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《本草求真》：［批］散脾胃湿满。 厚朴专入脾胃。辛苦，书言同枳实，大黄，即承气汤，则于实满能泻；同苍术、橘皮，即平胃散，则于湿满能除；同解利药，则于伤寒头痛可治；同泻痢药，则于肠胃能厚。大抵气辛则散，故于湿满则宜；味苦则降，故于实满则下。经曰：太阴所至为中满。又曰：诸湿肿满，皆属于脾，诸胀腹大，皆属于热。又曰：清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生撑胀。治宜察其腹满而痛者属实，腹满不痛者属虚；腹满不减，按之愈痛者，属实，腹满时减，按之不痛者，属虚；腹满而见光亮不暗，按之汨汨有声，及无燥渴等症，则为水邪内结；腹满而见大便不坚，时结时溏，溏则稍减，结则渐加，小便清利，甚则浑白如泔，其脉缓大而滞气日益甚，则为气虚不摄。但腹满属热者少，而属寒者多。今人治胀，非属牵牛、商陆利水通道，即属厚朴、枳实破气通结，殊为可惜。今人不解，误以书载厚朴温中益气，及厚肠胃数语，不论虚实辄投。讵知实则于气有益，虚则于气无损乎！实则肠胃可厚，虚则肠胃不薄乎！震亨曰：习以成俗，皆谓之补，哀哉。至云破血杀虫，亦是气行而血自通，味苦而虫则杀之意。凡书表药功能，总是由药气味勘出，非是别药著治以自逞其意见也。 《得配本草》：干姜为之使。恶泽泻、硝石、寒水石。忌豆。 苦、辛，温。入足太阴、阳明经气分。除肠胃之浊邪，涤膜原之秽积。破郁血，去结水，消宿食，散沉寒。 得炒姜，治肠风下血，邪去血自归经。配黄连，治带下；湿热消也。配杏仁，治气逆急喘。寒邪去也。佐白茯苓，治尿浑；邪气消也。佐解表药，却卫气之有余；寒邪乘之则有余。佐分理药，清大肠之多阻。 暴泻如水，肠胃虚，忌辛散。胃虚呕恶脾阴不足，孕妇，服之损胎元。四者禁用。 《本草经解》：厚朴气温，秉天春升之木气，入足厥阴肝经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味升多于降，阳也。 《难经》云：“伤寒有五，中风、伤寒、湿温、热病、温病是也。”中风伤寒者，中风症也，风气通肝，肝脉与督脉会于顶巅，风为阳邪而伤上，所以头痛，其主之者，厚朴入肝，温散也。 寒热惊悸者，病寒热而惊悸也，心虚则悸，肝虚则惊，厚朴气温，可以达肝，味苦可以清心也。 肝藏心；心主血，血凝泣则成痹，苦可以泄，温可以行，故主血痹。死肌者，亦血泣而皮毛不仁麻木也，苦泄温行，故亦主之。 三虫，湿所化也，味苦燥湿，可以杀虫，所以去三虫也。 《神农本草经读》：厚朴气温，秉木气而入肝；味苦无毒，得火味而入心。然气味厚而主降，降则温而专于散，苦而专于泄，故所主皆为实症。 中风有便溺阻隔症，伤寒有下之微喘症，有发汗后，腹胀满症，大便硬症，头痛有浊气上冲症，俱宜主以厚朴也。 至于温能散寒，若能泄热，能散能泄，则可解逆气之惊悸。能散则气行，能泄则血行，故可以治气血痹及死肌也。三虫本湿气所化，厚朴能散而泄之，则三虫去也。 宽胀下气，经无明文，仲景因其气味苦温，而取用之，得《本经》言外之旨也。 《本经疏证》：橘逾淮北变而为枳，即在江南，但年岁久，亦叶生刺，遂不可食，故江南有橘有枳，淮以北则有枳无橘，是枳与橘本一类二种。橘乘阳明宣发之气，则味辛甘，枳秉阴冽敛降之气，则味苦酸，辛甘故主胸已上逆气，苦酸故主胸已下滞气，同为入中，有宣泄之殊矣。