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【食疗】 茵陈茅根瘦肉汤 【附方】 1.治阳明病，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，瘀热在里，身发黄者 （《伤寒论》茵陈蒿汤） 2.治黄疸，遍身悉黄，小便如浓栀子汁 （《外台》引《广济方》茵陈丸） 3.治大便自利而灰 （《伤寒活人指掌图》茵陈栀子黄连汤） 4.治发黄，脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗 （《玉机微义》茵陈四逆汤） 5.治一切胆囊感染 茵陈30g，蒲公英12g，忍冬藤12g，川军10g。水煎服。（《青岛中草药手册》） 6.治热病发斑 （《圣惠方》茵陈散） 7.治疬疡 茵陈蒿两握，以水一斗五升，煮取七升，（先）以皂荚汤洗疬疡上令伤，然后以汤洗之，汤冷更温洗，可作三四度洗，隔日作佳，不然恐痛难忍。（《外台》引《崔氏方》） 8.治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮 茵陈五两（生用），苦参五两。上细锉。用水一斗，煮取二升，温热得所，蘸绵拭之，日五七度。（《圣惠方》） 【成药】 1.肝炎丸 2.茵陈酒 3.肝炎合剂 4.茵栀黄注射液 【临床研究】 1.治疗急性黄疸型传染性肝炎 每日用茵陈45g，败酱草21g，水煎分3次服，儿童减半。治疗63例，临床治愈59例，显效及无效各2例；随访37例，其中不满1年者16例，1年以上5例，超过2年6例，复查肝功均正常。未见不良反应，仅个别病例治疗后白细胞有所减少[1）。 2.治疗高脂血症 ①每日用茵陈15g煎汤代茶饮，1个月为1疗程。用于82例高胆固醇血症，治疗前血清总胆固醇平均为7.017mmol／L（269.9mg％），治疗后平均为6.617mmol／L（254.5mg％），平均降低1.102mmol／L（42.4mg％）。统计表明，血清总胆固醇愈高者，下 降幅度愈大。茵陈副作用较少，仅1例服后因恶心而停药[2）。②口服茵陈片，每日3次，每次7片。每日共21片（相当于生药25g），疗程为1 ～3个月（两个月以上的13例，其中观察1年以上者3例，1个月者10例）。治疗23例高脂血患者中；血清总胆固醇高者12例，治疗前平均为7.387mmol／L（284.1mg％），治疗后平均为4.997mmol／L（192.2mg％），平均降低2.389mmol／L（91.9mg％），下降幅度大于1.3mmol／L（50mg％）者11例（占91.7％），治疗前后差异非常显著（P<0.01）。23例中血清甘油三酯高者22例，治疗前平均为3.643mmol／L（331.2mg％），治疗后平均为2.407mmol／L（218.8mg％），平均降低1.258mmol／L（114.4mg％），下降幅度大于0.55mmol／L（50mg％）者17例（占77.2％），治疗前后相比差异非常显著（P<0.01）。副作用不明显，个别病人服药后胃部有不适感[3）。 3.治疗口腔溃疡 茵陈每日30g，煎汤内服或漱口。经治40例，3～4日均愈，其中对单纯性口腔粘膜溃疡效果较好[4）。 4.治疗新生儿胆道阻塞:茵陈10-15g,郁金6-8g,鸡内金4-8g.浓煎成80-100ml,加糖适量,不拘时候,少量多次,每日1剂。治疗12例，结果经服药27-52剂，全部治愈。 5.治疗婴幼儿湿疹 茵陈120g，焙焦后研为细末，与青黛15g，冰片5g混匀，高压灭菌后备用。取适量外敷于患处。配合外洗方：苍术20g，苦参20g，黄柏15g，水煎至500ml，清洗患处，每日2次。治疗30例，结果经1-3周，治愈27例，显效3例，总有效率为100%。 【参考文献】 [1）何志刚，等.天津医药，1977，（2）：60 [2）杨松年，等.中医杂志，1980，（1）：39 [3）四川省中药研究所药理研究室临床药理组，等.中草药研究资料，1978，（12）：22 [4）许鉴魁.中医杂志，1985，（5）：48 【药论】 1.纵论茵陈清热利湿之功 ①李中梓：“按茵陈专理溲便，本为膀胱之剂，又何以治疸?盖疸之为病，脾受伤也，而睥之所恶，湿乘土也，得茵陈以利水，则湿去土安，而疸自愈矣。”（《雷公炮制药性解》）②缪希雍：“茵陈，其主风湿寒热邪气，热结黄疸，通身发 黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸证自退矣。”（《本草经疏》）③张锡纯：“茵 陈，善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。