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怪症：舌尖穿断，血出不止，先以米醋刷断处，其血立止，仍用蒲黄、杏仁，再加月石少许为末，蜜调含化。 《本草经解》：杏仁气温，秉天春和之木气，入足厥阴肝经；味甘得地中正之土味，入足太阴脾经；杏果本苦，且属核仁，而有小毒，则秉火性，入手少阴心经。气味俱升，阳也。 肺为金脏，气上逆乘肺，则咳逆，肺苦气逆，急食苦以泄之，杏仁苦而下泄，所以止咳也。 火结于喉，闭而不通，则为喉痹；雷鸣者火结痰壅，声如吼也，杏仁温能散结，苦能下泄，甘可缓急，所以主之也。 杏仁味苦制肺，制则生化，则肺下行，所以下气。肝藏血，血温则流行，故主产乳。血既流行，疮口亦合，故又主金疮也。心阳虚，则寒水之邪，自下如豚上奔冲犯心血矣，故为寒水奔豚，其主之者，杏仁火土之气，味苦能益心阳而伐水邪也。 杏本有小毒，若双仁则失其常，所以能杀人也。 《神农本草经读》：杏仁气味甘苦，其实苦重于甘，其性带湿，其质冷利，冷利者，滋润之意也，“下气”二字，足以尽其功用。 肺实而胀，则为咳逆上气；雷鸣喉痹者，火结于喉为痹痛，痰声之响，如雷鸣也，杏仁下气，所以主之。 气有余便是火，气下即火下，故乳汁可通，疮口可合也。 心阳虚，则寒水之邪，自下上奔犯于心位，杏仁有下气之功，伐寒水于下，即所以保心阳于上也。 凡此皆治有余之证，若劳伤咳嗽之人，服之必死，时医谓产于叭哒者，味纯甘可用，而不知纯甘非杏仁之正味，既无苦降之功，徒存其湿以生痰，甘以壅气，阴受其害，至死不悟，惜哉。 《本经疏证》：素问五常政等论论运气太过不及，而约以谷食所宜，当有彼此取舍之殊。盖有偏旺偏衰，谷食所主亦有彼此肥瘠耳。要而言之，则藏气法时论所谓五谷为养，五果为助，原为平人察藏气之偏，而衰多益寡，称物平施，以底于无过不及，非为治病立论也？是故杏有脉络，则以之助心，桃有肤毛，则以之助肺。然果是一物造就之功能，仁是一物所钟之生气，凡物惟不偏不倚相制相援，生理乃具。使杏有脉络，仁遂助脉络；桃有皮毛，仁亦助肤毛，偏倚极矣。无相制相援之妙，又何得为生理所钟哉？夫血无气不流，气无血不泽，血不流则脉络阻而气先涌逆，气不泽则腠理塞而血遂壅淤。故杏主助脉络，仁即主通脉络之气；桃主助肤腠，仁即主疏肤腠之血，是杏之生气钟于金，成于火，桃之生气钟于木，就于金，金必锻冶乃能为物，木必斫削始克成材，实理如是，非附会也。是故论治病者，但取其杏有脉络，仁则主降气，桃有肤毛，仁则主疏瘀，斯降气为降何等之气，疏瘀为疏何等之瘀者，皆可了然，不必牵连杏为心果桃为肺果矣。本经桃仁所主瘀血是通血之物皆能治者也。血闭而成瘕且杂邪气，则非寻常血闭，为因气不行血遂阻滞者矣。杏仁所主咳逆上气奔豚，是下气之物皆能治者也。雷鸣由于喉痹，且当下气，则可知其非寻常上气为血络不通气被壅逆者矣。更推以仲景之用桃仁，无不与是吻合者。 本经云：桃仁主瘀血血闭瘕邪气。似乎凡由血闭而成瘕，其无邪气者不足当之矣。乃仲景用桃仁承气汤、抵当汤丸、鳖甲煎丸、大黄牡丹汤，所治证诚因邪气而致；若大黄 虫丸、桂枝茯苓丸、下瘀血汤，亦可谓因邪气而致者乎？愚以为是亦皆因邪气而致者也。夫五劳虚极羸瘦，至腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，非积年累月不能成，而推原其本，曰食伤饮伤饥伤劳伤经络卫气伤，无不由于外因，非本实之先拨也。惟尤伤房室伤为七情内因之咎，然能至积年累月，不过腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，则亦未免因尤因房室致外感耳。若夫内有宿癥，苟一身之生气皆为血阻，则不应有孕，有癥仍能得孕，非因邪气之入内与血络仅阻于一处，不害生气之流行阖辟耶？至产妇腹痛，其因恶血未尽，与可枳实芍药散而必可瘳，其不瘳而血反瘀于脐下焉。