夫人身之气，阳欲其下藏，阴欲其上朝，迨有病则阳上逆而阴下泄，若上逆下泄，皆不得透达，则中宫之病也。中宫之病，尚偏于有余者多，故病于上者，随其性以宣发之，气不能无伤，病则已去，是橘皮所以主瘕热逆气止咳呕利水谷也；病于下者，亦顺其性以泄降之，是枳实所以主除寒热结止痢，且利五脏也。寒热结之义云何？人之受热感寒，乘于阳则发，乘于阴则结，比于表气则发，比于里气则结，发者开之使出，宜解散不宜降泄，结者导之使行，则宜降泄不宜解散，所谓病在阴，应攻其里也。若久结不解留于中，则肌肉损削，溜于下，则下痢结滞，结滞能下，斯肠胃流通，气机畅茂，此枳实所以有止利长肌肉之功也。利五脏之义云何？脾胃主行谷气于五脏，五脏禀谷气而能周流无滞，脾胃滞则五脏皆滞，滞于中则痞痛胀满，滞于旁则痰癖停水，肠胃通则脾胃通则脾气宣谷气行，此枳实所以有除胸胁痰癖胁风痛逐停水破结实消胀满心下急痞痛之功也。独大风在皮肤中，形如麻豆苦痒，世俗所谓风疹者，是宜解散，岂降泄所能愈，乃反推为枳实首功何耶？试思风本流动之邪，皮肤中又营卫所在，为环周不休之处，两动相合，犹能为如麻如豆之形而不散，此非寒热结而何？夫形诸外必有诸内，皮肤中者，正肌肉之间，胃脾所主也。脾胃本有寒热，相结肌肉间，气自不能流转，风复袭之，于是内外相引，表里相通，屈伸进退，虽如麻如豆，而或起或伏，正以其根于内也。拔其根，枝叶又焉所附，治里之物，偏有此解表之能，不推之为首功可乎？ 中风伤寒头痛寒热，正三阳表证也。厚朴非表药，何以独推为首功耶？夫厚朴固非表药，惊悸气血痹死肌，又岂尽表证也？本经之旨，盖谓厚朴主伤寒中风头痛寒热之或惊悸或气血痹且有死肌者耳。刘潜江谓草木能四时不凋者，或得于纯阴，或得于纯阳，如厚朴则所谓纯阳者，故取木皮为用，而气味苦辛，色性赤烈也。夫味之苦者，应于花赤皮紫，是味归形也。形色紫赤者，应于气温，是形归气也。苦能下泄，然苦从乎温，则不下泄而为温散，若苦从乎寒，则直下泄，如枳实是已，且气之生化在中土，此物虽味苦，苦后觉有微甘，所以直归中土而散结气。斯言也，可为治伤寒中风根于中土者之确据也。夫伤寒中风变幻虽多，大旨不越乎伤阴伤阳二者，伤阴为燥化则惊悸，伤阳为湿化则气血痹，惊悸实包谵妄烦懊等候，气血痹实包胀满呕泄等候，两候者皆与表邪连横，表以里为根柢。但散其表，不究其里，则枝叶不能复生，里以表为应援；但通其里，不究其表，则外邪因之内陷，此厚朴不必治伤寒中风，而伤寒中风内外牵连者，必不可无厚朴，此所以推为首功欤！所谓死肌当与他死肌有别，后世论证有谓之麻者，有谓之木者，仲景无是也。在仲景书则麻曰虫行皮中，木曰不知痛处，麻为表气入虚之候，木为阳气拂郁之候，此条死肌当作木解，斯厚朴之用可无惑。 刘潜江云：枳实味苦而辛，苦多辛少，苦中又含酸意。夫苦酸涌泄，其气又寒，且结于降令，故本下行之性，乘降令之旺，以就阴，最烈而速。厚朴始尝之苦，苦中微微有甘，最后有辛意，非辛也。乃苦温之余烈，俗所云麻味也。然则厚朴从苦温以用结者，不若枳实从苦寒以泄滞欤。夫气以温热为升补，苦甚者转从升补以散之，以寒凉之泄为降，苦甚者转从降泄以导之。故厚朴之治宜于寒，或宜于湿，枳实之治宜于热，或宜于燥，各从其对待以投之，反是则厚朴施于燥热之结者，犹可借从治以奏功。若枳实误施于寒湿，是气本下而复降之，不惟无益，且有害矣。 (责任编辑：Doctor001) |
