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大黄《青阳客栈》(10)

时间:2016-01-08 22:44来源:未知 作者:Doctor001 点击:
《得配本草》:黄芩为之使。恶干漆,忌冷水。 苦,大寒。入足太阴、手足阳明、厥阴经血分。性沉而不浮,用走而不守。荡涤肠胃之邪结,祛除经络之瘀血,滚顽痰,散热毒,痘初起血中热毒盛者宜之。 得杏仁,疗损伤瘀
  《得配本草》:黄芩为之使。恶干漆,忌冷水。
  苦,大寒。入足太阴、手足阳明、厥阴经血分。性沉而不浮,用走而不守。荡涤肠胃之邪结,祛除经络之瘀血,滚顽痰,散热毒,痘初起血中热毒盛者宜之。
  得杏仁,疗损伤瘀血;得生地汁,治吐血刺痛;得牡蛎、僵蚕,治时疫疙瘩恶症。配桃仁,疗女子血闭。合芒硝,治伤寒发黄;同川连,治伤寒痞满。
  欲速行、下行,生用;欲缓行,煎熟用;欲上行,酒浸炒用。破瘀血,韭汁炒;加僵蚕、姜糊丸,蜜汤下,治大头瘟。
  血枯经闭,血虚便闭,病在气分、不在血分者,禁用。
  怪症:疮肉飞出成片,形如粉蝶而去,痛不可忍。此血肉热极也。用硝、黄各五钱,水送,得微利即愈。
  仲景百劳丸用大黄以理劳伤。盖内热既久,瘀血停于经络,必得将军开豁其路,则肝脾通畅,推陈而致新,清升浊降,骨蒸自除,痨症自愈也。然须蒸熟,入滋补之剂以治之,庶几通者通、补者补,两收其效。
  《本草经解》:大黄气寒,秉天冬寒之水气,入手太阳寒水小肠经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经、手少阳相火三焦经。气味俱降,阴也。浊阴归六腑,味厚则泄,兼入足阳明胃经、手阳明大肠经,为荡涤之品也。
  味厚为阴,则入阴分,血者阴也,心主者也,血凝则瘀,大黄入心,味苦下泄,故下瘀血。血结则闭,阴不和阳,故寒热生焉,大黄味苦下泄,则闭者通,阴和于阳,而寒热止矣。症瘕积聚,皆有形之实邪,大黄所至荡平,故能破之。小肠为受盛之官,无物不受,传化失职,则饮食留积矣,大黄入小肠而下泄,所以主留饮宿食也。味厚则泄,浊阴归六腑,大黄味厚为阴,故入胃与大肠,而有荡涤之功也。消积下血,则陈者去而新者进,所以又有推陈致新之功焉。
  以滑润而能通利水谷,不使阻滞肠胃中也,肠胃无碍,则阳明胃与太阴脾,调和而食消化矣;饮食消化,则阴之所以本自五味,五脏主藏阴,阴生而脏安和矣。
  《神农本草经读》:大黄色正黄而嗅香,得土之正气正色,故专主脾胃之病,其气味苦寒,故主下泄。
  凡血瘀而闭则为寒热,腹中结块,有形可徵曰症,忽聚忽散曰瘕,五脏为积,六腑为聚,以及留饮宿食,得大黄攻下,皆能治之。
  有荡涤肠胃下五句,是申明大黄之效,末一句是总结上四句,又大申大黄之奇效也。意谓人只知大黄荡涤肠胃,功在推陈,即所以致新乎?人知大黄通利水谷,功在化食,抑知化食,即所以调中乎?且五脏皆秉气于胃,胃得大黄运化之功而安和,而五脏亦得安和矣,此《本经》所以有黄良之名也。
  《神农本草经百种录》:味苦寒。主下瘀血,血闭除血中热结之滞。寒热,血中积滞之寒热。破癥瘕积聚,凡腹中邪气之积,无不除之。留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,凡腹中饮食之积,无不除之。通利水谷,调中化食,助肠胃运化之力。安和五脏。邪积既去,则正气自如。
  大黄色正黄而气香,得土之正气正色,故专主脾胃之疾。
  凡香者,无不燥而上升。大黄极滋润达下,故能入肠胃之中,攻涤其凝结之邪,而使之下降,乃驱逐停滞之良药也。
  《本经疏证》:大黄之用,人概知其能启脾滞通闭塞荡积聚而已。予以谓卢芷园行火用一语,实得火能生土之机括,何者?大黄色黄气香,固为脾药,然黄中通理,状如系文,质色深紫,非火之贯于土中耶?千金诸风门,仲景三黄汤,心近热者加大黄;肝脏门犀角地黄汤,喜忘如狂者,加大黄;解五石毒门人参汤,嗔盛者加大黄。以此见土必得火气贯入而后能行,火气必得土气之通而后能舒。火用不行,则积聚胀满瘕遂生,土气不行,则烦懊谵妄嗔恚并作,两相济而适相成,胥于此识之矣。或谓如是,则本经首推大黄通血,固不妄矣。乃仲景偏以为承气何哉?曰自金元人以顺释承,是理遂不可通尔。试以六微旨大论亢则害承乃制之义参之,则承气者非血而何?