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14.治泄痢腹痛 （《保命集》黄芩芍药汤） 15.治湿热恶痢、血痢频并窘痛，无问脓血，并皆治之 （《兰室秘藏》芍药柏皮丸） 16.治小儿脾受湿气，泄利不止，脐腹刺痛，或挟热而泻，或疳气下痢 （《续易简方论》戊己丸） 17.治小儿夜啼，腹痛 （《普济方》芍药散） 18.治水气通身肿，其脉沉迟 （《圣济总录》芍药汤） 19.治消渴引饮 白芍药、甘草等分为末。每用一钱，水煎服。日三服。（《纲目》引陈日华《经验方》） 20.治冷疝腹痛及误汗、误下伤寒坏证 （《活幼心书》白芍药汤） 21.疗风湿百节疼痛，不可屈伸，痛时汗出 芍药四两，甘草（炙）三两，芎劳四两，附子（炮，四破）三两。上四味口父 咀，以水五升，煮取二升，分再服，相去十里顷。忌猪肉、冷水、生葱等。（《外台》引《深师方》） 22.治骨髓虚冷，疼痛倦怠 （《圣济总录》芍药虎骨散） 23.治金创血不止，痛 白芍药一两，熬令黄，杵令细为散。酒或米饮下二钱，并得。初三服，渐加。（《广利方》） 24.治诸疮痈肿不散者 白芍根，捣烂敷贴，干则易之。无生者用末水调涂之亦得。（《普济方》） 【成药】 妇康宁片 【临床研究】 1.治疗腓肠肌痉挛 用芍药甘草汤治疗72例腓肠肌痉挛症。以白芍9g，炙甘草9g为一日量。为便于制备，采取10倍或5倍量加适量水文火煎煮，取头2次汁过滤，相混再煎浓缩，浓缩至一日量等于30ml。空腹每日2次分服。结果：脱水组28例，（其中3例衰竭较显著，加用 太子参、茯苓各9g，五味子3g，广皮4.5g。另2例消化道吸收障碍，加用厚朴3g，砂仁0.6g，广皮4.5g，采芸曲9g）1—2日内痊愈者25 例，减轻者3例；腓肠肌过劳组21例，3日内治愈者14例，减轻者3例，4日内治愈者4例，减轻者6例，无效者2例；因慢性中毒而发病者4 例，4日内治愈2例，减轻1例，无效1例；因营养不良而发病者4例，4日内治愈2例，减轻2例；因下肢受冻而发病者3例，4日内痊愈者1 例，减轻者2例[1）。 2.治疗不安腿综合征 用白芍、甘草各15g。以水3杯，煮取1杯去滓，分2次温服。于日暮时服1次，2小时后再服1次。治疗54例。服2～9剂。48例痊愈，6例显效。但有反复[2）。 3.治疗三叉神经痛 用芍药甘草汤治疗42例三叉神经痛患者，服药7—25剂，疼痛全部缓解。随访1年未复发者30例，半年后复发但次数减少、疼痛明显减轻者12例[3）。 4.治疗习惯性便秘 用芍药甘草汤治疗60例习惯性便秘，奏效迅速。本法用生白芍24—40g，生甘草 10—15g，水煎服，一般不须加减，2—4剂可畅排软便。对燥热、气滞、阴血虚之肠燥便秘尤宜[4）。 5.治疗痛经 白芍60g，炙甘草30g。水煎服，每日1剂。治疗通经属气滞血瘀者44例（寒凝血滞者加肉桂10g），均收到满意疗效。 6.治疗齿龈出血 白芍30g,地黄30g。水煎服，每日1剂。治疗辨证属阴虚的齿龈出血38例，结果80％的病人短期内出血停止，血小板数上升。（5-6条引自《现代中药临床研究》357） 【参考文献】 [1）徐迪华，孙有根，《芍药甘草汤治疗72例腓肠肌痉挛症的临床分析报告》，中医杂志，1959，（9）：40--43 [2）杜豁然，《芍药甘草汤治疗不安腿综合症54例》，河北中医，1984，（3）：29 [3）黄冬度，《加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛42例》，中医杂志，1983，（11）：9 [4）王文士，《芍药甘草汤治便秘验证》，中医杂志，1983，（8）：79 【药论】 1.论芍药之主治作用 ①缪希雍：“芍药味酸寒，专入脾经血分，能泻肝家火邪，故其所主收而补，制肝补脾，陡健脾经。脾主中焦，以其正补脾经，故能缓中。土虚则水泛滥，脾实则水气自去，故去水气。土坚则水清，故利膀胱大小肠。中焦不治，则恶气乘虚而客之 为腹痛；补脾则中自和而邪不能留，腹痛自止矣。脾虚则湿气下流客肾，故腰痛；得补则脾气运而上行，故腰痛自愈。女人以血为主， 脾统血，故治女人一切病。胎前产后，无非血分所关；酸寒能凉血补血，故主胎产诸病。土实则金肃而木气自敛，故治风，除热益血， 故能补劳，退热除烦。