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【药论】 1.从肉苁蓉的性味、归经论功用 ①缪希雍：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药，气本微温，相传以为热者误也。甘能除热补中，酸能入肝，咸能滋肾，肾肝为阴，阴气滋长，则五脏之劳热自退，阴茎中寒热痛自愈；肾肝足，则精血日盛，精血盛则多子。”（《本草经 疏》）②张景岳：“以其味重而甘温，故助相火，补精兴阳益子嗣，治女人血虚不孕，暖腰膝，坚筋骨，除下焦寒痛；以其补阴助阳，故 禁虚寒遗沥泄精，止血崩尿血，以其性滑，故可除茎中寒热涩痛。”（《本草正》）③苏廷琬：“其补精血者也，由大益阳中之阴，入心 以生血，入胃以化血，乃统于脾，纳于肝，归于肾之血海而能化精。甄权云：大补壮阳者，盖谓其大益阳中之阴，令肾肝阴气自裕而阴 中之阳益强。”（《药义明辨》）④叶天士：“肉苁蓉气微温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经。味甘，无毒，得地中正之土味，入足太 阴脾经。色黑而润，制过味咸，兼入足少阴肾经。气味俱浊，降多于升，阴也。填精益髓，又名黑司命。五劳者，劳伤五脏之真气也。劳者温之。苁蓉气温，所以治劳也。七伤者，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤之七伤也。七者皆伤真阴，肉苁 蓉甘温滑润，能滋元阴之不足，所以主之也。中者，阴之守也。甘温益阴，所以补中。茎，玉茎也。寒热痛者，阴虚火动，或寒或热而 结痛也。苁蓉滑润，滑以去着，所以主之。五脏藏阴者也。甘温润阴，故养五脏。阴者，宗筋也。宗筋属肝，肝得血则强。苁蓉温甘益 肝血，所以强阴。色黑入肾，补益精髓，精足则气充，故益精气。精气足所以多子也。妇人癥瘕皆由血成。苁蓉温滑而咸，咸以软坚， 滑以去着，温以散结，所以主之也。久服肝脾肾精气充足，所以身轻也。”（《本草三家全注》（叶注）） 2.论肉苁蓉药性平和，当为平补之剂 ①倪朱谟：“此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。”（《本草汇言》）②陈士铎：“王好古曾云：服苁蓉以治肾，必妨于心，何子未识也?曰：此好古不知苁蓉而妄诫之也。凡补肾之 药，必上通于心，心得肾之精，而后无焦枯之患，苁蓉大补肾之精，即补心之气也，又何妨之有?”（《本草新编》）③黄宫绣：“肉苁 蓉，诸书既言峻补精血，又言力能兴阳助火，是明因其气温，力专滋阴，得此阳随阴附，而阳自见兴耳。惟其力能滋补，故凡癥瘕积 块，得此而坚即消。惟其滋补而阳得助，故凡遗精茎痛，寒热时作，亦得因是而除。若谓火衰至极，用此甘润之品，同于桂、附，力能 补阳，其失远矣。况此既言补阴，而补阴又以苁蓉为名，是明因其功力不骤，气专润燥，是亦宜于便闭，而不宜于胃虚之人也。谓之滋 阴则可，谓之补火正未必然。”（《本草求真》）④张山雷：“肉苁蓉，《本经》主治，皆以藏阴言之，主劳伤补中，养五脏，强阴，皆 补阴之功也。”“苁蓉为极润之品，市肆皆以盐渍，乃能久藏，古书皆称其微温，而今则为咸味久渍，温性已化除净绝，纵使漂洗极 淡，而本性亦将消灭无余，故古人所称补阴兴阳种种功效，俱极薄弱。”（《本草正义》）⑤王剑宾：“肉苁蓉性味甘温而偏于泻，能通 肾经气血之阻。《本经》言其补中者，系以泻为补也。凡五劳七伤，未有不起于气血阻滞者，肉苁蓉能泻气血之滞，而有通阻之效，故 可以治之。”（《国药诠证》） 3.论肉苁蓉治遗泄、茎中热痛 ①张石顽：“苁蓉止泄精遗溺，除茎中热痛，以其能下导虚火也。”