《名医别录》谓其利小便，除头热，亦清肝胆之功效也。其性颇近柴胡，实较柴胡之力柔和。凡欲提出少阳之邪，而其人身弱阴虚不任柴胡之升散者，皆可以茵陈代之。”（《衷中参西录》）④ 张山雷：“茵陈，味淡利水，乃治脾、胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸，身黄溲赤如酱，皆胃土蕴湿积热之证，古今皆以此物为主，其 效甚速。荡涤肠胃，外达皮毛，非此不可。盖行水最捷，故凡下焦湿热瘙痒，及足胫跗肿，湿疮流水，并皆治之。”（《本草正义》） 2.论茵陈为治黄疸主药 ①王好古：“仲景茵陈栀子大黄汤，治湿热也；栀子檗皮汤，治燥热也；湿则泻之，燥则润之可也。此二药治阳黄也。韩祗和、李思训治阴黄用茵陈附子汤，大抵以茵陈为君主，佐以大黄、附子各随其寒热也。”（《汤液本草》）②苏廷琬：“茵 陈蒿，为治黄疸之君药，《乘雅》谓其芳香宣发，与他味之渗利为功者不同。然于外感之阳黄、阴黄皆宜，于内伤之湿热者亦宜，而于 内伤之寒湿合者则不宜。盖内伤之寒湿，是阳气不足之所化，不可以有余之治法治之，惟补阳如术附汤可矣。”（《药义明辨》） 3.论茵陈治黄疸应辨证配伍 陈士铎：“（茵陈）专治瘅症发黄，非黄症断不可用，果是真黄病，可用之为君。但黄症亦不同，有阴黄、阳黄，有热黄、寒黄，有湿黄、燥黄，有血黄、气黄之殊，不可不辨。世人一见发黄，全不分别，俱用茵陈，而无引经之品共相佐使， 所以有效有不效也。谨细陈之：阴黄之病，其湿不甚，故色亦不深，下身黄而上身不黄者也，夜间反觉不安，欲小便而反涩，日间小便 反利，转觉安宁。治法宜用茵陈为君，而佐之茯苓、泽泻、薏仁之类，或加之五苓散亦妙，茵陈可用至二钱至五钱，不可越五钱之外， 连服数剂，黄可尽退也。阳黄之病，其湿亦不甚，但黄色如金，上身眼目尽黄，而下身反不黄者是也，日间小便艰涩，或痛或不疼，夜 则安然自利。治法宜用茵陈为君，而佐之升麻、桔梗、茯苓、天花粉、麻黄、黄芩之类，数服即愈，而茵陈必须多加五六钱也。热黄之 病，口必大渴，然多饮反觉不快，一身上下俱黄，眼目反觉色淡，小便时急数疼痛，其溺必如黄汁，盖热结于膀胱而不得出耳。法亦用 茵陈为君，大约必须五钱为止，而佐之龙胆草、炒栀子、芍药、茯苓、猪苓、泽泻之类，则火热泻，而黄亦愈也。寒黄之病，一见水则 大吐不止，畏寒怕冷，腹中时疼，手按之始安，一身上下亦黄，眼目自白，小便清长，而夜间尤利，盖寒结于膀胱，命门无火以通，则 水气流入于脾，而脾又寒虚乃渗于皮毛而为黄，其黄色必如秋葵之色者也。虽亦用茵陈为君，但止可用至——钱，切戒多用，必须佐之 白术、茯苓、山药、芡实、薏仁，少用附子数分，以温补其命门之火，不须十剂则全愈矣。湿黄之病，全是水湿之气也，虽黄症俱是水 湿，而湿黄之水湿更甚，一身上下、眼目手足尽黄，但身必浮肿，按之如泥。亦用茵陈四五钱，加入升麻、甘遂、牵牛、车前、泽泻之 类，少升其气，使水尽从大小便出，一剂水湿减去大半，而黄尽退矣。断不可服三剂，盖牵牛、甘遂性悍，多服恐伤人元气耳。燥黄之 病，全非是水湿，其外观之症，不过胸前之皮肉少黄，而一身上下、眼目不黄也。此肺金燥极，黄发于胸前，乃假象也。既已发黄，茵 陈亦不可全然不用，可用七八分，加入麦冬、栀子、芍药；陈皮、天门冬、元参、天花粉、白芥子之类，久服自愈，肺经不燥而胸黄自 除也。血黄之病，上下一身、眼目俱黄，身必发热，胸必烦闷，腹必疼痛，此乃血瘀于腹中胸下，故变为发黄。伤寒症中，最多此病， 论理可遵仲景公之方，照症分治，而余亦酌定一方，以便世之采用：茵陈为君，加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄之品，一服而 疼痛烦闷除，其黄必渐愈。苟或服药仍然闷痛，必须加入水蛭一钱，其瘀血始解，而发黄尽退也。气黄之病，身不发热，亦无饱闷烦躁 之状，但头面发黄如淡金之色，饮食知味少，若行动便觉气怯，不能动履，小便不数，大便反燥，然亦不结，此气虚不能运化水湿之 气，以成黄病者也，可用茵陈一二钱，加入人参、白术、黄芪、茯苓、车前子，大剂煎饮，自然气旺，而黄色全消矣。吾言至此，虽不 敢谓黄症治法全备，然分病既清，用药无误，要不能越此范围。愿人当临症之时，细察而分治之 可耳。”“更有一种，身不黄而手足反 黄者，此湿热壅闭于中焦，乃脾胃之虚不能化水也。亦用茵陈，加白术、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、枳壳、槟榔、白芍之类治之，则 水渐利而黄渐去。倘身黄而手足反不黄者，乃不治之症 (责任编辑：Doctor001) |
