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2．论附子“引火归原” ①张景岳：“（附子）大能引火归原，制伏虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证里证，但脉细无神，气虚无热者所当急用。”（《本草正》）②倪朱谟：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。”（《本草汇言》） 3．论附子的配伍及其作用 ①张洁古：“黑附子，亦能除肾中寒甚，以白术为佐，谓之术附汤，除寒湿之圣药也。治湿药中宜少加之。”（《医学启源》）②吴绶：“附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之。或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参，健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之？”（引自《纲目》）③陈修园：“（附子）合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固……仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳法也。”（《本草经读》） 4．论用乌附药的反佐法 李时珍：“又凡用乌附药，并宜冷服者，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮。治之以寒，则阴气益甚而病增；治之以热，则拒格而不纳。热药冷饮，下嗌之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈。不违其情而致大益，此反治之妙也。昔张仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头。《近效方》治喉痹，用蜜炙附子，含之咽汁。朱丹溪治疝气，用乌头、栀子。并热因寒用也。”（《纲目》） 5．论附子的引经作用 ①朱丹溪：“气虚热甚者，宜少用附子以行参、耆，肥人多湿，亦宜少加乌、附行经。仲景八味丸用为少阴向导，其补自是地黄，后世因以附子为补药，误矣。附子走而不守，取其健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。”（引自《纲目》）②虞抟：“附子，以其禀雄壮之资，有斩关夺将之势，能引人参辈并行于十二经，以追复其散失之元阳；又能引麻黄、防风、杏仁辈发表开腠理，以驱散其在表之风寒，引当归、芍药、川芎辈入血分，行血养血，以滋养其亏损之真阴。”（《医学正传》） 6．论附子炮制及生熟功用之差异 ①郭坦：“附子，大抵以之扶衰疗冷，敛汗止泻，则炮者是须；以之驱风消痰，除湿散痹，即生者是取焉。”（引自《宝庆本草折衷》）②朱丹溪：“凡乌、附、天雄，须用童子小便浸透煮过，以杀其毒，并助下行之力，入盐少许尤好。或以小便浸二七日，拣去坏者，以竹刀每个切作四片，井水淘净，逐日换水，再浸七日，晒干用。”（引自《纲目》）③李时珍：“附子生用则发散，熟用则峻补。生用者，须如阴制之法，去皮脐入药；熟用者，以水浸过，炮令发坼，去皮脐，乘热切片再炒，令内外俱黄，去火毒入药。又法：每一个用甘草二钱，盐水、姜汁、童尿各半盏，同煮熟，出火毒一夜用之，则毒去也。”（《纲目》）④周慎斋：“（附子）或童便浸煮，或面裹煨熟，或黄连、甘草汤煮。面煨者，走而不守，其势上行，可以壮阳于表；童便制者，守而不走，其势下行，可以回阳于里。以寒热监制者，是用之而又畏之也，譬之用人，正欲任使之又束缚之，安能尽其才哉!”（《慎斋遗书》）⑤徐大椿：“（附子）生用暖肾脏，以祛寒湿；熟用补命火，以回元阳。盐水炒黑，专入肾脏，燥湿功胜，兼益元气，下寒上热，里寒外热之证最宜。”（《药性切用》）⑥汪绂：“（附子）生用走表，开腠理，通关窍，逐寒风清湿之邪，熟用行里，回欲尽之阳，滋已燥之血，制用滋本，固命火于寒水之中，逐淫邪于沉痼之地。用尖则直达尤速，如其所指。”（《医林纂要?药性》）⑦丹波元胤：“（附子）生者其力特猛，救里阳于垂脱之际；炮则其性稍缓，走表分以温经逐水。”（《药雅》）⑧张山雷：“（附子）生者尤烈，如其群阴用事，汨没真阳，地加于天，仓猝暴病之肢冷肤清，脉微欲绝，或上吐下泻，澄澈清冷者，非生用不为功。而其他寒病之尚可缓缓图功者，则皆宜用炮制，较为驯良。”（《本草正义》） 7．论附子须因人因地而用 李时珍：“乌、附毒药，非危病不用，而补药中少加引导，其功尤捷。有人才服钱匕，即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病。日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此岁数。蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子药，至八十余，康健倍常。宋张杲《医说》载：赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤吞硫黄金液丹百粒，乃能健啖，否则倦弱不支，寿至九十。他人服一粒即为害。若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。又《琐碎录》言：滑台风土极寒，民啖附子如啖芋栗。此则地气使然尔。”（《纲目》） 8．论附子与川乌、肉桂之异同 ①李时珍：“按《王氏究原方》云：附子性重滞，温脾逐寒。川乌头性轻疏，温脾去风。若是寒疾即用附子，风痰即用川乌头。一云：凡人中风，不可先用风药及乌附。若先用气药，后用乌附乃宜也。”（《纲目》）②张锡纯：“附子、肉桂，皆气味辛热，能补助元阳，然至元阳将绝，或浮越脱陷之时，则宜用附子而不宜用肉桂。诚以附子味厚，肉桂则气味俱厚，补益之中实兼有走散之力，非救危扶颠之大药。观仲景《伤寒论》少阴诸方，用附子而不用肉桂可知也。”（《衷中参西录》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
