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【药理作用】 1.蟾毒类有洋地黄样的强心作用，小剂量能加强离体蟾蜍心脏收缩，大剂量使心脏停于收缩期。 2.蟾酥及其所含成分有局部麻醉作用；以蟾毒灵作用最强，比可卡因大30～60倍而无刺激作用。 3.蟾酥对大鼠甲醛-滤纸球肉芽肉肿具有抗炎作用；局部感染金黄色葡萄球菌的家兔，肌肉注射蟾酥9 mg/kg有良好治疗效果。 4.蟾酥具有短暂降压继之使血压升高的作用。脂蟾毒配基、蟾毒灵等具有显著兴奋呼吸和升压作用；其中脂蟾毒配基临床作呼吸兴奋剂，商品名“Respigon”。 5.蟾酥和蟾毒配基类化合物有抗肿瘤及抗白血病活性，但效果不稳定。治疗和放疗时如与蟾酥制剂合并使用，能不同程度地防止白细胞下降，对已下降者可回升不再下降。 6.大剂量服用蟾酥及其制剂易引起呼吸急促、肌肉痉挛、心律不齐，最终导致麻痹而死亡。 【采收加工】 多于夏、秋捕捉蟾蜍，洗净，挤取耳后腺及皮肤腺的白色浆液；或放入缸中，用竹丝搅动刺激或用蒜、胡椒等物塞入其口，使刺激而分泌白浆，用竹刀刮下。将收集的白浆放入圆模型中晒干，为“团蟾酥”；或将白浆直接涂在箬竹叶或玻璃板上晒干，为“片蟾酥”， 质量较佳。制剂一般采用酒制品。 【炮制】 ⒈蟾酥粉 取原药材，捣碎，研成细粉。 2.酒蟾酥 取原药材，捣碎，用白酒浸渍，不断搅动至呈稠膏状，干燥，粉碎。蟾酥10kg，用白酒20kg。 3.乳蟾酥 取原药材，捣碎，用鲜牛奶浸渍，不断搅动至稠膏状，干燥，研粉。蟾酥每10kg，用牛奶20kg。 【性状】 团蟾酥形状、大小常因地而异，通常呈扁圆形团块、饼状或扁圆棋子状（习称“棋子酥”），直径3～10 cm，厚约5 mm，茶棕色、紫黑色或紫红色，表面平滑；片蟾酥呈不规则片状，厚约2 mm，黄棕色或红棕色，半透明，有的一面具箬竹叶脉的平行压纹。质坚硬，断面 胶质状，有光泽，遇水起泡，并泛出白色乳状液。气微腥，味初甜后麻辣刺舌；粉末嗅之作嚏。饮片性状： 蟾酥粉呈棕褐色粉末状。气微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。酒蟾酥仍为棕褐色粉末。乳蟾酥呈灰棕色 粉末，气味及刺激性比瞻酥粉弱。 【附方】 1.治疔肿 （《济生方》蟾酥丹） 2.治内疔 （《急救仙方》蟾酥丸） 3.治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疔疮 （《古今医鉴》化生丸） 4.治疮疡火欣肿木硬 （《保命集》针头散） 5.治一切皮肉不变，漫肿无头，肿毒疔毒 （《外科大成》离宫锭子） 6.治一切恶疮 （《普济方》蟾酥托 里丸） 7.治瘰疬 （《医学正传》蟾酥膏） 8.治肉刺（鸡眼） 用针拨破，以蟾酥五分（汤化），调铅粉一钱，涂之裹之。（《外科大成》） 9.用于外科麻药 （《外科大成》外敷麻药） 10.治时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻 （《喉科 心法》六神丸） 11.治喉痹乳蛾等证 用癞蛤蟆眉酥，和草乌尖末、猪牙皂角末等分，丸小豆大。每研一丸点患处。（《纲目》引《活人心统》） 12.治牙痛 蟾酥一字（汤浸研），麝香—字。上药和研为丸，如麻子大。每用一丸，以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。（《圣惠方》） 13.治风蛀诸牙痛 （《景岳全书》蟾酥膏） 14.治一切牙疳，齿龈蚀烂，口臭出血 （《杨氏家藏方》必胜散） 15.治诸般痧证 （《绛囊撮要》蟾酥丸） 16.治破伤风 （《普济方》干蝎丸） 17.治小孩子疳瘦 蟾酥眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大。空心一丸。（《药性论》） 【成药】 1.蟾酥片（蟾酥水溶性总成分片） 2.蟾酥镇痛膏 3.无痛拔牙液 4.复方蟾酥甘油剂 5.牙痛一粒丸 6.牙痛一粒丹 7.蟾酥锭 【临床研究】 1.治疗心力衰竭 用强心散（由蟾酥1份、茯苓9份配制而成，剂型有胶囊、四层肠溶衣丸及蜡丸）每日300mg（含蟾酥30mg），分3次口服。治疗各种心力衰竭30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.7％。毒性反应为上腹部不适，有烧灼感，恶心呕吐及厌食，这 些症状减小剂量皆得控制，也有服药1～2日自行消失者。临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用 快，利尿作用较洋地黄显著[1）。 2.治疗期前收缩 用蟾酥装胶囊或制成片剂，每颗（片）含蟾酥1mg，开始每次口服1mg，每日3次；如不见效，从第4日起每次剂量增至2mg；如仍无效，于第7日再增量至3mg，以后不再增加（即最大剂量每日9mg），疗程1个月。治疗频发性早搏（≥5次／分）80例，其中室性 61例，房性15例，结性4例。疗效：显效26例，有效29例，总有效率68.8％。起效时间：最快1日，最慢19日，多数病例药后第2周起效。副作用有：口干18例，头昏9例，恶心、食欲不振、口腔溃疡各l例。另设对照组室性早搏16例，用苯妥因钠治疗，每次口服lOOmg，每日 3次，仅2例获效。经统计学处理，差异显著（P<0.001）[2） 3.治疗肺结核等结核病 ①用蟾酥水溶性总成分注射液每日20～40mg（含新鲜蟾酥20～40mg），分1～2次肌注，3个月为1疗程。临床观察用药1疗程54例，有效率68.5％，痊显率24.1％；持续用药2疗程47例，有效率72.3％，痊显率42.6％；持续用药3疗程18例，有效率72.2％，痊显率61.1％。未见明显副作用，仅少数患者于用药3～4日内，偶有一过性恶寒感，但继续用药数日后可不再出现。肌注时局部除有轻微短暂疼痛外，吸收良好，长期使用不产生硬结[3）。②也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16～20mg肌注，3个月为1疗程， 持续1～3个疗程不等，临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例，胸膜炎1例，淋巴结核4例，骨结核2例，腰椎结核3 例，结核性骨髓炎3例，副睾结核1例，共计43例。总有效率达83.7％，痊愈率和显效率为46.5％。长期使用末见异常情况，安全可靠 (责任编辑：Doctor001) |
