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【药理作用】 1.斑蝥对多种实验动物移植性肿瘤有明显抑制作用；斑蝥素对小鼠肉瘤-180Hela细胞，腹水型网状细胞瘤和腹水型肝癌有抑制作用，因斑蝥素干扰癌细胞中蛋白质和核酸的合成。 2.水浸剂（1∶4）试管内对堇色毛癣菌等皮肤致病真菌有抑制作用。 3.斑蝥有强烈刺激性，但对组织的穿透力较小，故刺激皮肤生成的泡很快痊愈，不留疤痕；口服可引起胃肠炎和肾炎。此外尚有抗病毒，升高白细胞，促进雄性激素样作用，有用于治疗乙肝。 【采收加工】 7～8月在早晨露水未千，斑蝥翅湿不能飞时捕捉，放布袋内，置容器中闷死或蒸死，晒干。用时去头、足、翅，外用或米炒后内服用。本品为剧毒药，捕捉加工时须带手套及口罩，以免刺激皮肤和粘膜。 【炮制】 1.生斑蝥 将原药除去杂质与灰屑。生品仅供外用。 2.米炒斑蝥 将原药除去头、足、翅及杂质，与米拌炒至米呈黄棕色，取出，除去米粒与灰屑，放凉。每10kg斑蝥，用米2kg。 【性状】 南方大斑蝥：虫体呈长圆形，一般长1.5～2.5 cm，宽0.5～1 cm，头及口器下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有黄色或棕黄色横纹3条，鞘翅下有棕色膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，有光泽，胸部有足3对。有特殊异臭。黄黑小斑蝥：体型较小，长1～1.5 cm。 【附方】 1.治瘰疬多年不效者 （《杨氏家藏方》必捷丸） 2.治瘰疬结核 （《圣济总录》大效丸） 3.治瘘疮有虫 斑蝥五个（八月中取），以苦酒浸半日，晒干，铜器炒熟为末，巴豆一粒，黄犬背上毛二七根（炒，研），朱砂五分。同和苦酒顿服。虫当尽出。（《纲目》） 4.治面上疢疯 斑蝥末，以生油调敷，约半日，疢疯张起，以软帛拭去药，以棘针挑破，令水出干。（《圣济总录》） 5.治疣痣黑子 斑蝥三个，人言少许。以糯米五钱炒黄，去米。入蒜一个，捣烂点之。（《纲目》） 6.治疔肿 （《圣济总录》斑猫薄敷方） 7.治小儿月蚀疮久不瘥 （《圣惠方》斑蝥散） 8.治白癞 斑蝥二七枚（糯米炒黄），大腹蛇一条 （干者，头尾全，炙黄）。用酒七升，入瓷瓶中，糠火煨酒及一升，去滓。薄涂于癞上。（《圣惠方》） 9.治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒 斑蝥半两，微炒为末。蜜调敷之。（《外台》） 10.治妇女干血气滞，腰腿脐下痛，寒热，血脉阻滞 （《普济方》行经丹） 11.治急心痛 斑蝥七个，胡椒四十九粒。同炒至斑蝥焦碎，去斑蝥不用，取净胡椒为末。作一服，热酒调下，不拘时候。 12.治狂犬咬伤 斑蝥七个，糯米一撮。同炒色黄，取米七粒，同斑蝥七个研细，以百草霜一钱三分和匀。用米饮调服，极效。 13.治破伤风强直 斑蝥头、蝎梢尾、草乌尖、附子蒂细研为末。热酒调服。（11～13方出自《卫生易简方》） 14.治腰腿痛 斑蝥，烘干，研粉。取火柴头大，压体表最痛点上，以胶布固定，5～6小时后起泡如蚕豆大，24小时后去药，挑破出水，涂以龙胆紫，不愈再敷。（《全国中草药汇编》） 15.治偏正头风 斑蝥一个，去头、翅、足，隔纸研细为末，筛去衣壳。将少许贴在膏药上，头左痛，贴右太阳穴；头右痛，贴左太阳穴，足半日取下。（《良方集腋》） 16.治疗面神经麻痹 斑蝥1个。研细。水调贴颊部，向左歪贴右侧；向右歪贴左侧，起泡后即取去药。