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止血，炒黑用上截。其梢能行血。 《本经疏证》：凡物之色，赤应火而黑应水，何以火诚赤而水无色也？人之身，气似火而血似水，何以血反赤而气无色也？夫亦所谓积厚流光耳。星星之然于灯烛，涓涓之盛于杯杓，又何尝赤又何尝黑，惟其勃发燎原，回光返照，斯不胜其赤，幽元深邃，蓦地无见，乃不胜其黑，试分之挹之，犹赤固非赤黑亦非黑，是故无色乃色，有色乃非色也。人色之著于形体，何莫非以赤验火以黑验水，致于周流气血，不有火盛而血益赤，火衰而血遂淡乎？是知有色者系火胎，水中无色者乃水交于火。故气鼓血行，血随气顺，为生人之符；气违血散，血窒气壅，为病人之本。地榆之根，黑外赤内，水火不相入，而偏际风木之极盛时生（三月），遇风木之受制时荣（七月），不似气血之相违，乘间插入风邪以为病，乃转能化风气为生气，以开紫黑色花，遂可验气已入血，血已随气耶。夫紫黑固水火相间之色也，妇人乳病甚多（此乳字当作生产解。汉以前，生产皆谓为乳。曰产后者始自金匮要略也），不被风者不痓（金匮要略曰新产血虚多汗出喜中风故令病痓），痓不必皆痛。故产后痓，不必尽可以地榆治，惟痓而且痛，乃地榆所专主也。以是推之七伤带下病，亦非风不痛（巢元方曰：妇人带下六极之病，脉浮则肠鸣腹满，脉紧即肠中痛，脉数则阴中痒痛生疮，脉弦则阴疼掣痛。浮紧数弦皆有风象者也），则地榆者不治别因之带下，并不治七伤带下病之不痛者，惟能为七伤带下病止痛，又可见矣。何况血去气散，风乘虚入而为恶肉，风乘营卫之相遭而鼓荡为汗，他被风而痛不可瘳，不皆为地榆所属耶？别录之止脓血诸瘘恶疮热瘊产后风塞作金疮膏，皆于本经推类言之。惟消酒除消渴补绝伤，则其义若别有在者。然气盛而鼓风入血，何异血虚而风乘以入，风入而更耗其血，何异风入而大耗其津液，风横梗于气血之间，何异气血之不相续，则仍是血虚气违为根本，风气搅扰于其间乃为病。而治之以化风气为生气，致气血使调我得巽而相入矣。 《本草新编》：地榆，味苦、酸，气微寒，阴中阳也，无毒。止妇人赤带、崩下及月经不断，却小儿疳热，止热痢，下瘀血，治肠风下血，愈金疮。但治热而不治寒，虚寒之人，不可轻用地榆凉血之品也。血热病，生用之凉血，正得其宜。然而血热则必动，动则必有散失之虞；血寒则又凝，凝则必有积滞之患。过用地榆以凉血，则热变为凉，而阴寒结于肠胃，将腹痛之症生，反致血崩下血而不可止，犹以为地榆之少也，更佐之以凉血之药，势必至死亡而后已，良可叹也！ 或问地榆治大肠之血，实有奇功，新久皆可用之否？曰：不可也。大肠有火，则新旧皆宜；无火，则新旧皆忌，此言其常也。大肠前有火而后无火，则前宜而后不宜；久无火而暂有火，则久当忌而暂不宜忌，此言其变也。审常变而察可否，岂特用地榆一味为然哉。 或问地榆凉大肠之血，单用一味，往往见功，而合用他药，反致无效，何也？盖单用一味，则功专而效速，合用他药，未免拘牵矣。倘所用他药尽入大肠之经，则调和于寒热之间，赞襄气血之中，功既速成，而身亦甚健。惟其所用之他药，非尽入于大肠经之味，则彼此异宜，上下违背，安奏功乎。可见用药贵纯而不贵杂，不在单用与不单用也。 或疑地榆凉血，何以能止也？