【标题】

大黄《青阳客栈》 

【名称】

大黄 

【英文】

  Rhubarb 

【拉丁文】

  Radix et Rhizoma Rhei 

【异名】

  黄良、火参、肤如（《吴普本草》），将军（李当之《药录》），蜀大黄（《药性论》），锦纹大黄（《千金方》），牛舌大黄、锦纹（《纲目》），生军（鲍相敖《验方新编》），川军（《中药材手册》）、峻（藏名）。 ①掌叶大黄又名：葵叶大黄、北大黄、天水大黄《中药志》；②唐古特大黄又名：鸡爪大黄《中药志》，北大黄《中药材品种论述》；③药用大黄又名：南大黄、马蹄大黄《中药志》，雅黄《中药材品种论述》。药材：①北大黄又名西宁大黄、铨水大黄；②南大黄又名：四川大黄、马蹄大黄。同属植物波叶大黄，又称苦大黄。 

【性味归经】

  味苦，性寒。归胃、大肠、肝、脾、心经。 

【功效】

  泻下攻积，清热泻火，凉血止血，活血祛瘀，解毒。 

【药用】

  为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum palmatum L. var tanguticum Maxim. ex Regel. [ R. tanguticum Maxim. ex Balf.] 或药用大黄Rheum officinale Baill. 的根茎。 

【应用】

  用于实积便秘。大黄为泻下通便之要药，凡大肠积滞，大便不畅或秘结者，都可应用。以其味苦性寒，善能泻火泄热，故更适用于热结便秘。如热病见发热、谵语、大便燥结、腹满胀痛等，大黄常与枳实、厚朴、芒硝等配伍，方如《伤寒论》之大、小承气汤。若大便秘结须攻下而正气不足者，则可与补养药同用，如气血虚弱者，可配人参、当归等益气养血药；阴液亏耗者，可配生地黄、玄参、麦冬等滋阴润燥之品，前者如《伤寒六书》之黄龙汤，后者如《温病条辨》之增液承气汤。大黄亦可用于寒积便秘，但须与温里祛寒药配用，如《金匮要略》大黄附子汤，大黄配附子、细辛；《千金要方》温脾汤，大黄配附子、干姜等。又如素体内热、肠燥之慢性便秘，每与火麻仁、瓜蒌仁等润肠药同用。大黄小量内服，则能健胃而助消化；与消食药同用，可治食积便秘。此外，肠寄生虫引起的肠道阻塞，在驱虫药中配用大黄，可借其攻下作用，促进肠虫的排出。现亦用于治疗急性肠梗阻及急性胰腺炎，均有较好的疗效。

  用于热结胸痞。热病邪热壅滞中焦，胸中痞满，可用大黄配黄连以泄热消痞，如《伤寒论》之大黄黄连泻心汤；若邪热挟水饮互结胸中，胸膈痞结，按之硬满疼痛，或大便燥结者，则配芒硝、甘遂以清热通腑，逐水破结，如《伤寒论》之大陷胸汤。

  用于湿热泻痢。湿热挟积滞蕴结肠胃，以致腹痛泄泻，泻而不畅；或下痢初起，里急后重，均可用大黄以清利湿热、荡涤积滞，此即通因通用之意。临床常配黄连、芍药、木香、槟榔等以加强清湿热、行积滞的作用，如《保命集》芍药汤中用之。

  用于湿热黄疸。湿热黄疸，胸腹胀满，尿赤便秘，大黄常与茵陈蒿、山栀同用，如《伤寒论》之茵陈蒿汤。若湿热内蕴，肝胆失疏，胁肋疼痛者，更配柴胡、黄芩、郁金、枳壳之类，以疏泄肝胆。现代研究，大黄与茵陈蒿配用，可增强利胆作用，急性黄疸型肝炎及胆囊炎，均可应用；也可用治胆石症，除能清热利胆外，并有促进排石的作用。

  用于湿热淋病及水肿。湿热淋病，小便短赤，灼热刺痛，大黄可与木通、山栀、瞿麦、滑石等配伍，以清热利尿通淋，如《局方》八正散。因湿热壅积，水湿潴留，水肿腹满，二便不利者，则可入清热利水药中用之，如木通、车前子、猪苓、泽泻、牵牛子之类。

  用于火邪上炎诸症。如目赤、咽喉肿痛、口舌生疮，大黄常与黄芩、山栀、连翘等同用，能泻火解毒，引火下行。喉痹咽痛，尚可配白僵蚕、桔梗、甘草等清利咽喉；目赤肿痛，也可用大黄泡水洗眼，或当茶饮；口舌生疮，尚可煎水含漱或配黄连、青黛等研末涂敷。又如胃火上逆之呕吐，可用大黄泻火降逆，如《金匮要略》治食入即吐之大黄甘草汤，即大黄与甘缓和中之甘草同用。此外，大黄与礞石、黄芩、沉香配伍，能泻火逐痰，治痰火上逆引起的癫痫，方即《养生主论》之礞石滚痰丸。

  用于血热引起的出血证。大黄能泻血分实热，有凉血止血之功。因其尚有活血作用，故有止血而不留瘀的特点。治吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩同用以泻火止血，如《金匮要略》泻心汤；也可配生地黄、丹皮、栀子等，以增强凉血止血之效；若治尿血、血淋，尚可配白茅根、血余炭等。现用于上消化道出血，单用大黄粉或配白及粉、乌贼骨粉等内服，均有较好的止血效果。此外，大黄粉也可外用止血，如鼻衄，可用消毒棉球蘸大黄粉塞鼻；创伤出血，用大黄粉外敷伤口。

  用于蓄血、经闭、产后瘀血腹痛、癥瘕积聚。大黄入血，善行瘀滞，新老瘀积均可应用。如蓄血证瘀热结聚下焦，少腹急结或硬满者，《伤寒论》有桃核承气汤与抵当汤，前者大黄配桃仁、芒硝等清热行瘀；后者配桃仁、水蛭等以加强行血祛瘀的作用。妇女经闭、月水不利及产后瘀滞腹痛，可与当归、芍药、红花、益母草等同用，以祛瘀通经止痛。若气滞血瘀，形成癥瘕积聚，则配芍药、丹参、三棱、莪术等利气行瘀以消癥积。近年来曾以大黄配清热解毒、活血法瘀药试用于某些肿瘤，如子宫肌瘤、甲状腺癌、淋巴肉瘤等，对改善症状和体征有一定作用。

  用于跌打损伤，瘀滞疼痛。大黄常与当归、红花，桃仁、乳香等配伍。除内服外，还可研末外敷伤处，有散瘀消肿止痛之效。

  用于热毒痈肿、疮疡、丹毒及烫伤。凡痈肿、疮疡、丹毒，初起红肿疼痛者，大黄可与连翘、白芷、紫花地丁、蒲公英等合用。并可用野菊叶捣汁调大黄粉涂敷患处。若与黄柏、苦参等清热燥湿药研末调涂，可治带状疱疹、湿疹及天泡疮。又如瘀热壅滞肠道而酿成肠痈，则配丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝，以清热毒而下瘀积，方如《金匮要略》大黄牡丹汤；若瘀热甚者，尚可配用败酱草、红藤、蒲公英等。水火烫伤，可用蜂蜜或鸡子清调大黄粉涂敷；亦可与地榆粉同用。