毛知母：根茎扁圆柱长条形，微弯曲，偶有分枝，长3～15cm，直径0.5～1.5 cm。表面黄棕色，一端钝圆，有淡黄色的茎叶残基，习称“全包头”，上面较平坦，中央有一纵沟，并有排列紧密的环状节，节上密生黄棕色毛须状残存叶基，自根茎两侧集向上方纵沟，下 面稍隆起，具圆点状凹陷的根痕。质硬，断面黄白色或淡黄棕色，散有多数黄色维管束小点。气微，味微甜、略昔，嚼之带粘性。知母肉：外皮大部分已除去，表面黄自色，有扭曲的纵沟，上方可见细密轮状叶痕，下方可见多数不规则散在的根痕。盐知母：色泽加深，偶有焦斑，略带咸味，嚼之带粘性。 

【附方】

  1.治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒；或三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语甚，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者；或伤寒脉滑而厥，里有热 （《伤寒论》白虎汤）

  2.治伤寒狐惑，咽喉涩痛，口唇破，吐脓血 （《圣济总录》知母汤）

  3.治久近痰嗽，自胸膈下塞停饮，至于脏腑 知母、贝母各一两为末，巴豆三十枚去油，研匀。每服一字，用姜三片，二面蘸药，细嚼咽下，便睡，次早必泻一行，其嗽立止。壮人乃用之。一方不用巴豆。（《医学集成》）

  4.治久嗽气急 知母（去毛，切）五钱（隔纸炒），杏仁（姜水泡，去皮尖，焙）五钱。以水一钟半，煎一钟，食远温服。次以萝卜子、杏仁等分，为末，米糊丸，服五十丸，姜汤下，以绝病根。（《卫生杂兴》）

  5.治肺家受燥，咳嗽气逆 （《症因脉治》知母甘桔汤）

  6.治伤寒胃中有热，心觉懊恼，六脉洪数，或大便下血 （《扁鹊心书》知母黄芩汤）

  7.治肺劳有热，不能服补气之剂者 （《医方集解》二母散）

  8.治气虚劳伤，面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦热，下午身凉气爽，脉数有热者 （《症因脉治》知柏参冬饮）

  9.治阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗，咳嗽，咯血，烦热易饥，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力 （《丹溪心法》大补阴丸）

  10.治不渴而小便闭，热在下焦血分 （《兰室秘藏》通关丸）

  11.疗渴，小便数 知母六分，栝楼一斤，茯苓四分，铅丹一分，鸡月篦月至中黄皮十四枚。上五味为散。饮服方寸匕，日三。禁酒、生菜、肉。差后去铅丹，以蜜和之，以麦饮长服勿绝良，忌酢物。（《外台》）

  12.治百合病发汗后者 （《金匮要略》百合知母汤）

  13.治眼卒生赤翳膜，侵睛下垂 （《圣惠方》知母散）

  14.滋肾水，益元气，补下元不足，去膀胱积热 （《普济方》坎离丸）

  15.治温疟，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕 （《金匮要略》白虎加桂枝汤）

  16.治妊娠子烦，因服药致胎气不安，烦不得卧 知母一两，洗焙为末，枣肉丸弹子大。每服一丸，人参汤下。（《产乳集验方》）

  17.治妊娠月未足，似欲产，腹中痛 （《圣惠方》知母丸）

  18.治梦泄遗精 （《普济方》斩梦丹）

  19.治紫癜风疾 醋磨知母擦之，日三次。（《卫生易简方》） 

【成药】

  知柏地黄片 

【临床研究】

  头皮毛囊周围炎 知母30g，夏枯草30g。水煎，湿敷患处。每日2次。治疗19例，结果全部治愈。 

【药论】

  1.论知母滋肾养肺，滋阴降火 ①李东垣：“知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。仲景用此入白虎汤治不得眠者，烦躁也。烦出于肺，躁出于肾，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清肾之源..若热在下焦血分而不渴者，乃真水不 足，膀胱干涸，乃无阴则阳无以化，法当用黄柏、知母大苦大寒之药，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，小便自通。”（引自《纲 目》）②李时珍：“肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金以泻 火。”（《纲目》）③倪朱谟：“知母，乃滋阴济水之药也。养肾水，有滋阴之功；泻肾火，有生津之效，故主阴虚不足，发热自汗，腰 酸背折，百节烦疼，津液干少，咳嗽无痰，头眩昏倦，耳闭眼花，小便黄赤，是皆阴虚火动之证，惟此可以治之。又如伤寒邪热有余， 烦渴引饮，目赤唇焦；若暑疟，热烦闷乱，口燥咽干，是皆内热火盛之证，惟此可以清之。又若阴火攻冲，使咽痒肺嗽；游火遍行，使 骨蒸有汗；胃火燔灼，使消渴热中，舍知母其谁治乎?则滋阴降火，泻南补北，是知母之长技也。”（《本草汇言》）

  2.知母滋阴之争 ①李中梓：“知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火燔灼者方可暂用，若施 之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。”（《本草通玄》）②张景岳：“知母，味苦寒，阴也。其性沉中有浮。浮则入手太阴、手少阴；沉则入足阳明、足厥阴、足少阴也。故其在上则清肺止渴，却头痛，润心肺，解虚烦、喘嗽， 吐血、衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅；在下则能利小水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治劳瘵内热，退阴 火，解热淋崩浊。古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱命门阴中之火，知母能清肺金，制肾水化源之火， 去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之 性，本无生气，用以清火则可，用以补阴，则何补之有?”（《本草正》）③肖京：“丹溪以黄柏知母为补阴之用，未免遗议千古..欲资 生精血，不外温阳养气，勤培土母，蕃息日昌，至精盈血裕，真阴复盛，而假热虚火，不扑自灭。若概投以黄柏、知母之属，是阴血未 生，脾阳先败，假热愈炽，法穷身殆，此非补阴，乃贼阴也。王太仆云，大热而甚，寒之不寒，是无水也，宜用六味地黄丸壮水之主以 制阳光。薛立斋云，总论阴阳二症，虽有阴阳气血之分，实则皆因脾胃之阳气不足所致，若用黄柏知母沉阴之物，反泄真阳，多致不 起。则凡苦寒之属，委非阴虚所宜，设使阴未虚而实热为患，暂用何害。”（《轩歧救正论·药性微蕴》）④严洁：“邪热伏于肺中，不能 生水，膀胱绝其化源，秘塞不通，用知母清金而泉源滋长，此所以有知母补阴之谓。”（《得配本草》）⑤张锡纯：“知母，为其液寒而 滑，故能壮水以制火，治骨蒸劳热，目病胬肉遮掩白睛；为其液寒而滑，有流通之性，故能消疮疡热毒肿疼。《神农本草经》谓主消渴 者，以其滋阴壮水而渴自止也。”“（知母）苦寒皆非甚大而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母 也。是以愚治热实脉数之证，必用知母；若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。惟有液滑能通大便，其人大便不实者忌 之。” （《衷中参西录》）⑥张山雷：“知母苦寒而润，是泻肾家相火之太过。金元以来，谓能补水者，盖言泻其邪热，即能有益真阴， 非真以霜霰为雨露也，然亦止是补血补阴而已。洁古列之补气条中，本是未允，而赵氏竟断定为肾经气分药，尤属不当。”（《脏腑药式 补正》） (责任编辑：Doctor001)