不知地榆亦能补血也。倘徒凉血，则血正不能骤止，惟其凉血又兼补血，所以单味亦成功耳。 《本草分经》：苦、酸，微寒。性涩。入下焦。除血热而止血，炒黑用。 【药论】 1．论地榆主血热、湿热等病证 ①缪希雍：“妇人乳痓痛者，厥阴肝经有热，以致血分热壅所致也。七情伤于带脉，故带下也；五漏者，阳明大肠湿热伤血病也。血热则肿而作痛，恶肉者，亦血热极则瘀，故肿而成恶肉也。伤则出血，血出必发热而作痛，金疮是也。脓血不止，皆血热所致。诸瘘恶疮，莫不由血热所生。苦寒能凉血泄热，热散则血活肿消，故并主如上诸疾也。性行而带补，味兼甘酸，故补绝伤及产后内塞也。消酒、除渴、明目，止纯血痢、疳痢极效。治肠风者，皆善祛湿热之功也。沉寒入下焦，故多主下部湿热诸病。”（《本草经疏》） ②张山雷：“地榆苦寒，为凉血之专剂。妇人乳痛带下，多由于肝经郁火不疏，苦寒以清泄之，则肝气疏达，斯痛可已，而带可止。然气滞痰凝之乳痛，及气虚不摄之带下，非其治也。止痛除恶肉，皆以外疡言之，血热火盛，则痛而多恶肉，地榆清热凉血，故止疡患作痛，而能除恶肉。《本经》又疗金疮，《别录》谓止脓血，恶疮热疮，可作金疮膏，皆即此清火凉血之功用。且所谓主七伤，补绝伤，亦皆指外疡言之，非谓地榆苦寒能治虚损之劳伤也。止汗而除消渴，皆寒以胜热之效。消酒者，即苦寒以胜湿退热也。地榆凉血，故专主血热而治疮疡，能止汗，又苦寒之性，沉坠直降，故多主下焦血证，如溲血、便血、血淋、肠风、血痔、血痢、崩中、带下等皆是。”（《本草正义》） 2．论地榆凉血止血功效 ①李时珍：“地榆，除下焦热，治大小便血证。止血，取上截切片炒用，其梢能行血，不可不知。”（《纲目》） ②黄宫绣：“地榆，诸书皆言因其苦寒，则能入于下焦血分除热，俾热悉从下解，又言性沉而涩，凡人症患吐衄崩中，肠风血痢等症，得此则能涩血不解。按此不无两歧，讵知其热不除，则血不止，其热既清，则血自安，且其性主收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实为解热止血药也。”（《本草求真》） 3．论地榆使用宜忌 ①陈士铎：“或问地榆治大肠之血，实有奇功，新久皆可用之否？曰：不可也，大肠有火，则新旧皆宜，无火则新旧皆忌，此言其常也。前有火而后无火，则前宜，而后不宜，久无火而暂有火，则久当忌，而暂不宜忌，此言其变也。”（《本草新编》） ②张山雷：“地榆苦寒，能胜湿热，古人以治痢下脓血，凉血以疏导其湿热也。而《日华子》乃曰并治水泻，则水泻之症，虽间有湿热，而脾阳不振者居多，何亦可以苦寒统治之，谬矣，盖《日华》于水泄滞下二病，尚未辨别清楚，此《大明本草》之所以多谵语也。”（《本草正义》） 4．论地榆宜单用 陈士锋：“或问地榆凉大肠之血，单用一味，往往见功，而合用他药反致无效，何也？盖单用则功专而效速，合用他药未免拘牵也。倘所用他药尽入大肠之经，则调和于寒热之间，替勷于气血之内，功既成速，而身亦甚健。惟其所用之他药，非尽入于大肠经之味，则彼此异宜上下违背，乌能奏功乎。可见用药贵纯而不贵杂，不在单用与不单用也。”（《本草新编》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
