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古人有治风先治血之论，岂漫然血药足以当之，盖必择辛甘发散者用之，风乃能解，则川芎当归其物也。川芎治风陷于血，当归治风踬于血，欲血中之风上行而散者宜川芎，欲血中之风旁行而散者宜当归，以风性喜升喜流荡故也。然仲景治风，不用二物，即至厥阴，亦仅用归不用芎者，则以二物能治羁留之风，不能治鼓荡之风。风虽阳邪，其骤也止能扬血使沸腾，不能入于血，其缓也方乘间抵罅入之，其至厥阴，厥阴性本升，血分有热，正虑其升为喉痹，为口伤烂赤，焉得复用川芎！要知当归四逆汤乌梅丸麻黄升麻等方用当归，亦止藉其托出血分，即继以他药推送使解，不全委以驱除之任，即如桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤证，至骨节烦疼掣痛不能屈伸，邪亦未始不及血分，特以风本兼湿，湿忌滑润，故遂置之不用。则治血之言，非特不可漫听，即使宜于血分之物，如芎如归，尚不得浪用，概可见矣。侯氏黑散治大风四肢烦重，心中恶寒不足者，虚劳诸不足风气百疾，薯蓣丸主之，治风先治血之楷模，盖在乎此。菊花防风细辛桂枝，是侯氏黑散中驱逐风邪物也；桂枝防风黄卷柴胡白蔹，是薯蓣丸中驱逐风邪物也。其侯氏黑散之川芎，薯蓣丸之地黄川芎芍药，是与当归并驾齐力者也，而菊花薯蓣分数多至十倍，参术甘草亦不啻倍苁，明明以之督率众品，驾驭群才，若泥先治血一言，使以血药为长，则岂复成方耶？即如贲豚汤芎归芍叠用，以治气上冲胸，腹痛往来寒热，似乎其旨在和血祛风矣，不知祛风自有生葛生姜，不过因其气上冲，必饮邪凭藉厥阴风木之威，故臣以半夏甘草之涤饮缓中，仍取芎归与芍开解血分以和肝，实乃偏裨之资，不可与他物并论也。虽然，气机既已上冲，风木势难自屈，设不以芍以开结，归之解散，芎之升发，使不佐威煽虐，则散者虽散，冲者自冲，不至元气竭尽不止，此叠用之意所在，不可不知者也。 本经当归治诸恶疮疡金疮，别录主温中止痛，皆得为阳踬血中。乃金匮要略治肺痈之葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，白散，苇茎汤，肠痈之薏苡附子败酱散，大黄牡丹皮汤，诸疮疡之排脓汤，金疮之王不留行散，腹满痛之附子粳米汤，厚朴三物汤，大柴胡汤，大建中汤，大黄附子汤，大乌头煎，皆置不用。于此可见仲景之用药，悉中肯綮之妙也。夫气阻血中，必有致阻之由，知其由遂拔其本，塞其源。若从血中通其阻，因出其被阻之气，是循流逐末之计矣。气上而不下，则阻于上，下而不上，则阻于下，壅而不宣，则阻于中，外而不内，则阻于外，上者下之，下者上之，壅者宣之，外者泄之，又何暇待当归，且痛多属寒，寒者阴气，更投滑润之物，徒足以泄阳光致下利，如当归生姜羊肉汤，亦未尝不用，又何尝不以之为君耶？于此观之，当归于阳留血分，未与血相得者，能治之，已与血相得而成脓者，非其所司也。本经云云，殆其始而于阳踬血分之痛，能治之，阴气结而痛者，亦非其所司也。 当归能治血中无形之气，不能治有形之气，故痈肿之已成脓者，症癖之已成形者，古人皆不用。独于胎产诸主，用之最多，则以胎元固血分中所钟之阳气也，特既已成形，则月事不行，月事不行，则气滞于血者，非一端矣。检胎产诸方，用当归者六方，其与他物并驾齐驱为领袖者，当归贝母苦参丸，当归散一方；其肩随他物为督率者，芎归胶艾汤，当归芍药散，温经汤三方。