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3.抗早孕作用：40%水蛭水煎剂2.5～3.0g/kg皮下注射，连续2天，对小鼠各个时期的妊娠包括着床和早、中晚期都有终止妊娠作用，但对早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮与水蛭同时注射，则可对抗水蛭的抗早孕作用。 【采收加工】 9～10月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，2～3小时后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。 【炮制】 1.水蛭 取水蛭，洗净，切段，晒干。 2.滑石粉烫水蛭 取滑石粉置锅内，加热炒至灵活状态时，投入水蛭段，勤加翻动，拌妙至微鼓起，呈黄棕色时取出，筛去滑石粉，放凉。水蛭每100kg，用滑石粉40kg。 【性状】 1.蚂蟥 扁平纺锤形，略弯曲，长4～10cm，最宽处0.8～2cm，全体有多数环节。前吸盘不显著，后吸盘较大；背部稍隆起，黑棕色，有黑色斑点排成5条纵线；腹面平坦，棕黄色。质脆易断，断面有光泽，似胶样。气微腥。 2.水蛭 扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长2～5cm，宽2～3mm。 3.柳叶蚂蟥 狭长而扁，长5～12cm，宽1～5mm。饮片性状：本品为不规则小段，长约10～15mm，扁平，有环纹，背部呈褐色，腹部黄棕色，质韧，有腥气。滑石粉妙后呈淡黄色或黄 棕色，微鼓起，质酥脆，易碎。气微腥，味咸苦。 【食疗】 1.水蛭散 【附方】 1.治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者 （《金匮要略》抵当汤） 2.治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛 （《妇人良方》地黄通经丸） 3.治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来 （《衷中参西录》理冲丸） 4.治漏下去血不止 水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金要方》） 5.治折伤 水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛止，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》） 6.治金疮，打损及高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死 （《济生方》夺命散） 7.治伤骨损折疼痛 （《普济方》接骨如神散） 8.治男妇走注疼痛，麻木困弱 水蛭半两（糯米内炒熟），麝香二钱半（另研）。上为细末。每服一钱，以温酒调下，不拘时，日进二服。（《证治准绳》） 9.治发背，初作赤肿 取（活）水蛭置肿上，令饮血。（水蛭吸血后腹）胀自落，以新水养之即活。（《百一选方》） 10.治小儿丹毒 （《片玉心书》蜞针法） 【成药】 1.血栓解片 2.水蛭注射液（Ⅰ） 3.水蛭注射液（Ⅱ） 【临床研究】 1.治疗高脂血症 用生水蛭粉装入胶囊，每粒0.25g，每次4粒，每日3次，饭后服，连服1个月评定疗效。治疗高脂血症150例，男122例，女28例，平均年龄61.5岁。治疗结果：血清胆固醇服药前于均为5.398±1.084mmol／L（207.64±41.7mg／dl），服药后为4 .953±0. 923mmol／L（190.5±25.5mg／dl）；甘油三酯含量服药前平均为2.214±0.902mmol／L（201 .3±82.0mg／d1），服药后为.1.612±0 .601mmol ／L（146 .5±54.6mg／d1）。其中14例作船帆酶原时间测定，治疗前均在正常范围（12～14秒）。服水蛭1个月后，凝血酶原时间延长为14～ 19秒者21例，13秒者3例。