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干姜温脾而上及肺，以治肺咳而下连脾，正为相当。如小青龙汤以干姜治寒咳而用至三两，微利亦不去干姜是也。 《本经》：干姜主止血。《仁斋直指》云：“血遇热则宣行，故止血多用凉药。”然亦有气虚挟寒，阴阳不相为守，营气虚散，血亦错行者，窃谓血统于脾，营出中焦，营气虚散之证，非温中土不可。《金匮》胶艾汤无干姜，而《千金方》有之。黄土汤虽无干姜，而灶中黄土，其用与干姜无二。干姜温中，自有止血之理。虽然不能无佐使之品也。大抵吐血而至不止，则在上者宜抑之，漏血而至不止，则在下者定举之。凡用柏叶阿胶之类为佐使者，所以导血归经。用黄芩童便之类为佐使者，所以养阴和阳，非能抑之能举之也。独柏叶汤之用马通，有匪夷所思者。马之气最盛者，能使血随汗出，而一身之物，非性寒即有毒，惟通温而无毒，虽秽滓乎，固化气化血行脉络之余，而性能下行者也。此佐干姜，以抑为止者也。妇人陷经漏下黑不解胶姜汤主之，黑多由于热，而虚寒之人，血出络而凝，渐渐变紫变黑，亦未尝无之，胶姜汤之姜，其为干姜无疑。乃陈修园以此二味治是证，一再用之不瘥，后易干姜为生姜，并加阿胶大枣，煎服立止，谓生姜散寒升气，合陷者举之之义，此与马通一抑一举，可为对待。然先取之干姜未必无功，或如仲圣法以生干并用，当收效尤捷耳。 仲圣方干姜黄连并用之证，必兼有呕。哎属少阳，故方中必有黄芩人参少阳专门之药。盖少阳为三阳之枢，以黄连降胃阳，干姜升脾阴，脾升胃降，少阳乃得转枢，此少阳无往来寒热之治法，治在此而效见于彼者也。 《医学衷中参西录》：味辛，性热。为补助上焦、中焦阳分之要药。为其味至辛，且具有宣通之力，与厚朴同用，治寒饮杜塞胃脘，饮食不化；与桂枝同用，治寒饮积于胸中，呼吸短气；与黄芪同用，治寒饮渍于肺中，肺痿咳嗽；与五味子同用，治感寒肺气不降，喘逆迫促；与赭石同用，治因寒胃气不降，吐血、衄血；与白术同用，治脾寒不能统血，二便下血，或脾胃虚寒，常作泄泻；与甘草同用，能调其辛辣之味，使不刺戟，而其温补之力转能悠长。《神农本草经》谓其逐风湿痹，指风湿痹之偏于寒者而言也，而《金匮》治热瘫痫，亦用干姜，风引汤中与石膏、寒水石并用者是也。此乃取其至辛之味，以开气血之凝滞也。有谓炮黑则性热，能助相火者，不知炮之则味苦，热力即减，且其气轻浮，转不能下达。 徐灵胎曰：“凡味厚之药主守，气厚之药主散，干姜气味俱厚，故散而能守。夫散不全散，守不全守，则旋转于经络脏腑之间，驱寒除湿、和血通气所必然矣，故性虽猛峻，不妨服食。” 【药论】 1．论干姜散寒温中回阳 ①张元素：“干姜能补下焦，去寒，故四逆汤用之。理中汤用此者，以其四顺也。“（引自《汤液本草》） ②贾所学：“干姜干久，体质收束，气则走泄，味则含蓄，比生姜辛热过之，所以止而不行，专散里寒。如腹痛身凉作泻，完谷不化，配以甘草，取辛甘合化为阳之义。入五积散，助散标寒，治小腹冷痛；入理中汤定寒霍乱，止大便溏泻；助附子以通经寒，大有回阳之力；君参、术以温中气，更有反本之功。生姜主散，干姜主守，一物大相迥别。”（《药品化义》） ③张石顽：“干姜，能助阳，去脏腑沉寒，发诸经寒气，腹中冷痛，霍乱胀满，皮肤间结气，止呕吐。理中汤用之，以其温脾也；四逆汤用之，以其回阳也。”（《本经逢原》） ④汪绂：“干姜不发汗，专除中州积寒阴翳，治寒呕，治寒痰，化冷食，通月经。”