃衰败,下陷至阴之分;或醉饱房劳,有损阳气,致陷至阴之中;或久病泻痢,阳气下陷,后重窘迫;或久病崩中,阴络受伤,淋沥不止;或胎妇转胞下坠,小水不通;或男子湿热下注,腰膝沉重;或疫毒内陷,紫黑胀痛;或大肠气虚,肛坠不收,升麻悉能疗之。此升解之药,故风可散,寒可驱,热可清,疮疹可解,下陷可举,内伏可托,诸毒可拨。又诸药不能上升者,唯升麻可升之。”(《本草汇言》) ④贾所学:“升麻,善提清气,少用佐参、芪升扑中气。柴胡引肝气从左而上,升麻引胃气从右而上,入补中益气汤有鼓舞脾元之妙,使清阳之气上升而浊阴之气下降。其味苦辛,多用亦有发表解肌之助。又善引参、芪益气聪明,合柴胡治火郁五心烦热。”(《药品化义》)
  3.论升麻、葛根、柴胡功能之区别 ①黄宫绣:“升麻,似与葛根一类,但此辛甘微苦,能引葱白入肺,发散风寒出汗,引石膏能治阴明顶巅头痛、齿痛,引参、芪能入脾胃补脾,且同柴胡能引归、芪、白术甘温之药以补卫气之散而实其表。”“不似葛根功专入胃,升津解肌而不能引诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根,则专入阳明生津解肌有效,同柴胡升气,则柴胡能升少阳肝经之阳,升麻能升阳明胃经之阳,一左一右,相须而成。”(《本草求真》) ②张山雷:“升麻,其性质颇与柴胡相近,金、元以来亦恒与柴胡相辅并行,但柴胡宣发半表半里之少阳,而疏解肝胆之抑遏;升麻宣发肌肉腠理之阳明,而升举脾胃之郁结,其用甚近,而其主不同,最宜注意。故脾胃虚馁,清气下陷诸证,如久泄久痢,遗浊崩带,肠风淋露, 久痔脱肛之类,苟非湿热阻结,即当提举清阳,非升麻不可,并非柴胡犹为升麻之辅佐,东垣益气升阳诸方,亦即此旨,并非以升、柴并扬镖也。至于肝肾之虚,阴薄于下,阳浮于上,则不可妄与升举,以贻拔本之祸,亦与柴胡同耳。”(《本草正义》)
  4.论升麻治痘疹宜于初发病时 ①李时珍:“升麻能解痘毒,唯初发热时可用解毒;痘已出后,气弱或泄泻者,亦可少用,其升麻葛根汤,则见斑后必不可用,为其解散也。”(《纲目》) ②张石顽:“升麻、葛根能发痘,惟初发热时可用,见点后忌服,为其气升,发动热毒于上,为害莫测,而麻疹尤为切禁,误投喘满立至。”(《本草逢原》)
  5.升麻治头痛、齿痛辨 张山雷:“升麻能发散阳明肌腠之风邪,透表发汗,其力颇大,惟表邪之郁遏者宜之,而阴虚之热自内发者不可妄试。又上升之性,能除颠顶风寒之头痛,然亦惟风寒外邪宜之,而肝阳上凌之头痛,又为大忌。濒湖谓升麻治阳陷眩晕,则头目眩运,肝阳最多,所谓阳陷,甚不可解,恐非升提之药所宜也。东垣渭止阳明齿痛,盖用以引清胃之药入于阳明经耳,升麻之能止齿痛也。”(《本草正义》)
  6.论升麻用量因病而异 陈士铎:“升麻,必须同气血药共用,可佐使而亦不可以为君臣,世虑其散气,不敢多用是也。然而亦有多用之时,如《本草纲目》、《经疏》尚未言及。夫升麻之可多用者,发斑之症也。凡热不太甚,必不发斑,惟其内热之甚,故发出于外,而皮毛坚固,不能遽出,故见斑而不能骤散也。升麻原非退斑之药,欲退斑必须解其内热,解热之药,要不能外出元参、麦冬与芩、连、栀子之类,然元参、麦冬与芩、连、栀子能下行,而不能外走,必借升麻以引诸药出于皮毛,而斑疹尽消,倘升麻少用,不能引之外出,势必然内走而尽趋于大小肠矣。夫火性炎上,引起上升者易于散,任其下行者难于解,此所以必须多用,而火热之毒,随元参、麦冬与芩、连、栀子之类而行尽消化也。大约元参、麦冬用至一二两者,升麻可多用至五钱,少则四钱、二钱,断不可止用数分与一钱已也。以升麻为止血之药,此不知仲景用升麻之故也。夫吐血出于胃,衄血出于肺,止血必须地黄,非升麻可止,用升麻者,不过用其引地黄入于肺与胃耳。此等病,升麻又忌多用,少用数分,便能相济以成功,切不可多用至一钱之外也。”(《本草新编》)  (责任编辑:Doctor001)
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