夫气有余即是火,而火不徒燃,必著于物,是故津液精唾便溺涕留饮宿食及血,皆火之膏也。因火盛而膏耗,膏耗则火愈燃,火愈燃则膏更易竭,故必增膏以配火,斯火复而膏亦复。然其所著不一,故为病亦不一,治之者,黄芩知母门冬地黄,皆所以增膏靖火者也。其所著之物不一,则其所著之处亦不一,故黄芩主著肺与脾者,知母主著肺肾与胃者,门冬主著心肺与胃者。然诸味所治皆火仅著津液精唾,未必涉血,其同为著于血,又同归心与脾者,惟地黄与大黄为然。特地黄气薄味厚为阴中之阴,大黄气味并厚,为阴中之阳,故地黄所主是血虚火盛,大黄所主,是火盛著血。缘血虚而盛者,究系无根之火,故能著血,能著津液精唾,不能著留饮宿食。若夫火盛而能著血,则无处不可著矣。故著隧道则为血闭寒热,著横络则为癥瘕积聚,著肠胃则为留饮宿食。大黄通血闭,贯火用于土中,在隧道则隧道通,在横络则横络通,在肠胃则停滞下。本经著其功曰:荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏,讵有滥欤?乃或者以其推逐迅疾,斤斤然计较其不可用之处,累积连篇,殊不知执定缘火盛著物,非缘阴虚阳亢二语,又岂有他歧之误耶?
  桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤,下瘀血者也;柴胡加龙骨牡蛎汤、鳖甲煎丸,除血闭寒热者也;大黄虫丸、大黄牡丹汤,破癥瘕积聚者也;大陷胸汤;大陷胸丸、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、桂苓五味甘草加姜辛半杏大黄汤,祛留饮者也;厚朴七物厚朴三物汤、厚朴大黄汤,推宿食者也。火有微盛,著有浅深,宜缓宜急,为汤为丸,审而处之,而后知用大黄之法也。血液津溺涕唾,人身已化之水气也;饮人身未化之水气也。火气著于血液津溺涕唾,则血液津溺涕唾结而不行,遂不能泄泽骨节,滑利诸窍,用大黄去著于血液津涕唾之火,使血液津溺涕唾得复其常可已,未化之饮,非血液津溺涕唾比也。火亦著之,仍可以大黄去其结耶?是则不然。盖大黄之用,惟在火结于人身实有之物,饮之为饮,虽已在人身,未与人身浃,则犹在虚处,未在实处也。未在实处之物,纵为火著,即以大黄去火,火去,饮能仍留为患,故大陷胸汤丸、已椒苈黄丸大黄甘遂汤,皆有藉乎甘遂葶苈,不全恃大黄已。然则湿热发黄者,亦用大黄,夫湿又非饮比,乃弥漫雾露之气也,又何能与火结。而茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤,均不离大黄之峻且速耶?是又不然。盖发黄之湿,非外感之湿所谓弥漫雾露者也。考伤寒金匮所载疸证,一则曰但头汗出,余处无汗,齐颈而还,小便小利,则当发黄,再则曰发热汗出,此为热越,不能发黄。夫汗即津也,小便乃溺也。所谓湿乃缘津与溺,外不得越,下不得泄而生,则仍是人身实有之物,反非如饮之未化者矣。虽然,观所谓谷疸者,曰食饱则微烦,头眩,小便难;曰风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱;曰食即头眩,心胸不安,是谷疸者兼有食而非徒湿矣。酒疸曰:小便不利,胸中热,足下热;曰腹满欲吐,鼻燥脉沉弦;曰心中懊憹,或热痛,是酒疸之热之盛,又非谷疸可比矣。于此见大黄之用火不盛者,必滞兼实滞,乃为得当也。或曰:柯韵伯云,厚朴倍大黄为大承气,大黄倍厚朴为小承气,是承气者在枳朴,应不在大黄矣。曰此说亦颇有理但调胃承气汤不用枳朴,亦名承气则不可通耳。三承气汤中,有用枳朴者,有不用枳朴者,有用芒硝者,有不用芒硝者,有用甘草者,有不用甘草者。惟大黄则无不用,是承气之名,固当属之大黄。况厚朴三物汤,即小承气汤,厚朴分数且倍于大黄,而命名反不加承气字,犹不可见承气不在枳朴乎。夫气者血之帅,故血随气行,亦随气滞,气滞血不随之滞者,是气之不足,非气之有余。惟气滞并波及于血,于是气以血为窟宅,血以气为御侮,遂连衡宿食,蒸逼津液,悉化为火。此时惟大黄能值捣其巢,倾其窟穴,气之结于血者散,则枳朴遂能效其通气之职,此大黄所以为承气也。不然,验其转矢气,何以反赘于小承气下,不责之倍用枳朴之大承气耶? (责任编辑:Doctor001)
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