（《医林纂要?药性》） ⑤黄宫绣：“干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热之句，仲景四逆、白通、姜附汤皆用之。故凡因寒内入而见脏腑痼蔽，关节不通，经络阻塞，冷痹寒痢，反胃膈绝者，无不藉此以为拯救除寒。”（《本草求真》） 2．论干姜逐寒燥湿 张秉成：“干姜，辛热性燥，不如生姜之散表而热燥过之。入脾胃逐寒燥湿，是其所长。与肺肾药同用，亦能入肺肾，观小青龙汤之治饮邪咳嗽，肾着汤治寒湿腰痛可知。”（《本草便读》） 3．论干姜暖血海 黄元御：“血藏于肝而源于脾，（干姜）调肝畅脾，暖血温经。凡女子经行腹痛，陷漏紫黑，失妊伤胎，久不产育者，皆缘肝脾之阳虚，血海之寒凝也，悉宜干姜，补温气而暖血海。”（《长沙药解》） 4．论干姜引药入气分、入血分及其从治作用 ①朱丹溪：“干姜入肺中，利肺气；入肾中，利下湿；入肝经，引血药生血；同补阴药，亦能引血药入气分生血，故血虚发热，产后大热者用之。盖产后大热，非有余之热，乃阴虚生热，忌用表药寒药，于姜同补阴药用之，乃热因热用，从治之法也。又止唾血、痢血，须炒黑用之。有血脱色白面夭不泽、脉濡者，此大寒也，宜干姜之辛温以益血，甘热以温经。”（引自《法古录》） ②李时珍：“干姜能引血药入血分，气药入气分，又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之；凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。”（《纲目》） 5．论干姜药性能散能守 徐大椿：“凡味厚之药主守，气厚之药主散。干姜气味俱厚，故散而能守。夫散不全散、守不全守，则旋转于筋络脏腑之间，驱寒除湿，和血通气，所必然矣。”（《本草经百种录》） 6．论干姜与炮姜之效用异同 ①李东垣：“干姜生则味辛，炮则味苦，可升可降，阳也。其用有二：生则逐寒邪而发表，炮则除胃冷而温中。”（引自《心印绀珠经》） ②贺岳：“干姜生用味辛，能发散寒邪行表，与生姜同功；熟用带苦，能除胃冷守中，与生姜异同。生用入发散药，能利肺气而治嗽；熟用入补中药，能和脾家虚寒，入补阴药，能治血虚发热，故产后发热当用之。盖以熟用则性温，能守能助，性补故也。”（《本草要略》） ③李中梓：“干姜，生者味辛，能行血，逐寒邪而发表；熟者味苦，能止血，除胃寒而守中。其性热，血遇热则走，生者行之，固其宜也。而吐衄下血、崩漏淋产证，熟者反能止之，何也？盖物极则反，血去多而阴不复，则阳无所附，得此以助阳之生，而阴复也。且见火则味苦，色黑，守而不走，血安得不止耶。然必病久气虚，亡阳而多盗汗，及手足冷者宜用。苦初病火炽，遽而投之，是抱薪救火，危亡立至矣。”（《雷公炮制药性解》） ④缪希雍：“干姜，辛可散邪理结，温可除寒通气，故主胸满咳逆上气，温中，出汗，逐风湿痹，下痢因于寒冷，止腹痛。其旨止血者，盖血虚则发热，热则血妄行，干姜炒黑能引诸补血药入阴分，血得补则阴生而热退，血不妄行矣。治肠澼亦其义也。”（《本草经疏》） ⑤张石顽：“干姜味本辛，炮之则苦，专散虚火，用之里寒，止而不移，非若附子行而不守也。生者能助阳，去脏腑沉寒，发诸经寒气。”（《本经逢原》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
