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从抗击新冠肺炎疫情的实践看，公共卫生领域投入远不适应实际需求，成为我国公共卫生体系的重要短板之一。尽管SARS危机后，我国增大了公共卫生投入，但投入不足、结构不合理的矛盾仍然比较突出。建设现代化的公共卫生体系，仍需要大幅增加公共卫生财政投入，进一步加快公共卫生基础设施建设，由此提高公共卫生领域的供给质量。 李国红：2003年SARS之后，全国公共卫生系统开始了空前的大规模建设。比如，加大财政投入升级疾控方面的硬件设施，并组建了全国公共卫生监测预警系统，形成了一套严谨的信息报告制度，等等。 本次新冠肺炎疫情暴发之初，国家卫健委发布1号公告，及时将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。随即，全国各地陆续启动重大突发公共卫生事件一级响应，各省指挥部根据国家的决策部署和统一指挥，组织协调本行政区域内应急处置工作。我国采取的一系列严格防控措施，有效遏制了疫情蔓延，也得到了国际社会的高度评价。并且，中国的疫情防控经验正被各国学习借鉴。这都表明，这些年我国在公共卫生应急管理方面的发展进步是明显的。 钟爽：2003年SARS疫情以及此次新冠肺炎疫情，在给国家带来重大挑战的同时，也推动国家应急管理体系快速改革与发展。我国稳中有序地控制了国内疫情。通过此次危机，国家卫生应急体系取得长足进展，逐渐走向科学化和高效化。尤其值得肯定的是，我国公共卫生应急体系由过去地方粗放化管理模式走向社区精细网格化管理模式。当前，“建立网格、领导挂点和责任到人” 的网格化管理模式，显著地提高了我国公共卫生的应急管理效能，有效避免了过去粗放化管理带来的应急管理混乱、推诿和扯皮等问题。但是，健全国家卫生应急体系只有进行时，没有完成时，需要及时发现体系弊端、不断加强组织学习、推动卫生应急体系逐渐走向完善。 疫情暴露公共卫生体系结构性、制度性矛盾 广州日报《理论周刊》：对于突发公共卫生事件应急管理，此次疫情暴露出亟待补足的短板和能力主要体现在哪些方面？ 迟福林：此次疫情暴露出我国公共卫生体系仍存在某些结构性、制度性的突出矛盾。首先，公共卫生应急管理体系仍然比较薄弱。从抗击新冠肺炎疫情的情况看，现有公共卫生体系对突发公共卫生事件的预警能力、应对能力存在短板。如医护人员急需的防护服、口罩短缺等现象，反映出公共卫生基本应急物资储备体系不健全、疫情发生后反应能力和处置能力不强的缺陷。 同时，我国公共卫生管理体制和运行机制不到位。虽然公共卫生体系的“四梁八柱”基本制度框架已经建立，但公共卫生管理碎片化、资源分散化的矛盾仍比较突出。 另外，可以看到，“重医轻卫”“重医轻防”的矛盾还比较突出。财政资源、人才资源和基础设施等资源配置，存在“重医轻卫”“重医轻防”的倾向。例如，疾控体系建设投入“财神跟着瘟神走”的特点还比较突出。 最后，还要认识到，公共卫生法律体系尚不健全。目前，我国公共卫生领域有13部法律，但相对侧重微观技术层面。部门立法和管理型立法特征明显，立法碎片化问题较为突出。 李国红：本次疫情防控决策有力、应对迅速，体现了我国在公共卫生应急事件管理中的制度优势，但由于疫情来得突然、扩散蔓延快、治疗技术匮乏、危害程度深、前期缺乏预判等原因，还有一些方面需要不断完善。比如，在资源配置上出现局部性、暂时性失衡，医疗信息化和区域医疗信息共享体系还需要不断完善，在人才储备上中国专业公共卫生人才配置不足，公共卫生专业能力有待提高，尚无法满足应对突发公共卫生事件的新需求等。 钟爽：此次疫情暴露出现有体制机制上的一些不足之处。例如，地方风险防范意识薄弱、应急管理法律法规不够完备、应急指挥协调机制不够以及权威应急专家（组）和应急科学决策支持机制滞后；各城市和地区政府部门之间存在不同条块的行政障碍，易出现责任属地化管理而导致各自为政、各扫门前雪的局面，造成部门之间和地区之间信息孤岛和协同不足等问题；社会援助的防疫物资未能与前线医院的需求实现有效衔接，造成应急物资供需的结构性失衡等。 坚持“平战结合”，加快推进疾病防控体系变革 广州日报《理论周刊》：在您看来，公共卫生应急管理体系建设，要把握哪些重要环节、做好哪些关键工作？ 迟福林：应总结此次疫情的经验教训，以确立国家公共卫生安全战略、提升公共卫生体系的战略定位为重点，对2019年出台的《健康中国行动（2019-2030年）》做出修改，把公共卫生安全战略、疾控体系改革、“平战结合”等战略安排等纳入其中。 今年是“十四五”规划谋篇布局之年，建议按照“平战结合”的安排，从财政投入、基础设施建设、人才队伍、教育培训等多个方面，将完善公共卫生体系、应对公共卫生危机作为制定“十四五”规划纲要的重大课题。建议组建以“白衣战士”为主体的公共卫生应急队伍。 从这次抗击新冠肺炎疫情的实践看，加快推进疾病防控体系变革，已成为我国改革完善公共卫生体系的核心任务。疾控机构更应该成为保障公共卫生安全的“警察局”，在公共卫生危机突发和扩散时，要能够迅速反应。 李国红：首先，强化公共卫生法治保障。应从立法、执法、司法、守法各环节发力，全面提高依法防控、依法治理能力，为公共卫生应急管理提供有力法治保障。同时，加强公共卫生应急体系建设。健全完善公共卫生服务体系，切实做好突发公共卫生事件应对的制度建设，资源战略储备，风险预警与决策、医疗救治、医疗保障等子系统的协同融合，并进行定期的突发公共卫生事件的应急演练，不断积累经验，为公共卫生应急管理提供制度保障。此外，鉴于人才在短时间内无法再生的特性，需要对应对突发公共卫生事件的人力资源进行提前规划和培养，并贯穿于院校教育、毕业后教育和继续教学的全过程。 钟爽：具体来说，要建立重大突发公共卫生事件快速风险评估与应急科学决策支撑体系；要加强重大疫情应急响应机制，创新完善基于城市群的区域联防联控机制和合作响应体系；要建立医疗联合救援网络和物资保障体系，建立区域应急资源统一调配平台，确保疫区的应急物资短时间内快速扩容；要实现政府力量和社会力量的有效衔接，共建现代应急管理体系；要建立基于大数据的疫情全周期监测预警机制，并将该体制机制常态化、规范化。 (责任编辑：Doctor001) |