若不由邪入，断无此病，细探而力索之，则仲景之用桃仁，与本经之所主，有不爽铢黍者矣。盖桃仁以今所钟生气而言，气薄则泄，味厚则发，以他日所造就而言，花色红润，实有肤毛，其泄且发，遂为内自血分外达肌腠矣。前圣之因物品能，后圣之开来继往，息息相贯，心心相印，有如此者。 然桃仁所主血闭瘕邪气，皆内证也，其外候云何？然此可考核而知者也。仲景书并千金附方用桃仁者凡九，其方中同用之物，既因大黄芒硝虻虫水蛭可知其为附于里证矣。不可因瓜瓣丹皮桂枝芍药而可知其附于表证耶？是故用桃仁证之外候有三：曰表证未罢、曰少腹有故、由身中甲错。何以言之？盖桃仁承气汤证曰：太阳病不解；抵当汤证曰：表证仍在；抵当丸证曰：伤寒有热；苇茎汤证曰：咳而有微热；鳖甲煎丸证曰：疟一月不解；大黄牡丹皮汤证曰：时时发热自汗出复恶寒，以是知其必由表证来也。桃仁承气汤证曰：少腹急结；抵当汤证曰：少腹满；大黄 虫丸证曰：腹满不能饮食；大黄牡丹皮汤证曰：少腹肿痞；下瘀血汤证曰：腹中有瘀血著脐下，以是知其少腹必有故也。大黄 虫丸证曰：皮肤甲错；苇经汤证曰：胸中甲错；大黄牡丹皮汤证之前条曰：肠痈之为证，其身甲错，以是知其身中必有甲错处也。虽然，风寒为病，皆有表证，畜水停痰，皆能腹满，肠痈并不用桃仁，用桃仁者乃肿痈，是三者果可为确据耶？固有辨矣。曰太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈；曰伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。是知表证未罢，必少腹满，乃得窥桃仁证之一斑。少腹满矣，必小便利，乃得为桃仁证之确据，肠痈虽不用桃仁，然前条起首云肠痈之为病，明系发凡起例之词，下条起首云肿痈者，明谓肿痈，即肠痈之别，肠痈可该肿痈，则肿痈亦可有甲错矣。况三者谓不必比连而见，得其二即用桃仁可也。若三者一件不见，竟用桃仁，则必无之事矣。循是而求桃仁之所当用，又岂有他岐之惑哉？ 麻黄汤、大青龙汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、厚朴麻黄汤、文蛤汤，皆麻黄杏仁并用。盖麻黄主开散，其力悉在毛窍，非藉杏仁伸其血络中气，则其行反濡缓而有所伤，则可谓麻黄之于杏仁，犹桂枝之于芍药，水母之于虾矣。然用麻黄者不必尽用杏仁，在伤寒金匮两书可案也。惟喘家作桂枝汤加厚朴杏子汤佳，凡麻黄汤证多兼喘，则凡用杏仁，皆可谓为喘设矣。乃小青龙汤偏以喘去麻黄加杏仁，其故何欤？此其义盖见于金匮痰饮篇，夫支饮冒而呕，既以服桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤水去呕止矣。则不应肿，肿而无水，即所谓无水虚肿为气水也。气水发其汗即已，谊得用麻黄，乃不用麻黄而用杏仁，云以其人血虚，则其故有在矣。然则杏仁遂为补血之剂欤？斯殆非也。夫杏仁外苞血络，内韫生机，无水虚肿为气水，分明气乘血络之虚，袭而入之遂为肿也。得杏仁致生气于血络，推而行之，于以化肿气为生气，于以除壅遏而得节宣，肿遂愈矣。喘者肿之根，肿者喘之渐，治肿以是，治喘即以是，犹不可知杏仁之所治，乃气入血络，壅肿而不得外达之喘耶。曰太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，若不上冲，则不得与；又曰：太阳病下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。汗能伤阴，下后气上冲，虽是邪还阳分，然欲由外解，必经血络而后及于肌肤，多恐血络既虚，则邪入之，遂生壅肿，故加厚朴杏仁，一从直道下降，一从血络外出，仍与治肿同一理也。虽然，麻黄协杏仁，所治之证多有不喘者。盖亦皆以血络壅遏不能外达用之，玩麻黄汤连轺赤小豆汤证，所谓伤寒瘀热在里身必发黄条只一瘀字，其关于血络可知矣。 (责任编辑：Doctor001) |
