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《本经疏证》：茯苓本古松灵气，沦结成形，芦子繇谓其精英不发于枝叶，反旋生气吸伏于踵，一若真人之息，则但视为利湿，殆有未然。盖松之凌冬不凋，非以其禀真阳之性耶？乃其气入土久而结茯苓，是其质成于阴，气禀于阳也。陶隐居曰，性无配蛀，埋地中三十年，犹色理无异，不可见其坚贞哉。第淡渗之物，俱先上行而后下降，其说犹非始于李濒湖也，前乎此者，有谓味淡为天之阳，阳当上行，气薄为阳中之阴，阴主下降，后乎此者，有谓参天之阳，回返而团结于阴，其义为阳有余而下趋于阴，故其气专，专则从清阳以化浊阴，又为阳有余而下合于阴，故其气和，和则引至阴以归至阳。其说皆精确不磨，可证濒湖不妄矣。且甘先入脾，淡主养胃，是其功在中土而升清阳，就其升阳，即以为泄浊之用，故在上焦，而同益气同驱痰；在下焦，而同导水同健脾，莫不以是为升，即升致降，固未可徒以下渗概之，此本经主胸胁逆气心下结痛寒热烦满咳逆之义也。至其主忧恚惊邪恐悸，非治心乎？主口干舌焦利小便，非治肾乎？则但谓其升清降浊，似尚未尽悉其物之理，与其治之能者。夫清浊本之阴阳，阴阳兆于水火，水火属之心肾，心内阴外阳，而位于上，肾内阳外阴，而位于下，茯苓之用，能于阴中吸阳以归阴，又能于阳中引阴以归阳，是故在上者阴宅阳中，则火有所主，而下交于水，水中之火，自从地气而蛰藏，在下者阳宅阴中，则水有所主，而上交于火，火外之水，自从天气而发育，是所谓神足则气充，气充而精盈，精盈而气固，忧恚惊邪恐悸口干舌焦又何自为患哉！故其升清降湿，特从阳吸阴，由阴归阳之余事耳，至若茯神入土较浅，故止能入心，以得阳厚，得阳中之阴不厚也。 大凡物之生，必阴阳相抱，若茯苓则水土之阴交于正阳而生者也，其摄于阳，则有气无质，其钟于阴，则有质无气，故能于无形中炼有形，有形中吸无形。无形中炼有形，则上焦之以气化阴也，有形中吸无形，则下焦之从阴引阳也。上焦之气能化阴，则所谓滓秽去而清光来，结者自开，逆者自降矣，下焦之阴能引阳，则所谓宇泰定而天光发，焦者自苏，干者自泽矣。枢决气篇曰，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气。于此见若焰若烟若霜霰若霖雨，皆非气之正，故夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤，茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事。观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水（茯苓甘草汤），阴水之淤而化气（五苓散），气以水而逆，则冠以导水，而下气随之（茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓甘桂枝白术甘草汤），水以气而涌，则首以下气，而导水为佐（桂枝五味甘草及诸加减汤），水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过（茯苓杏仁甘草汤茯苓戎盐汤茯苓泽泻汤），气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳（防己茯苓汤），气外耗则水内迫，故为君启阳之剂（茯苓四逆汤），气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴（桂枝茯苓丸葵子茯苓散），凡此缘起阴以从阳，布阳以化阴，使清者条畅，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣。 四逆散证，小便不利者，加茯苓；理中丸证，悸者加茯苓。夫水不下行，则必上壅，原属一贯，茯苓色白象肺，缘水土之阴，吸阳气而成，故其治为自上及下，直浚其源，非开导而使之泄也。然则小柴胡汤证，心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓；小青龙汤证，小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓，其去黄芩何耶，其去麻黄又何耶？黄芩本治因热生湿，麻黄亦治因水阻气。湿，气也，水质也，以湿而能使心下悸，小便不利，则有形矣，又岂得以黄芩治之，易以茯苓，直下其已化之水，非追讨其未化以前湿热也。麻黄治水，就其在上，横开毛窍以驱之，今水满于少腹，自当就其在下，引停畜水气，并从小便而出，是缘因势而导之耳。虽然，诸证自有本源，水气特有其目耳。惟真武汤证，则以水气为正病，乃曰小便利者去茯苓，岂小便利，尚有水气为病者哉？盖真武证正病，固系水气，但水气之所被，不止在直道中，观其内自腹，外及四支，上为呕咳，则小便不利者，亦其末病耳。是证主脑，在坎中之阳不能镇摄水气，非水道不利致病也，仍用茯苓，则于横溢上逆者无干，反足以耗直道之津液，故去之耳。以是推之，茯苓之化气导水，止能在直道中矣，然则服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗心下满，微痛，小便不利，及膈间支饮喘满，心下痞坚，面色黎黑，脉沉紧，服木防己汤愈，即复发者，病似不仅在中道，非茯苓主治也，胡为一主以桂枝去桂加茯苓白术汤，一主以木防己去石膏加茯苓芒消汤耶？此病固不在仅在中道，病之根，欲据于中道，致使应证之方，宜效而不效，而即就其原治之方，增入披根之物，根核既动，枝叶自摧也， 用茯苓方，桂枝五味去桂加姜辛半夏汤、肾气丸、栝蒌瞿麦丸，皆治渴；小半夏加茯苓汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、五苓散、猪苓汤，缘治渴而兼呕，正合本经所谓口焦舌干，利小便矣。乃茯苓甘草汤，干甘苓术汤，则指明不渴乃用，何哉？夫水与饮本系两端，其大本大源处，仲景未尝不分之极严，如痰饮水气之不同篇是也。至支流之所及，则仲景每混称之，如痰饮篇之水在心水在肺是也，盖能排脏腑廓肌肤之谓水，悬于一处客于一隅之谓饮，水是已化之饮，饮是未化之水，茯苓能化，故能治饮，非以治水，而饮之所在，或留于中，或据于旁，留于中者，能渴呕，据于旁者，不能渴，不能呕，茯苓之行直道，则治留于中者，故兼呕兼渴者缘隶焉。他若虽在直道，而不在中，如厥而心下悸，则病在上，不在中矣；腰以下冷痛，腰中如带五千钱，则病在下，不在中矣。所以然者，水在上，原足以润喉舌，水在下，无妨于中焦输化，惟其有时在中，碍脾之输，斯得竭肺之化，不能输，不得化，于何而不渴，渴则引水自救，水溢而化机仍窒，于何能不呕，呕与渴，本是证所波及，非茯苓所的主也。若夫本经所谓口焦舌干，则当于诸补益方参之，如肾气丸治男子消渴，小便反多，是用桂附蒸动下焦，直行不化之水，使茯苓守于中以化之也；如酸枣仁汤，治虚烦不得眠，是用知母益下焦之水，酸枣仁启而上之，亦使茯苓守中以化之也。试观茯苓四逆汤、附子汤，未尝有水，亦并无渴，其用茯苓，又可以为疑乎？夫二汤所主之候，皆系阴壅阳微，故振其阳可愈，然徒振其阳，恐致求直反曲，阳虽转而阴液消亡，故用茯苓以转阳枢而化阴，又恐茯苓不足独尝其任，故益以人参于阴中化津者为之殿，于此见茯苓不特能使阴随阳化，并能使阳药不至耗阴，阴药不至抑阳，其斡旋之妙，有非他物所能并者。 (责任编辑：Doctor001) |