（《本经逢原》）②赵其光：“精虚则或寒或热，结于精道而痛，补精以会阴阳，则虚火除，而着者去。”（《本草求原》）③张山雷：“自宋以来，皆以苁蓉主遗泄带下， 甚且以主血崩溺血，盖以补阴助阳，谓为有收摄固阴之效。要知滑利之品，通导有余，奚能固涩?《本经》除阴中寒热痛，正以补阴通 阳，通则不痛耳。乃后人引申其义，误认大补，反欲以通利治滑脱，谬矣。”“茎中寒热痛，则肾脏虚空之病，苁蓉厚重下降，直入肾 家，温而能润，无燥烈之害，能温养精血而通阳气，故曰益精气。”（《本草正义》）④王剑宾：“茎中寒热痛，肾有积湿也，湿滞为 寒，湿化则热，寒则阻滞而痛，热则炎肿而痛。惟温散寒湿，泻去积滞，可以通阻而使不痛。寒湿既去，则五脏得养，精气自充。其治 妇人癥瘕，全为泻气血中阻滞之力。”（《国药诠证》） 4.论肉苁蓉治大便燥结 ①黄元御：“凡粪粒坚小，形如羊屎，此土湿木郁，下窍闭塞之故。谷滓在胃，不得顺下，零星传送，断落不联，历阳明大肠之燥，炼成颗粒，秘涩难通，总缘风木枯槁，疏泄不行也。一服地黄、龟胶，及益土湿，中气愈败矣。肉苁蓉滋木清 风，养血润燥，善滑大肠，而下结粪，其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。”（《玉楸药解》）②张山雷：“咸能下降，滑 能通肠，以主大便不爽，颇得捷效，且性本温润，益阴通阳，故通腑而不伤津液，尤其独步耳。”（《本草正义》） 5.论肉苁蓉治痢（利）是补火涩肠还是滑以去着 ①陈士铎：“或疑，肉苁蓉性滑，而动大便，凡大肠滑者，可用乎，抑不可用乎?夫大肠滑者，多出于肾中之无火，肉苁蓉兴阳，是补火之物也，补火而不独不能坚大肠乎，故骤用之而滑者，久用之而自涩也。”（《本草新 编》）②张山雷：“利，今本皆指作痢，是积滞不快之滞下，非泄泻之自利。苁蓉滑肠，痢为积滞，宜疏通而不宜固涩，滑以去其着，又 能养五脏而不专于攻逐，则为久痢之中气已虚，而积滞未尽者宜之，非通治暑湿热滞之痢疾也。”（《本草正义》） 【附注】 1.同属植物盐生肉苁蓉C.salsa （C.A.Mey.） G.Beck von Mannag.植株高15～40cm，茎基圆柱形，鳞叶卵形至长圆状披针形，长1～2.5cm，宽4～8mm；苞片与花萼几等长，花冠管白色，裂片紫色。分布于内蒙古、青海、新疆、甘肃、宁夏等地，寄生于柽柳科红沙Reaumuria soongarica （Pall.） Maxim.，蒺藜科白刺Nitraria tangutorum Bor.等小灌木上。其肉质茎只在当地代肉苁蓉用。 2.同属植物沙苁蓉C.sinensis G.Beck von Mannag.分布于甘肃、宁夏、内蒙古。寄主有红沙，珍珠猪毛菜Salsola passerina Bunge等。其肉质茎在内蒙古亦作肉苁蓉入药。 3.同科植物草苁蓉Boschniakia glabra C.A.Mey.经水蒸气蒸馏，分离得别-顺-臭蚁素（all-cis-iridomyrmecin）、别-顺-异臭蚁素（all-cisisoiridomyrmecin）、别-顺-异二氢假荆芥内酯（all-cis-isodihydronepetainactone）、草苁蓉内酯（boschnialactone）、新草苁蓉内酯 （neoboschnialactone），尚含草苁蓉碱（boschniakine）。草苁蓉水提取液能促进小鼠泪腺和唾液腺的分泌，并致呼吸兴奋，运动缓慢等，大剂 量时引起惊厥，呼吸麻痹而死。水提取液对小鼠皮下注射的LD50为3g/10g体重，乙醇提取液为0.5g/10g体重。 【录自】 《中药全书》 (责任编辑：Doctor001) |
