其次牡蛎泽泻散之用栝蒌根，亦甚不易解。以栝蒌根多为渴用，牡蛎泽泻散证，则并不言渴也，虽然，此有说焉。栝蒌瞿麦丸，则渴而用栝蒌根矣，何以用附子？此固当与牡蛎泽泻散，对待而观者也。夫牡蛎泽泻散之证曰，从腰已下有水气；栝蒌瞿麦丸之效曰，腹中温。为知腰者在后，腹者在前，后者阳气所由升，前者阴气所由降。若为水气所隔，则当升者不升，当降者不降。阳不升则下虽郁热，上仍不渴；阴不降则上纵化热，下则仍寒。譬之冬月严寒，阳气伏于下，则井中水温，出井则冷；夏月酷暑，阴气伏于内，则井中水冷，出井则温。故牡蛎泽泻散证不渴，而比投寒泄；栝蒌瞿麦丸证虽渴，而终用温暖。其并用栝蒌根，一则以助上之阴为寒泄诸药守御，俾得有恃不恐，一则以安上之扰使温暖诸药下达，俾无反顾之尤。于栝蒌瞿麦丸，其功在正面，在下面故其名居一方之首而不愧；于牡蛎泽泻散，其功在根柢，在根柢故不居其名而无闷。于此又可见栝蒌根之为物，既能应上焦假热之渴，又能应下焦真热之不渴，谓之能益阴津可，谓之能补真阴，亦无不可。

  《本草新编》：或问栝蒌与天花粉，同为一本，何以天花粉反不似栝蒌之迅扫胸中之邪耶。曰：天花粉消痞满，其功缓；栝蒌实消痞满，其功捷，余前条已言，但未言其所以缓与捷也。夫栝蒌为天花粉之子，而天花粉为栝蒌之根，子悬于天下，而性实顾根，故趋于下者甚急；根藏于地中，而性实恋子，故育于上才自缓。缓捷之故，分于此，而陷消之功，亦别于此。故宜缓者用天花粉，宜急者用栝蒌实，又何虑功效之不奏哉。

  《本草分经》：酸、甘、微苦，微寒。降火润燥，滑痰，生津，解渴，行水，治胃热、膀胱热，疗疮毒。虚热者宜之。

  《本草思辨录》：瓜蒌根实《本经》俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒，实甘寒，辨之致审。

  草木之根荄，其性上行；实则性复下降。瓜蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴；实能导痰浊下行，故主粘腻之结痛。此张氏之说至允，用二物者当作如是想。

  瓜蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用瓜蒌根何故？盖无汗而小便反少，气冲口噤，是风寒湿之邪，相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外。瓜蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也。瓜蒌根本治热治渴，乃牡蛎泽泻散并不言渴，而其所伍者为泻水之物，是大病瘥后，虚热不免，而水去则阴复伤，以瓜蒌根润液而补虚，除病即兼善后也。瓜蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒，下寒故膀胱不利而不蓄，水蓄于下则阳浮于上，是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾而化气，苓麦泄下蓄之水，瓜蒌根止阳浮之渴。不用膏知者，以渴非实热也。

  瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去。盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连夏，瓜蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。

  《医学衷中参西录》：瓜蒌根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性凉而润。清火生津，为止渴要药（《伤寒论》小柴胡汤，渴者去半夏加瓜蒌根，古方书治消渴亦多用之）。为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核。又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆须用生者）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出（有案附载黄芪解下可参观）。大凡藤蔓之根，皆能通行经络，而花粉又性凉解毒，是以有种种功效也。 

【药论】

  1．论天花粉清热行津之功 贾所学：“花粉味苦性凉，纯阴之品，专清膈上热痰。热痰由肺受火逼，失其降下之令。此善导上焦之火下行，使肺气清则声音顿发，胃热减则消渴即除。唇干口燥，润其精液自止；热痈诸毒，和其血脉必消。疗顿满、祛黄疸，内外同归清热；下乳汁、调月水，上下总是行津。”(《药品化义》) 

  2．论天花粉开郁结、降痰火之功 倪朱谟：“此药禀天地清阴之气以生，甘寒和平，退五脏郁热。如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁，若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃而热毒不散，或五疸身目俱黄而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。”(《本草汇言》)

  3．论天花粉“补虚安中续绝伤”之说，在于热去津复而自安 ①李梃：“《本草》云补虚安中者，热去津复而中自和，与天门冬冷补之意同。”(《医学入门·本草》) ⑨缪希雍：“味苦气寒而无毒，能止消渴、身热、烦满大热。热散则气复，故又主补虚安中；凉血则血和，故主续绝伤，并除肠胃中痼热。”(《本草经疏》) ③李中梓：“苦能降火，甘不伤胃，故《本经》有安中补虚之称。”(《本草通玄》) ④张石顽：“《本经》有补虚安中续绝伤之称，以其有清胃祛热之功，火去则中气安，津液复则血气和而绝伤续矣。”(《本经逢原》) ⑤黄宫绣：“至《经》有言安中续绝，似非正说，不过云其热除自安之意。”（《本草求真》) ⑥陈修园：“其主续绝伤者，以其蔓延能通阴络而续其绝也。”(《本草经读》) 

  4．论天花粉可各随其配伍而治诸渴 倪朱谟：“天花粉其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之神药也。又曰干葛，其性辛寒，可治表渴；花粉，其性甘寒，可治里渴。若汗下之后亡液而作渴者，花粉不可妄投；必用人参之甘温，以生津治渴可也。阴虚火动，津液不能上乘而作渴者，花粉不可概施，必用知母之甘润以滋阴，治渴可也……虽然花粉乃中和之剂，其证当用人参之甘温，而反用花粉之甘寒，必至损胃而伐阳矣。当用干葛之辛寒而反用花粉之沉寒，必至引邪以入里矣，二者辨明而用，斯无疑误之弊矣。”(《本草汇言》) 

  5．论天花粉为化燥痰之品 王学权：“天花粉性凉味甘，故能生津止渴而化燥痰。仲圣明言渴者去半夏加栝楼根，是半夏化湿痰，花粉化燥痰之的据也。”(《重庆堂随笔》)  (责任编辑：Doctor001)