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3.平胃散 【临床研究】 1.治疗阿米巴痢疾 将厚朴制成煎剂内服，每次20ml（相当于生药6g），每日2次。共治疗46例，用药3—9日后，有43例获愈，2例进步，1例无效。治愈者绝大多数在3日左右后临床症状即基本消失。平均腹痛消失为3.8日，大便成形，粘液血便消失为2.7日，大便次数恢复 正常为3.2日，里急后重消失为3日，大便镜检恢复正常为4.5日。但对阿米巴痢疾脱水及中毒症状严重者应酌情补液及维持电解质平 衡。少数患者有轻微耳鸣及便秘，不影响治疗[1）。 2.用于制止针麻下全子宫切除术的鼓腹现象 试用厚朴粉于手术前12小时一次吞服，体重50kg以下者5—7.5g，50kg以上者7.5～l0g。按此剂量用于36例手术，仅1例在手术中肠曲鼓出而改用硬膜外麻醉，其余在切开腹膜后肠曲不鼓，少数轻度鼓起，但轻轻一推即可将肠 曲推上。与未服厚朴粉的163例肠曲情况对照，经统计学处理，两者有显著性差异。术后一般在 24—36小时出现肛门排气，自诉无其他不 适[2）。 【参考文献】 [1）孙心楚，《川厚扑治疗阿米巴痢疾46例的效果》，中级医刊，1960，（7）：453 [2）上海第一医学院妇产科医院，《试用厚扑制止针麻下全子宫切除术中鼓肠现象的小结》，新医药学杂志，1973，（4）：25 【药论】 1.从厚朴性味论功用 ①李东垣：“厚朴，苦能下气，故泄实满；温能益气，故能散湿满。”（引自《纲目》）②王好古：“《本经》云厚朴治中风，伤寒头痛，温中益气，消痰下气，厚肠胃，去腹胀满。果泄气乎?果益气乎?若与枳实、大黄同用，则能泄实满，《本经》 谓消痰下气者是也。若与橘皮、苍术同用，则能除湿满，《本经》谓温中益气者是也。与解利药同用，则治伤寒头痛。与治痢药同用， 则厚肠胃。大抵苦温，用苦则泄，用温则补。”（《汤液本草》）③朱丹溪：“厚朴，气药之温而能散，泻胃中之实也，而平胃散用之， 佐以苍术，正为上焦之湿，平胃土不使之太过而复其平，以致于和而已，非谓温补脾胃，习以成俗，皆为之补，哀哉!”（《本草衍义补 遗》）④缪希雍：“厚朴，主中风，伤寒头痛，寒热，气血痹死肌者，盖以风寒外邪，伤于阳分，则为寒热头痛；风寒湿入腠理，则气血 凝涩而成痹，甚则肌肉不仁，此药辛能散结，苦能燥湿，温热能祛风寒，故悉主之也。《别录》又主温中，消痰，下气，疗霍乱及腹痛 胀满，胃中冷逆，胸中呕不止，泄痢心烦满者，何莫非肠胃气逆壅滞及痰饮留结，饮食生冷所致?得此下泄开通，温热暖肾，则诸证不求 其止而止矣。至于淋露，虽属下焦为病，然多因胃家湿热下流；三虫亦肠胃湿热所生，苦能噪湿杀虫，故亦主之也。《本经》又主惊悸 及《别录》陈良去留热者，皆非其所宜。惊悸属心虚，于脾胃绝无相干，气味大温之药，又岂能去留热哉?至于益气厚肠胃，盖亦指邪气 去正气自益之谓，积滞消肠胃自厚之意耳，非消散之外，复有补益之功也，用者详之。”“厚朴气味辛温，性复大热，其功长于泄结散 满，温暖脾胃，一切饮食停积，气壅暴胀，与夫冷气、逆气、积年冷气入腹，肠鸣，虚吼，痰饮吐沫，胃冷呕逆，腹痛泄泻及脾胃壮实 之人，偶感风寒，气实人误服参、芪致成喘胀，诚为要药。然而性专消导，散而不收，略无补益之功。”（《本草经疏》）⑤倪朱 谟：“厚朴，味苦、辛，气温，性燥。宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿 痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。故前古主中风、伤寒头痛寒热，呕逆泻利，虫积痞积，或肺气胀满， 痰涎喘嗽，或胃气壅滞，水谷不行，用此消食化痰，去湿散胀，平土、金二脏，以致于中和也。”（《本草汇言》）⑥贾所学：“厚朴， 性味辛温，能散去寒湿之邪，带苦，能降泄肠胃之实。因脾胃恶湿，以此燥之，专平胃气，主泻中焦壅滞，故用治痞满嗳气，吞酸嘈杂 呕吐。”（《药品化义》）⑦张锡纯：“厚朴：治胃气上逆，恶心呕哕，胃气郁结胀满疼痛，为温中下气之要药。为其性温味又兼辛，其 力不但下行，又能上升外达，故《本经》谓其主中风、伤寒头痛..味之辛者属金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝， 平肝之横恣，以愈胁下掀疼。其色紫而含有油质，故兼入血分，甄权谓其破宿血，古方治月闭亦有单用之者。诸家多谓其误服能脱元 气，独叶香岩谓多用则破气，少用则通阳，诚为确当之论。” （《衷中参西录》） 2.论厚朴为湿病专药 ①刘若金：“厚朴，病乎寒湿之邪者，此其的治；即病乎湿热者，有苦寒清热燥湿，而假此苦温以散其结，亦罔不奏效矣。”（《本草述》）②王剑宾：“厚朴，为治一切湿病之专药，凡热病挟寒湿者，以温药治之则助热，以清药治之则助寒，均不 能适中病势，惟有以厚朴燥湿散寒，则寒湿俱化而可以获愈。或畏其燥而不敢用，不知湿非燥不除，遇湿病正求燥而不得，岂可舍燥而 不用。近人宗养阴之说者，都未能善用燥药，是以对于湿病往往不能应手而愈。”（《国药诠证》） 3.论厚朴善治腹胀 ①朱丹溪：“厚朴能治腹胀，因其味辛以提其气。”（《本草衍义补遗》）②刘若金：“矢贤于此味（厚朴），首以除胀满为言。夫胀满之虚而五邪者，不宜此也。若寒湿之为胀满，此实也，固须此；珥湿热之为胀满，如厚味积热及外感郁热，此亦是 也，苦寒除之而亦无假此也。唯中气虚而患湿热者，乃虚牛夹实，即审中气之虚，与邪气之实，孰多孰少，以为攻补之多少，更审久暂 之时，以定功补之多少，如此味又恒可少也。”（《本草述》）③丹波元胤：“厚朴之性，不论虚实，气之逆而为胀闭者，并能治 之。”（《药雅》） 【附注】 1.厚朴花 为厚朴及凹叶厚朴的花蕾或稍开放的花。春季采摘，稍蒸后干燥。花蕾呈圆锥形，表面红棕色或棕褐色，密被灰黄色绒毛，有香气。本品能理气、化湿，用于胸脘痞闷胀满、纳谷不香；用量3～9 g。 2.和厚朴Magnolia obovata Thunb.日本药局方收载。药材呈板片状或半卷筒状，厚2～5mm。外表面灰白色至灰褐色，常有地衣斑；内表面淡褐色至褐色。断面强纤维性，淡红褐色。微有香气，味苦。树皮含挥发油1%，油中主含a-，b-，γ-桉油醇等，另含厚朴酚、和厚 朴酚、柳杉双醇（crytomeridiol）等。和厚朴全株含多种生物碱：木兰箭毒碱、木兰碱、番荔枝碱（anonaine）、白兰花碱（michelalbine）、鹅掌 楸碱（liriodenine） 等。 3.长喙厚朴M.rostrata W.W.Smith为云南习用厚朴。树皮含β-桉油醇，木兰箭毒碱，厚朴酚及和厚朴酚的总含量5.48%。 【录自】 《中药全书》 (责任编辑：Doctor001) |