（《山东中草药手册》） 17.治疟疾 斑蝥7个，麻黄、雄精各3.6g，朱砂 1.5g。共研细末。每日用0.3～0.9g，调放膏药上，贴颈部第2骨节处。（《浙江中医杂志》1959，（7）：39） 18.治晚期食管癌 斑蝥1只，去翅、足、绒毛，取鸡蛋1个，敲一小孔，纳入斑蝥，于锅中蒸半小时，取出分作3次服下。（《虫类药的应用》） 【成药】 1.斑蝥素片 2.复方斑蝥片 3.贴喉异功散 4.擦癣药水 【临床研究】 1.治疗原发性肝癌 ①用斑蝥素片（每片含斑蝥素0.25mg）口服，从每日2片小剂量开始，逐渐递增至3～6片常用量，分2～3次饭后服。服药期要多喝浓茶或开水。治疗原发性肝癌300余例，总有效率65％，表现为症状改善，病情稳定，生存期延长，部分病例肿块缩小。合 并化疗的180余例中，白细胞稳定在4×109／L（4000／mm3）左右。有心肾功能不全、严重消化道溃疡者及孕妇忌用[1）。②口服斑蝥素片 从每日0.5mg开始，逐渐递增到每次0.5mg，每日3～4次；或斑蝥素针剂从0.5mg开始，加入50％葡萄糖40ml静脉推注，每日1次，逐 渐递增到每日lmg。治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌27例，平均用药总量为82.15mg，疗程平均80.96日，总有效率51.8％，治疗后1年生存率11.11％。副反应以泌尿系统和消化道为多见，要定期复查尿常规与肾功能，一旦出现异常要及时停药[2）。③用羟基斑蝥胺治原发性肝癌142例，总有效率56.3％。方法是每次口服25mg，递增至每次50～100mg，每日3次；或用羟基斑蝥胺80mg，加入50％葡萄糖液20ml静 推[3）。 2.治疗肝炎 ①用脂溶性斑蝥素片（每片含斑蝥素0.3mg）成人口服每次0.6～0.9mg，小儿口服每次 0.01～0.02mg／kg，每日3～4次。治疗急性病毒性肝炎37例（其中黄疸型23例，无黄疸型14例）。结果：临床治愈36例，好转1例，有效率100％；HBsAg阳性 15例转阴9 例，占60％。经1年随访36例复发1例。服药期间多喝开水或绿茶，可避免或减少副作用。孕妇忌用[4）。②用脂溶性斑蝥素片（每片含斑蝥 素 0.1mg，食用植物油20mg）每日口服0.02mg／kg或者用万分之一斑蝥素油纱外敷肝区，1～2日更换1次。治疗甲型肝炎100例（黄疸和 非黄疸型各半），服药后 2～5日症状消失者70％，30％6～8日症状消失；用药 14日肝功能转为正常者占65％，其余35％于21～30日转为正 常。治愈后还须继续服药1～2周。此外，配合外敷法尚可治疗急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎[5）。③用迁肝片（每片含斑蝥除斑蝥素后的醇 提取物0.2g，青黛、白及、氢氧化铝各0.05g，三硅酸镁0.02g）每次 2片，每日3次，连服14日为1疗程。治迁延型慢性肝炎232例，总有 效率为71.9％。对肝功能异常有一定改善作用，絮浊试验（TTT、TFT、ZnTT）及血清蛋白电泳改善尤为明显。此药主要取斑蝥破瘀、化 癥、攻毒作用，辅以其他中西药以减少其副作用[6）。④用去甲斑蝥素每日口服6～24mg，或静脉滴注10～20mg。用于39例慢性活动性肝 炎及5例肝硬化，经2个月治疗，80％患者临床症状改善，ALT、TTT、TFT，及γ-球蛋白等项检查明显好转，与治疗前比较有明显差异 （P＜0.01）[7）。 (责任编辑：Doctor001) |
