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《本草分经》：苦、酸，平。入肝肾，能引诸药下行。散恶血，疗心腹痛，治淋，堕胎，出竹木刺。酒浸蒸则甘酸而温，益肝肾，强筋骨。 《医学衷中参西录》：味甘微酸，性微温。原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以这为引经。故善治肾虚腰疼、腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名医别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜记矣。为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。此药怀产者佳，川产者有紫、白两种色，紫者佳。 【药论】 1．论牛膝之功主要在于补肝肾，逐瘀血 ①缪希雍：“（牛膝）入肝肾，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚则寒湿之邪客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。此药既禀地中阳气所生，又兼木火之化，其性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止。逐血气，犹云能通气滞血凝也。详药性，气当作痹。伤热火烂，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。入肝行血，故堕胎。伤中少气，男子阴消，老人失溺者，皆肾不足之候也。脑为髓之海，脑不满则空而痛。腰乃肾之府，脊通髓于脑，肾虚髓少，则腰脊痛；血虚而热，则发白。虚羸劳顿，则伤绝。肝藏血，肾藏精，峻补肝肾，则血足而精满，诸证自瘳矣。血行则月水自通，血结自散。”（《本草经疏》）②倪朱谟：“牛膝，健腰膝，壮筋脉，活滞血之药也。其滋补筋脉之功如牛之多力也。以主风湿寒热之邪留滞血脉肢节之间，缊酿成热，为病痿痹拘挛，不可屈伸，腰膝软弱，脚气肿胀，梦遗精滑，淋浊涩痛，或产后恶血留滞不行，或疟疾久发，血气凝滞，是皆足三阴风湿寒热之邪壅闭成痹之证，惟牛膝可以治之。又逐瘀血，通经脉，落死胎，消痈肿，续折伤，散喉痹，止尿血淋胀及男妇意念所动，积郁成劳，血败精凝诸病，是皆足三阴气滞血瘀之证，惟牛膝可以行之。大抵牛膝之剂，功在去风活血，故腰膝骨痛与痛风在下者，多用之。”（《本草汇言》）③贾所学：“牛膝，味甘能补，带涩能敛，兼苦直下，用之入肾。盖肾主闭藏，涩精敛血，引诸药下行。生用则宣，主治癃闭管涩，白浊茎痛，瘀血阻滞，癥瘕凝结，女人经闭，产后恶阻，取其活血下行之功也。酒制熟则补，主治四肢拘挛，腰膝腿痛，骨节流痛，疟疾燥渴，湿热痿痹，老年失溺，取其补血滋阴之功也。”（《药品化义》） 2．论牛膝为独理肝肾二经之品 倪朱谟：“缪仲淳先生曰：牛膝体燥性润，独理肝肾二经。肝为血海而主筋，血海得润则经脉通而挛急者解矣。又骨者，肾所主也，腰者，肾所府也，精者，肾所藏也，小便者，肾所司也，理肾则众疾咸安，淋浊涩痛之患除矣。有堕胎者，以其破血下行耳。”（《本草汇言》） 3．论牛膝性善下行 ①朱丹溪：“牛膝，能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。”（引自《纲目》）②李中梓：“按五淋诸证，极难见效，惟牛膝一两，入乳香少许煎服，连进数剂即安。性主下行，且能滑窍。”（《本草通玄》）③张锡纯：“（牛膝）原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也，愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。”（《衷中参西录》）④张山雷：“牛膝之根，一茎直达，入土最深。性又柔润多脂，故惟滑利下行，是其专职。又味苦性降，清热降火以外，已无余义。古今主治利腰膝，通经络，破瘀活血，消积导滞，清利二便，皆在此范围之内。张景岳谓其走十二经络，亦即通经活络之意。近又用以治咽喉口舌诸疮及胃火齿痛，皆有捷效，则皆实热壅塞，气火上炎，取其开泄宣通，导之下达耳。但其性直下，虽能通经络而利机关，亦惟股膝足胫诸证最为捷应，而手臂肩背之病亦非怀庆牛膝所能呈功，则以根茎下达，固不能横行而上升也。”（《本草正义》） 4．论牛膝疏利之功 ①张石顽：“《外台》以治积久劳疟，《肘后》以治卒暴癥疾，《延年》以之下胞衣，《卫生》以之捣罨折伤，《梅师》以之捣涂金疮，《千金》以之捣敷肿毒，《集验》以之通利溺闭，皆取其性滑利窍，消肿解毒之功。”（《本经逢原》）②张山雷：“牛膝，疏利泄降，所主皆气血壅滞之病。《本经》谓主寒湿，当从《御览》所引作伤寒，其治湿流关节之痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，固疏通壅滞之专职，要非气血枯竭之拘急不遂可以并论。然凡属痿痹，本有湿阻、血衰两层。湿阻者，惟在驱邪而使之流通；血衰者，亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达，无微不至，逐邪者，固倚以为君，养正者，亦赖以辅佐，所以痿弱痹著，骨痛筋挛诸证，皆不可一日无此也。逐血气者，即所以通其壅滞，治伤热火烂，亦所以助其流通，且即此而可知牛膝之性，偏于寒凉，故能主热伤火伤，则寒湿为病，必非其任，上文之误，更显然矣。能堕胎者，滑利下行之力也。《别录》疗伤中少气，亦以湿热壅窒，中气不宣者言之，非正气不充，清阳下陷者所宜。其主男子阴消，亦主热盛伤阴而言，非能补肝肾之真阴也。老人失溺，盖地道不通，而为癃闭之病，必非下元不固，遗尿溺床之候。其所谓补中续绝，填骨髓，益精，利阴气诸说，皆壅滞既疏，正气自旺，万不可误认牛膝为填补之品。脑中痛者，多阳邪之上升，牛膝下行为顺，则气火自潜。腰脊痛，亦经隧之壅滞，牛膝宣通脉络，则关节自利。又主月水不通，血结等证。则固破瘀导滞之真谛，此皆当就疏通一层着想，则牛膝之真实功用昭昭矣。《别录》又谓其止发白，然通利之品，非养血益阴者可比，必无是理。”（《本草正义》） 5．论牛膝治疟之功 张山雷：“《外台》以牛膝治疟，本文明谓治劳疟积久不止，盖疟疾既久，必有痰湿互结，如疟母之类，非得消坚破积之品不止，而一味牛膝能治之，则其消导之力甚猛，正与破癥堕胎，通血结诸条同其功用。”（《本草正义》） (责任编辑：Doctor001) |