其所主证，若气因血滞，为胞阻，为绞痛，热因血郁，为便难，气阻于血而生热，无非血分之无形之蓄聚，是以气行血即安。惟当归生姜羊肉汤之治男子寒疝腹中痛胁痛里急，妇人产后腹中绞痛，全似阴寒结于血分，特绞痛与急痛有别，胁痛里急又与腹痛里急相殊，以是知为气阻血中，乃气之虚，非气之实也。 《本草新编》：味甘辛，气温，可升可降，阳中之阴，无毒。虽有上下之分，而补血则一。东垣谓尾破血者，误。入心、脾、肝三脏。但其性甚动，入之补气药中则补气，入之补血药中则补血，入之升提药中则提气，入之降逐药中则逐血也。而且用之寒则寒，用之热则热，无定功也。功虽无定，然要不可谓非君药。如痢疾也，非君之以当归，则肠中之积秽不能去；如跌伤也，非君之以当归，则骨中之瘀血不能消；大便燥结，非君之以当归，则硬粪不能下；产后亏损，非君之以当归，则血晕不能除。肝中血燥，当归少用，难以解纷；心中血枯，当归少用，难以润泽；脾中血干，当归少用，难以滋养。是当归必宜多用，而后可以成功也。倘畏其过滑而不敢多用，则功用薄而迟矣。而或者谓当归可臣而不可君也，补血汤中让黄芪为君，反能出奇以夺命；败毒散中让金银花为君，转能角异以散邪，似乎为臣之功胜于为君。然而当归实君药，而又可以为臣为佐使者也。用之彼而彼效，用之此而此效，充之五脏七腑，皆可相资，亦在人之用之耳。用之当，而攻补并可奏功；用之不当，而气血两无有效。用之当，而上下均能疗法；用之不当，两阴阳各鲜成功。又何论于可君而不可臣，不臣而不可佐使哉。 或问当归补血，而补气汤中何以必用，岂当归非血分之药乎？曰：当归原非独补血也，实亦气分之药，因其味辛而气少散，恐其耗气，故言补血，而不言补气耳。其实补气者十之四，而补血者十之六，子试思产后非气血之大亏乎。佛手散用当归为君，川芎为佐，人以为二味乃补血之圣药也，治产后血少者，似乎相宜，治产后气虚者，似乎不足。乃何以一用佛手散而气血两旺，非当归补血而又补气，乌能至此，是当归亦为气分之药，不可信哉。 或问当归性动而滑，用之于燥结之病宜也，用之下利之症，恐非所宜，何以痢症必用之耶？夫痢疾与水泻不同。水泻者，脾泻也。痢疾者，肾泻也。脾泻最忌滑，肾泻最忌涩。而肾泻之所以忌涩者何故？盖肾水得邪火之侵，肾欲利而火阻之，肾欲留而火迫之，故有后重之苦。夫肾水无多，宜补而不宜泻也。若下多亡阴，肾水竭而愈加艰涩矣。故必用当归以下润其大肠。大肠润而肾水不必来滋大肠，则肾气可安。肾气安而大肠又有所养，火自不敢阻迫于肾矣，自然火散而痢亦安，此当归所以宜于下痢而必用之也。 或问当归既是君主之药，各药宜佐当归以用之矣，何以时为偏裨之将反易成功，得毋非君主之药乎？当归性动，性动则无不可共试以奏功也。所以入之攻则攻，入之补则补。然而当归虽为偏裨之将，其气象自有不可为臣之意，倘驾驭不得其方，未必不变胜而为负，反治而为乱也。 或问当归不宜少用，亦可少用以成功乎？用药只问当与不当，不必问多与不多也。大约当归宜多用者，在重病以救危，宜少用者，在轻病以杜变。不敢多用，固非疗病之奇，不肯少用，亦非养病之善也。或问当归滑药也，有时用之不滑者何故？凡药所以救病也。肠胃素滑者，忌用当归，此论其常也。倘变生意外，内火沸腾，外火凌逼，不用润滑之当归，又何以滋其枯槁哉。当是时，吾犹恐当归之润滑，尚不足以救其焦涸也，乌可谓平日畏滑而不敢用哉。 (责任编辑：Doctor001) |
