【参考文献】

  《名医别录》：味苦，寒，有毒。主下气，治脚满水肿，除风毒，利小便。

  《药性论》：使，味甘，有小毒。能治痃癖气块，利大小便，除水气虚肿，落胎。

  《日华子本草》：味苦，辛，得青木香，干姜良。取腰痛，下冷脓，泻蛊毒药，并一切气壅滞。

  《开宝本草》：味苦，寒，有毒。主五气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。

  《本草衍义》：可微炒，捣取其中粉一两，别以麸炒去皮尖者，桃仁末半两，以熟蜜和丸如梧桐子，温水服三十丸，治大肠风秘壅热结涩。不可久服，亦行脾肾气故也。

  《汤液本草》：气寒，味苦，有小毒。黑、白二种。

  《本草》云：主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。

  海藏云：以气药引之则入气，以大黄引之则入血。

  张文懿云：不可耽嗜，脱人元气。余初亦疑此药不可耽嗜，后见人有酒食病痞，多服食药，以导其气，及服藏用神芎丸及犯牵牛等丸。如初服即快，药过再食，其病痞依然。依前又服，其痞随药而效，药过后病复至。以至久服，则脱人元气而犹不知悔，戒之！惟当益脾健胃，使元气生而自能消腐水谷，其法无以加矣。

  《心》云：泻元气，去气中湿热。凡饮食劳倦，皆血受病，若以此药泻之，是血病泻气，使气血俱虚损，所伤虽去，泻元气损人不知也。《经》所谓毋盛盛，毋虚虚，毋绝人长命。此之谓也。用者戒去。白者亦同。

  罗谦甫云：牵牛乃泻气之药，试取尝之，便得辛辣之味。久而嚼之，猛烈雄壮，渐渐不绝，非辛而何！续注：味苦寒，果安在哉。又曰：牵牛感南方热火之化所生者也，血热泻气，差误已甚。若病湿盛，湿气不得施化，致大小便不通，则宜用之耳。湿去，其气周流，所谓五脏有邪，更相平也。《经》所谓一脏未平，以所胜平之。火能平金，而泻肺气者即此也。然仲景治七种湿证，小便不利，无一药犯牵牛者，仲景岂不知牵牛能泻湿利小便？为湿病之根在下焦，是血分中气病，不可用辛辣气药泻上焦太阴之气故也。仲景尚不敢轻用如此，世医一概而用之可乎？又曰：牵牛辛烈，泻人元气。比诸辛药尤甚，以辛之雄烈故也。

  《本草衍义补遗》：属火善走。有两种，黑者属水，白者属金。若非病形与证俱实者，勿用也，稍涉虚，以其驱逐之致虚，先哲深戒之，不胀满，不大便秘者勿用。

  《本草纲目》：牵牛（黑丑）自宋以后，北人常用取快。及刘守真，张子和出，又倡为通下之药。李明之目击其事，故著此说极力辟之。然东汉时此药未入本草，故仲景不知。假使知之，必有用法，不应捐弃。况仲景未用之药亦多矣。执此而论，盖矫枉过至矣。

  牵牛治水气在脾，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀肿，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分；乃脾胃虚弱而痞满者，则不可取快一时，及常服暗伤元气也。一宗室夫人，年几六十。平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产。服养血润燥药则泥膈不快，服消黄，通利药则若罔知，如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏粱，而多忧郁，日吐酸痰碗许乃宽，又多火病。此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆优为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，消黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末、皂荚膏丸与服，即便通利。自是但觉肠结一服就顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦。气顺则痰逐饮消，上下通快矣。外甥柳乔，素多酒色。病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效。遗人叩予。予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服。一服而减，三服而平。牵牛能达右肾命门，益精隧。人所不知，惟东垣李明之知之。故明之治下焦阳虚天真丹，用牵牛以盐水炒黑，入佐沉香、杜仲、破故子氏、治脾湿太过，通身浮肿，喘不得卧，腹如鼓，海金沙散，亦以牵牛为君。则东垣未尽弃牵牛不用，但贵施之得道耳。

  逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫，达命门。

  《本草经疏》：牵牛子《本经》不载，乃《名医续注本草》谓为苦寒有毒。不垣以为感南方热火之化所生，应是辛热有毒之药。其主下气者，乃损削真气之谓。疗脚满水肿，除风毒，利小便，皆相似语，况前病多属脾胃气虚，此是泻药，今反用之，为害滋大。

  简误：牵牛子，辛热有毒之药。性又迅急，其所主治多是脾胃与肺家湿热之病，理应属虚，何资泻药。况诸证应用药物，寻检《本经》所载，良药不乏，何至舍其万全，而就不可必不可保之毒物哉？宜东垣之谆复其辞，以戒后人之勿轻用也。

  《本草蒙筌》：味苦，气寒。有毒。有黑白两种。黑者属水力速，白者属金效迟。炒研煎汤，并取头末。除壅滞气急，及痃癖蛊毒殊功；利大小便难，并脚满水肿极验。

  谟按：东垣云：牵牛非《神农经》药，出《名医续注》，云：味苦、寒。能除湿利小便治下疰脚气。据所说气味、主治俱误。凡药中用牵牛者，少则动大便，多则泻下如水，乃导气之药。试取尝之，味则辛辣，久嚼雄壮，渐渐不绝，非辛而何？《续注》谓味苦、寒，果安在哉？牵牛但能泻气中湿热，不能泻血中湿热。况湿从下受，下焦主血，是血中之湿，宜用苦寒之味也。张仲景治七种湿证小便不利，无一药犯牵牛者，非不知牵牛能泻湿利小便也。为湿病之根在下焦，是血分中气病，而不可用辛辣气药，反泻上焦太阴之气故也。仲景尚不敢轻用，夫何世医，不分血气而一概用之乎？夫湿者，水之别称，有形者也。若肺先受湿，则宜用之。今则不问有湿无湿，但伤食，或欲动大便，或有热证，或作常服克化之药，罔不用之，岂不误哉！殊不知，牵牛比诸辛药泻气尤甚。张文懿公尝谓：牵牛不可耽嗜，脱人元气。吾初疑药有何耽嗜，后每见人因酒食病痞者，多服神芎丸等药，皆犯牵牛。初服则快，药过复痞，仍前再服，随药而效，由是愈信耽嗜久服，暗伤元气而犹不知悔悟也。治当益脾健胃，使元气生发，自然腐熟水谷，此治无以加矣。经云：辛泻气，肺气病者，无多食辛。况饮食劳倦，所伤在胃。胃气不行，必火乘之。胃受火邪，名曰热中。《脉经》云：脾胃主血，其所生病，当于血中泻火润燥，破恶血，泻胃之湿热也。胃热上炎，肺受火邪，当用黄芩之苦寒以泻火，当归之辛温以泻血结，桃仁之辛甘油腻以破恶血，兼除燥润大便。然犹不可专用，须于黄芪、人参、甘草，诸甘温、甘寒、补元气、泻阴火正药内兼而用之。何则？上焦元气已自虚弱，津液不足，口燥舌干，若反用牵牛，气味俱阳大辛之药，重泻其已虚之元气，复耗其津液，利其小便以致阴火愈甚，故重则死，轻则夭，诚可悯也。牵牛，感南方热火之化所生者也。血热而泻气，差误甚矣！若病湿胜，气不得施化，致大小便不通，则宜用之耳，湿去则气得周流。所谓五脏有邪，更相平也。经云：一脏不平，以所胜平之。火能平金而泻肺者，即此也。近世钱氏泻黄散中，独用防风过于他药一二倍者，以防风辛温，能于土中泻金之子，不使助母也。经云：从前来者为实邪，谓子能令母实，故以所胜平之也。《晦庵语录》中有：秋食姜，则夭人天年。经止言辛泻气，而《晦阉》云然，戒之深也。何则？秋分食姜，令人泻气，故禁之。夏月食姜不禁者，热气主旺之时，宜以汗散。姜能发汗，以越其热也。姜尚如此，况牵牛乎！可见味辛之物，皆有宜禁之时，亦犹牵牛，不可一概用之也。 (责任编辑：Doctor001)