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得桂枝、姜、枣，治胁骨疼痛；得木香，治呃噫；得黄连、木香，治赤白痢；得槟榔、黄连，治痞满；得甘草，治小儿二便秘涩。佐川连、槐蕊，灭诸痔肿痛；佐石膏、蒌仁，祛时疫热邪。 入黄芪煎汤，浸产后肠出。 脾虚服之，气滞作胀。气血弱者禁用。 先儒常云：去风莫如活血，血行风亦从之而去。然气闭于内，风邪无由外出，盖血随气行，气滞血不能流，血滞风亦不散。又曰：内风无不从积气以化，气散而风自不生。活血之剂，宜加枳壳佐之。医方云：枳壳散肌肤之麻痒，殊有神效，所谓气行风自灭也。 《本草经解》：枳实气寒，秉天冬寒之水气，入足太阳寒水膀胱经、手太阳寒水小肠经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阳相火三焦经。气味俱降，阴也。 太阳主表，经行身表，为外藩也，大风在皮肤中，如麻豆痒者，皮毛患大麻风也，其主之者，枳实入太阳，苦寒清湿热也。 小肠为寒水之经，丙火之腑，寒热结者，寒热之邪，结于小肠也，其主之者，苦以泄结也；小肠为受盛之腑，化物出焉，受物不化，则滞而成痢，枳实苦寒下泄，所以止痢。 太阴脾主肌肉，乃湿土之脏也，土湿则脾困，而肌肉不生，枳实入小肠膀胱，苦寒清湿热，所以脾土燥而肌肉长也。 三焦人身一大腔子也，苦寒清三焦之相火，火息则阴足，而五脏皆安也。 《神农本草经读》：按《本经》有枳实，无枳壳，唐《开宝》始分之，然枳壳即枳实之大者，宣性发而气散，不如枳实之完结，然既是一种，亦不必过分。 《本草分经》：枳实苦、酸，微寒。破气行痰，消痞止喘，利肠膈，宽肠胃。 枳壳性味功用与枳实同，惟实则力猛而治下，其泻痰有冲墙倒壁之功；壳则力缓而治上，能损胸中至高之气为异耳。 《本草思辨录》：《别录》枳实破结实，消胀满。是其满为坚满，破结实即下宿食之谓，似不如厚朴之散湿满，兼可治上矣。然枳实气药而味苦酸，胸胁之坚满，亦其所司。故《别录》于胸胁曰除痰癖，不曰除痰饮。水者柔物亦动物。然水至于停，则与肠胃之水谷相比为奸，而非可以渗之利之者。故《别录》于除胸胁痰癖下，又继之以逐停水而不隶于胸胁。盖即坚满之在肠胃，有需于枳实者矣。大小承气汤与枳实薤白桂枝汤用枳实之义，已详厚朴不赘。 更以《别录》心下急痞痛逆气胁风能绎之。夫泻心诸汤治心痞，大小陷胸治结胸，枳实宜可用矣，而皆不抡入，曷故？盖痞为虚邪，宜轻散不宜实攻。结胸虽属实邪，而涤热泄水别有专药。小陷胸则与泻心不殊，但以连夏泻心，加瓜蒌降痰浊而已得，皆无俟枳实代筹。枳实所司维何？曰：胸痹与结胸，皆按之而痛，其所以异者，一则为热结，而一则为阳微也。虽然，枳实不气向下乎，气向下则胸膈非停驻之所；非寒药乎，寒药则于阳微有妨。不知仲圣有因材而使之妙焉。橘枳生姜汤，以橘姜化气于上，枳实从而泄之。桂枝生姜枳实汤，以桂姜化气于上，枳实从而泄之。要非气塞与悬痛有坚满可泄，枳实从而泄之。要非气塞与悬痛有坚满可泄，亦不用枳实。亦名不以冠首者，以枳实为佐理也。大柴胡汤，柴胡芩夏能治胸满，不能治心中痞硬、心下满痛，得枳实则痛硬除，以枳实能泄坚满也。按全方为表里兼治之剂，大黄枳实芍药，所以攻里，柴胡芩夏姜枣，所以解表。生姜加多，又使与枳实化心中之痞硬，即橘枳生姜汤治胸痹之法。是枳实于诸药皆与有功，而方名顾不之及者何也？抑知其往来寒热之为少阳病乎，柴胡乃少阳主药，且能去肠胃中结气，自当推以冠军。曰大者，以非小柴胡之常法也。枳术汤，以白术消水饮，枳实泄心下坚大，枳实气向下，而以味甘而夏之白术载之使不速下，既回翔于心，遂渐及于腹，至腹软而收功，此以枳实治心下之又一法也。《别录》所言，殆亦由仲圣诸方细绎而得之者欤。 枳壳乃枳实之老而壳薄者，既名枳壳，须去穰核用之。壳实古原不分，性用亦无所异。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。然何台以枳实协辛温轻扬之橘皮桂枝，为奏功尤大乎？惟《本经》主大风在皮肤中如麻豆苦痒、除寒热结，则惟去穰核之枳壳为宜。盖痒为风，寒热结为痹。于皮肤中除风除痹，用枳实则易走里，难与枳壳争能。此《证类本草》枳壳所以主风痒痹也。 【药论】 1．论枳实诸效用及机理 ①李东垣：“枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞。脾无积血，则心下不痞。”（引自《汤液本草》） ②朱丹溪：“枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药。”（《本草衍义补遗》） ③缪希雍：“枳实，细详神农主治，与本药气味大不相侔，究其所因，必是枳壳所主。盖二物古文原同一条，后人分出时误入耳。其《别录》所主除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄者，是其本分内事，皆足阳明、太阴受病，二经气滞则不能运化精微，而痰癖停水，结实胀满所自来矣。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，胃气壅则心下亦自急痞痛，邪塞中焦，则升降不舒，而气上逆；肝木郁于地下，则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力，则诸症悉除。所以仲景下伤寒腹胀结实者，有承气汤；胸中痞痛者，有陷胸汤。洁古疗心下痞满者，有枳术丸。壅滞既去，则胃气自安而溏泄亦止矣。”（《本草经疏》） ④贾所学：“枳实，专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分。疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表；若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也。为血分中之气药，惟此称最。”（《药品化义》） ⑤黄元御：“枳实迅利，破结开瘀，泄痞消满，涤荡郁陈，功力峻猛，一切腐败壅阻之物非此不消。”（《长沙药解》） ⑥汪绂：“枳实，人知其破气，而不知其敛阴。盖酸能补肺，所以敛阴也。《本经》言其益气明目。肺主气，壮火烁金，则能耗气，补肺降火，则所以益气。”（《医林纂要·药性》） ⑦汪昂：“壳、实皆云明目，思之不得其解，然目疾方中多用之。岂以其破浊气即能升清气乎。《本经》又言枳实益气，想亦同此理也。”（《本草备要》） ⑧杨时泰：“枳实本苦寒下行之性，气烈而速，凡热邪结于湿土之分，非此不能决泄之，故详枳实所治，皆就阴结以为消泄者。”（《本草述钩元》） (责任编辑：Doctor001) |
