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[4）。 4.治疗结核性及慢性骨髓炎瘘管 用蟾酥香油纱布条（蟾酥0.1g磨细，加入香油lOOml搅拌均匀，浸湿纱布条）充填伤口，保留1～2小时，每日或隔日换药1次。用于结核性瘘管40例，病史最短6个月，最长10年以上，多数1～5年。病变部位计颈部19例，腋下9例，胸壁6 例，鼠蹊部3例，腹部1例，其他2例。瘘管深度平均8.5cm，最浅者2.5cm，最深者18cm。全部病人不配合其他疗法。疗效：临床治愈 （瘘管消失，伤口愈合）36例，好转（瘘管缩短2／3；或伤口缩小2／3）4例，有效率100％；有1例4年后复发，再经用本法治疗20余日而愈。治愈时间：3个月以内20例，4～5个月以内9例，6～8个月以内7例。治疗时个别病例局部有刺激性疼痛，对溃疡面较大的病人则有短期发 烧。余未见不良反应[5）。 5.治疗化脓性感染 用蟾酥水溶性总成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小儿酌减。临床观察250例，计急性扁桃体炎72例，各种脓肿62例，疖、痈34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴结炎14例，冠周炎及牙周炎12例，脓疤病9例，其他化脓性炎症29例。临床症状 除局部红、肿、热、痛及机能障碍外，伴有恶寒发热、全身不适138例，其中体温38～39℃者105例，38℃以下者33例。疗效：痊愈（临床 症状、体征消失，白细胞及中性粒细胞正常）204例，好转（症状及体征减轻，白细胞及中性粒细胞有改善）29例，无效17例，总有效率为93.2％，疗程最短1日，最长21日。（6） 6.治疗恶性肿瘤 ①用蟾酥水溶性总成分注射液每次lOmg口服，日服3次，治疗110例食管及贲门癌，近期疗效满意。如与呋喃氟脲嘧啶化学抗癌药同用可提高疗效[7）。②用蟾酥水溶性总成分注射液每日20mg肌注，用于治疗肝、肺等多种晚期癌肿44例，显效8例，有效 22例，无效14例，总有效率68.18％[8）。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注，3～6个月为1疗程，停药1月开始第2疗程，治疗晚期癌肿 218例，用药后，主客观症状好转时间—般为1～2周；基本治愈3例，临床治愈2例，显效19例，有效105例，无效90例，总有效率为58. 72％；其1年、3年、5年生存率分别为42.66％、6.42％、2.29％。据临床观察，使用本品不但能缓解临床症状，缩小病灶，提高机体 免疫功能，同时对于放、化疗所致的白细胞、血小板下降等副反应，均能改善。本品无明显毒性反应，仅个别患者药后出现心悸等轻度 不适[9）。 7.用于表面麻醉 ①用于扁桃体切除术。将蟾酥投入75％乙醇中溶解，制成1％～4％酊剂。每次用量按25～50mg生药掌握，用棉球蘸蟾酥酊（约2.5～3.Oml）涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体，共2次。涂药3～5分钟即可手术，术前应常规投予镇静剂、阿托品（注射） 等；个别咽反射重者，局部喷洒1％蟾酥酊1～2次。经150例手术观察，结果表明，其表麻效果与普鲁卡因局麻相同，优良率达98％；且 无过敏反应，具有创口水肿轻、伪膜形成迅速、咽部功能恢复快等优点。此外，本方法还用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘 膜下矫正术等鼻科手术，效果也比较满意[10）。②用于拔牙，取蟾酥15g，浸于70％乙醇200m1中，1周后过滤，与等量的2％碘酒混合成蟾 酥酊。先将病牙龈部擦干，再用棉签蘸蟾酥酊涂于病牙龈部及牙周袋内，约3分钟即可试拔，若感疼痛，可再涂1～2次后拔。共拔病牙67 例，有效率100％，优良率占85％[11）。 8.治疗外耳道炎 蟾酥1g,薄荷适量,甘油200ml 。上药混合，用棉花签蘸药液涂于患处，每日2-3次，治疗55例，镇痛消炎效果良好。（《现代中药临床研究》403页） 【参考文献】 [1）中医研究院西苑医院.新医药通讯，1972，（5）：46 [2）徐炽度，等.中华心血管疾病杂志，1981，9（3）：227 [3）江苏医院，等.中草药通讯，1978，（3）：29 [4）许长照，等.江苏中医杂志，1980，（3）：19 [5）刘德厚.中药通报，1981，（6）：35 [6）张瑜瑾，等.中国中西医结合研究会江苏分会：论文汇编.1987：3 [7）闵峰，等.南京中医学院学报，1987，（1）：13 [8）彭德渌.上海中医药杂志，1980，（2）：33 [9）蒋庭章，等.南京中医学院学报，1988，（1）：22 [10）刘文斗，等.吉林医学，1980，（2）：24 [11）高邮县三垛卫生院.中草药通讯，1978，（9）：30 【药论】 1.论蟾酥攻毒拔毒之功 ①缪希雍：“蟾酥，其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。”（《本草汇言》）②倪朱谟：“蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能化解一 切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。”（《本草汇言》）③黄宫绣：“蟾酥，味辛气温有毒， 能拔一切风炎热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温以治之， 盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可除矣。但性有毒，止可外治取效；即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则 能使毒人。其用作丸投服，亦宜杂他药内，毋单服也。”（《本草求真》） 2.论蟾酥能开窍辟恶 黄钰：“蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证急救方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。研末时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。”（《本经便读》） 【附注】 1.干蟾为蟾蜍的干燥全体。东北、华北地区不去内脏，华东、中南、华南各地常去内脏。含与蟾酥类同成分，尚含蟾酥色素（bufochrome）即三氧丙基蝶日素（trioxypropylpterisin）。用于小儿痨热、疳积、腹胀泄泻、慢性支气管炎，外用治痈肿恶性疮。又试用于肠 粘连，淋巴结结核，脉管炎及肿瘤，有一定疗效。用量3～5g。 2.花背蟾蜍Bufo raddei Strauch体长至8cm，头宽大于长，无黑色角质棱；雌性背面淡绿色，花斑酱色，瘰粒上有土红色点；雄性背面橄榄黄色，有不规则花斑，瘰粒较多，灰色，其上有红点；雌、雄两性腹面均为乳白色，通常无斑点。分布于东北、华北地区。制取的蟾 酥亦供药用，但脂蟾毒配基等成分含量甚低，品质较次。 【录自】 《中药全书》 (责任编辑：Doctor001) |