脾统后天元气，得补则旺，故益气。酸寒能泻肝，肝平则脾不为贼邪所干，脾健则母能令子实，故安脾肺，土虚 则缓而散，木化作酸，故收胃气。脾虚则中气下陷而成泻利，东垣以中焦用白芍药，则脾中升阳，又使肝胆之邪不敢犯，则泻利自止 矣。肺主皮毛腠理，脾主肌肉而为肺之母，母能令子实，故固腠理。脾统血，脾和则血脉自和，酸敛入阴，故收阴气，敛逆气，理中 气。脾虚则中满，实则满自消，治中则心下不痞，泻肝则胁下不痛。善噫者，脾病也，脾健则不噫。肝脾之火上炎，则肺急胀逆喘咳， 酸寒收敛，以泻肝补脾，则肺自宁，肺急胀逆喘咳之证自除。凉血补血，则太阳鼽衄自愈。脾虚则目涩，得补则涩除。肝家无火，则肝 血自足；阳维病苦寒热，及带脉病苦腹痛甚、腰溶溶如坐水中，皆血虚阴不足之候也；肝脾和，阴血旺，则前证自瘳矣。”（《本草经 疏》）②张隐庵：“芍药，气苦味平。风木之邪，伤其中土，致脾络不能从经脉而外行，则腹痛；芍药疏通经脉，则邪气在腹而痛者可治 也。心主血，肝藏血，芍药禀木气而治肝，禀火气而治心，故除血痹。除血痹则坚积亦破矣。血痹为病，则身发寒热；坚积为病，则或 疝或瘕；芍药能调血中之气，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝主疏泄，故利小便。益气者，益血中之气也。益气则血行 矣。”（《本草崇原》） 2.芍药酸收性能辨 ①成无己：“芍药之酸收，敛津液而益荣。”“酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪气。”（《注解伤寒论》）②李东垣：“或言古人以酸涩为收，《本经》何以言利小便?曰：芍药能益阴滋湿而停津液，故小便自行，非因通利也。曰：又言 缓中何也曰：损其肝者缓其中，即调血也，故四物汤用芍药。大抵酸涩者为收敛停湿之剂，故主手足太阴经收敛之体，又能治血海而入 于九地之下，后至厥阴经。白色者在西方，故补；赤色者在南方，故泻。”（引自《纲目》）③贾所学：“白芍药微苦能补阴，略酸能收 敛。因酸走肝，暂用之生肝。肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝。故谓白芍能补复能泻，专行血海，女人调经胎产，男子一切肝病，悉宜用 之调和血气。其味苦酸性寒，本非脾经药，炒用制去其性，脾气散能收之，胃气热能敛之。主平热呕，止泄泻，除脾虚腹痛，肠胃湿 热。以此泻肝之邪，而缓中焦脾气，《难经》所谓损其肝者缓其中。同炙甘草为酸甘调和，成甲己化土之义，调补脾阴神妙良 法。”“若久嗽者藉此以收肺。又治痢疾腹痛，为肺金之气，郁在大肠，酸以收缓，苦以去垢，故丹溪治痢，每剂用至三四钱，大有功 效。若纯下血痢，又非其所宜也。其力不能通行渗泄，然主利水道者取其酸敛能收诸湿而溢津液，使血脉顺而小便自行，利水必用益阴 也。若痘疮血不归附者，用以敛血归根。”（《药品化义》）④张隐庵：“芍药气味苦平，后人妄改圣经而曰微酸，元、明诸家相沿为酸 寒收敛之品，凡里虚下利者多用之以收敛；夫性功可以强辨，气味不可讹传。试将芍药咀嚼，酸味何在?又谓新产妇人，忌用芍药，恐酸 敛耳。夫《本经》主治邪气腹痛，且除血痹寒热，破坚积疝瘕，则新产妇恶露未尽，正宜用之；若里虚下痢反不当用也。”（《本草崇 原》）⑤黄宫绣：“血之盛者，必赖辛为之散，故川芎号为补肝之气；气之盛者，必赖酸为之收，故白芍号为敛肝之液，收肝之气，而令 气不妄行也。至于书载功能益气除烦，敛汗安胎（同桂枝则敛风汗，同黄芪、人参则敛虚汗），补痨退热，及治泻痢后重，痞胀胁痛，肺 胀嗳逆，痈肿疝瘕，鼻衄目涩，溺闭，何一不由肝气之过盛，而致阴液之不敛耳?是以书言能理睥、肺者，因其肝气既收，则木不克土， 土安则金亦得所养，故脾、肺自尔安和之意。” （《本草求真》）⑥苏廷琬：“白芍药味酸，气微寒，主收脾：之阴气，泄肝之阳邪。方 书云，能补血，是究其功之所及，非指其体之所存也。大凡阴能育乎阳而郁者，以升阳为主，此味在所忌；若阴不能育乎阳而阳亢者， 以收阴为主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之气，无乃已甚乎，惟脾气寒而痞满难化者忌之。”（《药义明辨》） (责任编辑：Doctor001) |