治疗过程中未见皮下出血等副作用[1）。又有用生蛭粉每晚服3～5g，30日为1疗程。治疗高脂血症25例，其中使 用l疗程20例，2疗程4例，4疗程1例。疗效统计：胆固醇平均下降0 .604mmol／L（23 .24mg％），甘油三酯平均下降1 .590mmol/L（144.52mg ％），β脂蛋白平均下降4 .506mmol／L（173 .3mg％）[2） 2.治疗血小板聚集率升高的心脑血管病 选择均经血小板聚集仪检查血小板聚集率重度升高（>80％）的心脑血管病患者60例，年龄最大78岁，最小44岁，平均59.4岁。其中冠心病19例，脑梗塞33例，短暂脑缺血发作11例，高血压42例（部分病人存在两个以上诊断），中医 辨证属血痴证范畴。将患者随机分成水蛭治疗组和阿司匹林对照组，各30例。两组间病种分布相当，平均年龄无统计学差异。治疗方 法：水蛭治疗组：取自然干燥水蛭研为细末，装入空心胶囊，每次2.5g,每日2次，服30日。阿司匹林对照组：肠溶阿司匹林片，每次0. 3g，每日3次，服30日。两组病例服药期间禁用其他药物，30日后复查血小板聚集率和心脑血管病临床表现。结果：水蛭治疗组，血小板 聚集率降至正常20例，显效7例，无效3例。阿司匹林对照组，血小板聚集率降降至正常14例，显效12例，无效4例。水蛭治疗组心脑血管 症状、体征改善19例，无明显变化9例，症状、体征加重2例，未见其他不良反应。阿司匹林对照组症状、体征改善12例，无明显变化12 例，症状、体征加重6例，其小4例服药时有消化道不良反应及／或大便潜血阳性。经统计学分析，对降低血小板聚集率至正常，两组间 差异显著（P<0.05）。对心脑血管病症状、体征的改善，水蛭组较阿斯匹林组为佳，且无副作用[3）。 3.治疗脑血管意外 ①水蛭液（每lOml含生小水蛭3g）每服lOml，每日3次，用药4周后评定疗效。治疗急性脑出血29例，明显好转（上肢能抬起活动，下肢能独立行走，生活自理）2l例；显效（意识恢复正常，言悟肌力部分恢复）5例；无效3例，总有效率90％。肌力0～1级11 例.明显好转3例，显效5例，无效3例；肌力2级1例，明显好转；肌力3～4级14例，均明显好转。意识障碍2例，皆明显好转[4）。②用水 蛭粉剂或水剂治疗脑出血颅内血肿48例，每次服量相当于水蛭生药3g，每日3次。其中急性合并有脑水肿高颅内压者25例，加用20％甘露 醇250ml，每日2次，持续用药5—14日不等；合并呼吸系统感染者26例并用抗生素；有10例并用降压药。服药30日后统计疗效：痊愈（神经 系统症状和体征基本消失，瘫痪肢体肌力达5级，生活自理，CT检血肿吸收）16例；显效（神经系统症状体征大部消失，瘫痪肢体肌力达4 级，生活部分自理，CT检查血肿吸收，病灶周围见低密度影）20例；好转（神经系统症状和体征好转，但不能独立行走，生活不能自理， CT检查血肿大部吸收，病灶区可见低密影）8例；死亡4例，死亡病例中有2例经CT检查1例壳核血肿大小为3.5cmx4cmx 5cm,另1例左顶枕叶 血肿为4cmx 4.5cmx5cm；另2例因病情重，末做CT检查。水本组有效率91.7％，痊愈加显效者36例，占75％[5）。③每服生水蛭粉3g， 每日3次，服药期间除用维生素B、C外，未用其他药物，第5周评定疗效。治疗脑血栓20例，其中高血压患者9例；右侧偏瘫13例，左侧偏 瘫7例；言语障碍者15例。全部病例意识清楚。治疗后，明显好转（肌力3级以上，能步行，生活可以自理）17例，好转（肌力有所恢复，但 生活尚不能自理1例，无效2例，明显好转者平均治疗时间21日。服药期间末发现任何副作用[6）。④每服水蛭液10mL（含量同前），每日3 次，30日为l疗程，3个疗程评定疗效。治疗脑梗死50例，其中急性卒中型31例、渐起进展型19例；偏瘫40例，单瘫10例；言语障碍40例。结果：痊愈（偏瘫肢体基本恢复，肌力达4级以上，生活自理）10例；显效（瘫肢明显恢复，肌力达3～4级）28例；有效（瘫肢有所恢复，生活 不能自理）ll例；无效1例。脑血流图复查脑血容量改善者占87％。头颅CT扫描显示好转率66.5％（其中恢复正常14.2％），血脂恢复正常 (责任编辑：Doctor001) |
