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RA患者擅自停药无疑雪上加霜 将会导致关节加速畸形甚至危及生命 广州日报讯 （全媒体记者张青梅）新冠肺炎疫情防控期间，一些慢病患者的复诊受到了影响，部分患者因为怕去医院就诊引起交叉感染而延迟复诊擅自停药，导致病情加重。南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏教授表示，对于类风湿性关节炎（RA）患者来说，擅自停药无疑雪上加霜，该病本来就无法治愈，只能靠长期规范用药延缓疾病进展，如果擅自停药，将会导致关节加速畸形，甚至危及生命。“多种方式可以就诊，哪怕是之前使用针剂的患者也可以在医生的指导下安全地换成口服药物，不会影响治疗效果。” 擅自停药 会导致疾病复发加重 类风湿性关节炎是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎，发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 受当前新冠肺炎疫情的影响，一部分类风湿关节炎患者由于复诊不方便，拿药不方便，导致用药中断。于清宏表示，类风湿关节炎是一个慢性进展性的全身性的自身免疫性疾病，它有个特点是，虽然它是关节局部的滑膜炎，但它可以累及到全身的其他脏器，出现关节外的表现。如可以累及到肺，出现肺部的血管炎以及间质性肺炎，最后导致肺部纤维化，危及生命，因此具有高度的致残性和致命性，患者的寿命通常缩短8~12年。 目前，该病尚无法治愈，只能通过抗炎、调节患者的免疫功能等规范治疗来控制延缓病情，防止关节畸形和残疾的发生。“正因为没有治愈的办法，所以要长期用药，长期随访和治疗，这就是为什么要定期来复查、定期调整用药的原因。”于清宏表示，“我们建议任何原因都不要中断用药，否则很容易导致已经控制好的疾病再度复发，不能因为防范新冠肺炎而导致疾病复发，最后致残甚至危及生命，这是非常得不偿失的。” 多种方式问诊用药 不建议使用长处方 于清宏介绍，新冠肺炎疫情暴发以来，不少地方实施了一系列严格管控措施。有些患者已经到期复查了，但由于种种原因不能如期来医院复诊，建议这些患者可以通过各种方式跟医生取得联系，在医生的指导下继续用药。“其实，现在很多医院已经恢复了正常诊疗，只要做好防护措施来医院就诊没有什么问题。如果在外地，实在不方便来医院，也可以采取很多方式，比如电话问诊、网上问诊、微信群问诊等，诊断完成后还可以通过平台邮寄药物到家。”于清宏说。 他表示，如果需要做相关检查，也可以就近查，去家附近的医院就诊检查，有些病情进展比较快速的一定要去医院就诊。现在不少医院不接受现场挂号，所以一定要提前预约好，保证来了医院就能看。 很多患者询问能不能开长处方，“广州将类风湿关节炎纳入了门慢，你只要办了门慢就进入这个序列里，原来可以开一个月的药，现在可以开三个月的药。但我个人觉得没必要开三个月的药，一来这个病情是不断变化的，二来疫情的防控也在不断变化，所以不建议开那么长时间的药。” 实在不方便打针 可遵医嘱换成口服药 于清宏介绍，目前治疗类风湿关节炎，主要药物是免疫抑制剂、免疫调节剂，其他的还包括一些对症治疗药物，如糖皮质激素、氨甲喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、环孢素等。目前主要以口服药为主，因为口服药物携带方便，保存方便，药效也好。也有打针的，打针的包括糖皮质激素，可以局部打，比如某个关节肿痛特别厉害，就打到局部，这样起效快，也可减少全身的副作用。更严重的，特别是伴有血管炎的，需要静脉注射糖皮质激素。大分子的免疫抑制剂也需要注射，包括静脉注射、皮下注射等。“在当前疫情下，来医院就诊没有以前那么方便，建议将针剂换成口服药物，总体来说影响有限，至少3到6个月内影响是很小的。” 小贴士： RA患者日常应该这样做 1.思想上要“重视” 新冠肺炎的传染性强，所以每个人都应该做好防护措施，特别是类风湿性关节炎患者，本身的免疫系统就有问题，抗感染能力差，更应该做好防护。 2.日常要做好“防护” 勤洗手、戴口罩，居家要做好清洁，尤其是卫生间的清洁，上完厕所一定要盖上马桶盖再冲水，避免排泄物的传播。 3. 饮食要以清淡为主 要容易消化，不能吃太多油腻、上火的食物，以免加重病情。起居方面要保证休息，保证体力。 4.保持运动 锻炼方面，类风湿性关节炎有一个基本原则是，在炎症活动期要减少活动，但在炎症缓解期一定要活动，除了常规锻炼，类风湿关节炎还要注意关节的锻炼，要多做一些关节伸展活动。 (责任编辑：Doctor001) |
